RESUMO
Motor intention is a high-level brain function related to planning for movement. Although studies have shown that motor intentions can be decoded from brain signals before movement execution, it is unclear whether intentions relating to mental imagery of movement can be decoded. Here, we investigated whether differences in spatial and temporal patterns of brain activation were elicited by intentions to perform different types of motor imagery and whether the patterns could be used by a multivariate pattern classifier to detect such differential intentions. The results showed that it is possible to decode intentions before the onset of different types of motor imagery from functional MR signals obtained from fronto-parietal brain regions, such as the premotor cortex and posterior parietal cortex, while controlling for eye movements and for muscular activity of the hands. These results highlight the critical role played by the aforementioned brain regions in covert motor intentions. Moreover, they have substantial implications for rehabilitating patients with motor disabilities.
RESUMO
Introducción: el envenenamiento por mordedura de ofidios es reconocido como un problema de salud pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de presentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndrome compartimental, las flictenas y las infecciones. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine/PubMed con las palabras clave: "Snake Bite hand Children" y "Snake Bite compartimental syndrome". Se incluyeron los artículos publicados en los últimos 10 años (2012 al 2022). Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras "Snake Bite hand Children" resultó en 20 articulos y la busqueda ante las palabras "Snake Bite compartimental syndrome" derivó en 34. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis. Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome compartimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de flictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores coinciden con el tratamiento profiláctico con antibioticoterapia.
Introduction: Ophidian bite poisoning is recognized as a public health problem by the World Health Organization. The low incidence added to the diversity of clinical presentations, ages, affected topographies, as well as the different protocols in the existing literature on some aspects of treatment, make the systematized management of these patients difficult. The aim of this work is to carry out a systematic review of the literature on snakebite in pediatric patients with hand and upper limb involvement, with emphasis on the management of loco-regional complications. In terms of importance and frequency, we highlight compartment syndrome, phlyctenas and infections. Methodology: a literature search was carried out in MedLine/PubMed with the keywords: "Snake Bite hand Children" and "Snake Bite compartment syndrome". Articles published in the last 10 years (2012 to 2022) were included. Results: the search for articles with the words "Snake Bite hand Children" resulted in 20 articles and the search for the words "Snake Bite compartment syndrome" resulted in 34 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, 30 articles were obtained for the analysis. Conclusions: the pediatric population is more exposed to snake bites and in turn to present more severe lesions. The treatment of compartment syndrome continues to be a subject of debate. Inoculated venom can simulate a compartment syndrome that can be reversed without fasciotomies with proper treatment. Likewise, in the presence of clear symptoms and signs of compartment syndrome, fasciotomies are suggested because of the serious sequelae generated. In the event of the appearance of phlyctenas, careful unroofing of the phlyctenas would be an appropriate treatment. Most authors agree with prophylactic treatment with antibiotic therapy.
Introdução: O envenenamento por mordidas ofídias é reconhecido como um problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. A baixa incidência, juntamente com a diversidade de apresentações clínicas, idades, topografias afetadas, bem como os diferentes protocolos da literatura existente sobre alguns aspectos do tratamento, tornam difícil o gerenciamento sistemático desses pacientes. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre mordida de cobra em pacientes pediátricos com envolvimento de mãos e membros superiores, com ênfase no gerenciamento de complicações loco-regionais. Em termos de importância e freqüência, destacamos a síndrome compartimental, as flectenas e as infecções. Metodologia: foi realizada uma pesquisa bibliográfica no MedLine/PubMed com as palavras-chave: "Snake Bite hand Children" e "Snake Bite compartment syndrome". Os artigos publicados nos últimos 10 anos (2012 a 2022) foram incluídos. Resultados: a busca de artigos usando as palavras "Snake Bite hand Children" resultou em 20 artigos e a busca das palavras "Snake Bite compartment syndrome" resultou em 34 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 30 artigos para análise. Conclusões: a população pediátrica está mais exposta às picadas de cobra e, por sua vez, a lesões mais graves. O tratamento da síndrome compartimental continua a ser motivo de debate. O veneno inoculado pode simular uma síndrome de compartimento que pode ser revertida sem fasciotomias com tratamento apropriado. Da mesma forma, se houver sinais e sintomas claros de síndrome compartimental, são sugeridas fasciotomias por causa das severas seqüelas. Se as flectenas aparecerem, o desenrolamento cuidadoso das flectenas seria um tratamento apropriado. A maioria dos autores concorda com o tratamento profilático com a antibioticoterapia.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Mordeduras de Serpentes/complicações , Venenos de Serpentes/efeitos adversos , Mordeduras de Serpentes/terapia , Venenos de Serpentes/intoxicação , Traumatismos da Mão/etiologiaRESUMO
cis-Aconitic acid is a constituent from the leaves of Echinodorus grandiflorus, a medicinal plant traditionally used in Brazil to treat inflammatory conditions, including arthritic diseases. The present study aimed to investigate the anti-arthritic effect of cis-aconitic acid in murine models of antigen-induced arthritis and monosodium urate-induced gout. The possible underlying mechanisms of action was evaluated in THP-1 macrophages. Oral treatment with cis-aconitic acid (10, 30, and 90 mg/kg) reduced leukocyte accumulation in the joint cavity and C-X-C motif chemokine ligand 1 and IL-1ß levels in periarticular tissue. cis-Aconitic acid treatment reduced joint inflammation in tissue sections of antigen-induced arthritis mice and these effects were associated with decreased mechanical hypernociception. Administration of cis-aconitic acid (30 mg/kg p.âo.) also reduced leukocyte accumulation in the joint cavity after the injection of monosodium urate crystals. cis-Aconitic acid reduced in vitro the release of TNF-α and phosphorylation of IκBα in lipopolysaccharide-stimulated THP-1 macrophages, suggesting that inhibition of nuclear factor kappa B activation was an underlying mechanism of cis-aconitic acid-induced anti-inflammatory effects. In conclusion, cis-aconitic acid has significant anti-inflammatory effects in antigen-induced arthritis and monosodium urate-induced arthritis in mice, suggesting its potential for the treatment of inflammatory diseases of the joint in humans. Additionally, our findings suggest that this compound may contribute to the anti-inflammatory effect previously reported for E. grandiflorus extracts.
Assuntos
Alismataceae , Gota , Humanos , Camundongos , Animais , Ácido Aconítico/farmacologia , Inibidor de NF-kappaB alfa , Ácido Úrico , Lipopolissacarídeos , NF-kappa B , Fator de Necrose Tumoral alfa , Ligantes , Alismataceae/química , Gota/induzido quimicamente , Gota/tratamento farmacológico , Anti-Inflamatórios/farmacologia , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Quimiocinas , InflamaçãoRESUMO
Hemoglobinopathies are the most common autosomal recessive disorders and are mostly inherited in a recessive manner. However, certain mutations can affect the globin chain stability, leading to dominant forms of thalassemia. The aim of this work was the molecular and structural characterization of two heterozygous in-frame deletions, leading to ß-globin variants in pediatric patients in Argentina. The HBB gene of the probands and their parents was sequenced, and other markers of globin chain imbalance were analyzed. Several structural analyses were performed, and the effect of the mutations on the globin chain stability was analyzed. In Hb JC-Paz, HBB:c.29_37delCTGCCGTTA (p.Ala10_Thr12del), detected in an Argentinean boy, one α-helix turn is expected to be lost. In Hb Tavapy, HBB:c.182_187delTGAAGG (p.Val60_Lys61del), the deleted residues are close to distal histidine (His63) in the heme pocket. Both mutations are predicted to have a destabilizing effect. The development of computational structural models and bioinformatics algorithms is expected to become a useful tool to understand the impact of the mutations leading to dominant thalassemia.
Assuntos
Substituição de Aminoácidos , Hemoglobinas Anormais/genética , Fases de Leitura , Deleção de Sequência , Globinas beta/genética , Criança , Pré-Escolar , Análise Mutacional de DNA , Índices de Eritrócitos , Feminino , Hemoglobinopatias/sangue , Hemoglobinopatias/diagnóstico , Hemoglobinopatias/genética , Hemoglobinopatias/terapia , Hemoglobinas Anormais/química , Humanos , Masculino , Modelos Moleculares , Conformação Proteica , Dobramento de Proteína , Globinas beta/químicaRESUMO
Los objetivos del presente estudio fueron: a) Analizar las características demográficas y clínicas de nuestra población al diagnóstico; b) Evaluar si las pruebas más recientes presentan ventajas sobre las tradicionales; c) Confirmar la frecuencia de las distintas deficiencias de proteínas de membrana; d) Establecer la relación entre severidad y resultado de las pruebas o tipo de deficiencia. Se analizaron 359 individuos estudiados desde 2007, cuando se incorporaron criohemólisis hipertónica (CH), citometría de flujo con eosina-5'- maleimida (5'EMA-CF), FOE por citometría de flujo (FOE-CF) y electroforesis de proteínas de membrana (SDS-PAGE) al estudio de laboratorio clásico, fragilidad osmótica eritrocitaria (FOE) y autohemólisis (AH). Criterios diagnósticos para Esferocitosis Hereditaria (ESH): esferocitos en frotis y dos pruebas positivas. Se identificaron 174 pacientes con ESH y 22 portadores sanos. El 74,9% eran menores de 12 años. La transmisión fue dominante en el 83,1% de los casos. Tuvieron manifestaciones neonatales 89,1%. Las pruebas con mayor sensibilidad fueron CH (92,0%), FOE diferida (91,1%) y 5'EMA-CF (88,5%). En los 125 pacientes en quienes se realizaron CH, 5'EMA-CF y FOE-CF se observó que todos tenían al menos una prueba positiva; 122 (97,6%) tuvieron dos o tres positivas. Las deficiencias más frecuentes fueron ankirina y espectrina. No hubo diferencia en el resultado de las pruebas entre los subgrupos de severidad. Se concluye que las deficiencias más frecuentes en Argentina son ankirina y espectrina, coincidiendo con otras poblaciones latinoamericanas. El uso simultáneo de CH, 5'EMA-CF y FOE-CF permite diagnosticar más del 97% de los casos. La incidencia de manifestaciones neonatales es elevada.
The aims of this study were (a) to assess demographic and clinical aspects of our population at diagnosis; (b) to evaluate diagnostic accuracy of hypertonic cryohemolysis (HC), eosin-5'-maleimide flow cytometry (EMA-FC) and flow cytometric osmotic fragility (OF-FC) in relation to standard screening tests osmotic fragility (OF) and autohemolysis (AH); (c) to confirm the previously reported prevalence of membrane proteins defects; and (d) to assess the relationship between severity of anemia and results of confirmatory tests. Since 2007, the following tests were available in our laboratory: OF, AH, HC, EMA-FC, OF-FC and SDS-PAGE of membrane proteins. Diagnostic criteria for hereditary spherocytosis were spherocytes in blood smear plus ≥2 positive tests. Data from 359 individuals were analyzed: 174 HS patients and 22 silent carriers were detected; 74.9% of patients were less than 12 years old; 83.1% of them showed a dominant inheritance pattern; antecedent of neonatal jaundice/anemia was registered in 89.1%. Tests with higher sensitivity were: HC (92.0%), incubated OF (91.1%), and EMA-FC (88.5%). HC, EMA-FC and OF-FC were simultaneously performed on 125 patients: each of them had at least 1 positive test; 122 (97.6%) had 2 or 3 positive tests. Ankyrin and spectrin were the most frequently found protein deficiencies. Comparison of test results in relation to severity of anemia showed no difference between groups. It can be concluded that compared toother Latin American countries, ankyrin and spectrin were the most frequent protein deficiencies. Simultaneous performing of HC, EMA-FC and OF-FC enabled diagnosing HS in more than 97% of patients. A high incidence of neonatal jaundice/anemia was observed.
Os objetivos do presente estudo foram: a) analisar as características demográficas e clínicas de nossa população ao diagnóstico; b) Avaliar se as provas mais recentes apresentam vantagens sobre as tradicionais; c) Confirmar a frequência das diversas deficiências de proteínas de membrana; d) Establecer a relação entre severidade e resultado das provas ou tipo de deficiência. Foram analisados 359 indivíduos estudados desde 2007, quando se incorporaram crio-hemólise hipertônica (CH), citometria de fluxo com eosina-5'-maleimida (5'EMA-CF), FOE por citometria de fluxo (FOE-CF) e eletroforese de proteínas de membrana (SDS-PAGE) ao estudo de laboratório clássico - fragilidade osmótica eritrocitária (FOE) e auto-hemólise (AH). Critérios diagnósticos para ESH: esferócitos em esfregaço e duas provas positivas. Foram identificados 174 pacientes com ESH e 22 portadores sadios. 74,9% eram menores de 12 anos. A transmissão foi dominante em 83,1%. Tiveram manifestações neonatais 89,1%. As provas com maior sensibilidade foram CH (92,0%), FOE diferida (91,1%) e 5'EMA-CF (88,5%). Nos 125 pacientes aos quais lhes realizaram CH, 5'EMA-CF e FOE-CF se observou que todos tinham no mínimo uma prova positiva; 122 (97,6%) tiveram duas ou três positivas. As deficiências mais frequentes foram anquirina e espectrina. Não houve diferença no resultado das provas entre os subgrupos de severidade. Conclui-se que as deficiências mais frequentes na Argentina são anquirina e espectrina, as quais coincidem com outras populações latinoamericanas. O uso simultâneo de CH, 5'EMA-CF e FOE-CF permite diagnosticar mais de 97% dos casos. A incidência de manifestações neonatais é elevada.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Esferocitose Hereditária , Eritrócitos , Anemia Hemolítica , Argentina , Proteína 1 de Troca de Ânion do EritrócitoRESUMO
La actinomicosis es una enfermedad infrecuente en pediatría que implica, habitualmente, un desafío diagnóstico. Es producida por bacterias del género Actinomyces. La forma cervicofacial suele originarse tras la disrupción de la mucosa oral secundaria a alteraciones odontógenas. Se presenta el caso de una adolescente que, tras la colocación de un piercing en la lengua, comenzó con odinofagia y cambios del tono de voz. Luego de ocho meses de persistencia de los síntomas y habiendo realizado múltiples tratamientos antibióticos con leve mejoría, se efectuó una biopsia y se diagnosticó carcinoma de cavum, por lo que se derivó a este Hospital para su tratamiento. Al analizar nuevamente la biopsia, se descartó la patología oncológica y se diagnosticó actinomicosis orofaríngea. Cumplió 6 meses totales de tratamiento antibiótico, con buena evolución. Si bien la colocación de piercings orales no ha sido descrita hasta el momento como factor de riesgo, la disrupción mucosa generada podría favorecer el inicio del cuadro.
Paediatric actinomycosis is an infrequent infectious disease caused by Actinomyces spp. Cervicofacial infections are usually related to disruption in oral mucosal membranes. We discuss the case of a 15-year-old girl who refers an 8-month history of odynophagia and changes in her tone of voice after getting a tongue piercing. She received multiple antibiotic treatments with slight improvement. Nasopharyngeal carcinoma was diagnosed by endoscopic biopsy. The patient was referred to our Hospital for treatment but, when the biopsy was analyzed again, oncological pathology was excluded and oropharyngeal actinomycosis was diagnosed. She received a total of 6 months of antibiotic treatment with favorable evolution.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Actinomicose Cervicofacial/diagnóstico , Carcinoma/diagnóstico , Neoplasias Nasofaríngeas/diagnóstico , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Paediatric actinomycosis is an infrequent infectious disease caused by Actinomyces spp. Cervicofacial infections are usually related to disruption in oral mucosal membranes. We discuss the case of a 15-year-old girl who refers an 8-month history of odynophagia and changes in her tone of voice after getting a tongue piercing. She received multiple antibiotic treatments with slight improvement. Nasopharyngeal carcinoma was diagnosed by endoscopic biopsy. The patient was referred to our Hospital for treatment but, when the biopsy was analyzed again, oncological pathology was excluded and oropharyngeal actinomycosis was diagnosed. She received a total of 6 months of antibiotic treatment with favorable evolution. While oral piercings have not been yet described as a risk factor for oropharyngeal actinomycosis, the mucosal disruption could favor the onset of this disease.
La actinomicosis es una enfermedad infrecuente en pediatría que implica, habitualmente, un desafío diagnóstico. Es producida por bacterias del género Actinomyces. La forma cervicofacial suele originarse tras la disrupción de la mucosa oral secundaria a alteraciones odontógenas. Se presenta el caso de una adolescente que, tras la colocación de un piercing en la lengua, comenzó con odinofagia y cambios del tono de voz. Luego de ocho meses de persistencia de los síntomas y habiendo realizado múltiples tratamientos antibióticos con leve mejoría, se efectuó una biopsia y se diagnosticó carcinoma de cavum, por lo que se derivó a este Hospital para su tratamiento. Al analizar nuevamente la biopsia, se descartó la patología oncológica y se diagnosticó actinomicosis orofaríngea. Cumplió 6 meses totales de tratamiento antibiótico, con buena evolución. Si bien la colocación de piercings orales no ha sido descrita hasta el momento como factor de riesgo, la disrupción mucosa generada podría favorecer el inicio del cuadro.
Assuntos
Actinomicose Cervicofacial/diagnóstico , Carcinoma/diagnóstico , Neoplasias Nasofaríngeas/diagnóstico , Adolescente , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Carcinoma NasofaríngeoRESUMO
Aquaporin-1 (AQP1) is the membrane water channel responsible for changes in erythrocyte volume in response to the tonicity of the medium. As the aberrant distribution of proteins in hereditary spherocytosis (HS) generates deficiencies of proteins other than those codified by the mutated gene, we postulated that AQP1 expression might be impaired in spherocytes. AQP1 expression was evaluated through flow cytometry in 5 normal controls, 1 autoimmune hemolytic anemia, 10 HS (2 mild, 3 moderate, 2 severe, and 3 splenectomized), and 3 silent carriers. The effect of AQP1 inhibitors was evaluated through water flow-based tests: osmotic fragility and hypertonic cryohemolysis. Serum osmolality was measured in 20 normal controls and 13 HS. The effect of erythropoietin (Epo) on AQP1 expression was determined in cultures of erythroleukemia UT-7 cells, dependent on Epo to survive. Independent of erythrocyte size, HS patients showed a lower content of AQP1 in erythrocyte membranes which correlated with the severity of the disease. Accordingly, red blood cells from HS subjects were less sensitive to cryohemolysis than normal erythrocytes after inhibition of the AQP1 water channel. A lower serum osmolality in HS with respect to normal controls suggests alterations during reticulocyte remodeling. The decreased AQP1 expression could contribute to explain variable degrees of anemia in hereditary spherocytosis. The finding of AQP1 expression induced by Epo in a model of erythroid cells may be interpreted as a mechanism to restore the balance of red cell water fluxes.
Assuntos
Aquaporina 1/biossíntese , Eritrócitos/metabolismo , Regulação da Expressão Gênica , Esferocitose Hereditária/sangue , Adolescente , Adulto , Anemia Hemolítica Autoimune/sangue , Anemia Hemolítica Autoimune/genética , Aquaporina 1/sangue , Aquaporina 1/genética , Transporte Biológico , Água Corporal , Linhagem Celular , Criança , Pré-Escolar , Membrana Eritrocítica/metabolismo , Eritrócitos/patologia , Eritropoetina/farmacologia , Hemólise , Heterozigoto , Humanos , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Concentração Osmolar , Fragilidade Osmótica , Esferocitose Hereditária/genética , Esferocitose Hereditária/cirurgia , EsplenectomiaRESUMO
The leaves of Echinodorus grandiflorus are traditionally used in Brazil to treat several inflammatory conditions, including arthritis. This study aimed to investigate the antiarthritis activity of the 70% ethanol extract of E. grandiflorus leaves and a standardized flavonoid-rich fraction in an antigen-induced arthritis model in mice. Previously immunized mice were treated per os with saline (control group), 70% ethanol extract (100-1000 mg/kg), or a flavonoid-rich fraction (0.7-7.2 mg/kg) 40 minutes before and 3 and 6 hours after the challenge with antigen into the knee joint. The administration of the 70% ethanol extract and flavonoid-rich fraction to mice significantly reduced neutrophil recruitment to the joint cavity and in periarticular tissue. The levels of chemokine (C-X-C motif) ligand 1, tumor necrosis factor-α, and interleukin-1ß quantified by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in the periarticular tissue were also diminished in mice treated with the 70% ethanol extract and flavonoid-rich fraction, as well as mechanical hypernociception. Histological analysis confirmed that both the 70% ethanol extract and flavonoid-rich fraction suppressed joint inflammation and inhibited cartilage and bone destruction when compared to the control group. Our results demonstrate, for the first time, that E. grandiflorus has anti-inflammatory activity in an experimental arthritis model and highlights the role of flavonoids in the observed response.
Assuntos
Alismataceae/química , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Artrite Experimental/tratamento farmacológico , Extratos Vegetais/uso terapêutico , Animais , Brasil , Modelos Animais de Doenças , Flavonoides/uso terapêutico , Glicosídeos , Masculino , Camundongos , Camundongos Endogâmicos C57BL , Monossacarídeos/uso terapêutico , Folhas de Planta/químicaRESUMO
This study aimed to evaluate the effect of various extracts and fractions obtained from Echinodorus grandiflorus leaves on tumor necrosis factor-α release by lipopolysaccharide-stimulated THP-1 cells, as well as to look at the association between bioactivity and phytochemical composition. To this end, a high-performance liquid chromatography with diode-array detection method was developed and validated, enabling the quantification of seven compounds in E. grandiflorus extracts and fractions. All of these samples showed antitumor necrosis factor-α activity, however, extracts prepared from 50% EtOH, water and dichloromethane, and a flavonoid-rich fraction elicited the most potent responses. trans-Aconitic acid and isoorientin were the major compounds in some preparations. Polynomial regression analysis showed the association between the contents of swertiajaponin, swertisin, trans-aconitic, and chicoric acids with the antitumor necrosis factor-α activity of the extracts and fractions. None of the compounds tested alone abolished tumor necrosis factor-α release completely, however, some extracts and fractions reached this result, suggesting a synergistic effect between the constituents. Therefore, it is clearly shown that the species E. grandiflorus has significant in vitro antitumor necrosis factor-α activity, a promising characteristic that deserves further investigations in the search for new anti-inflammatory agents from plants.
Assuntos
Alismataceae/química , Anti-Inflamatórios não Esteroides/farmacologia , Extratos Vegetais/farmacologia , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Anti-Inflamatórios não Esteroides/química , Linhagem Celular Tumoral , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Humanos , Lipopolissacarídeos/análise , Compostos Fitoquímicos/análise , Extratos Vegetais/química , Folhas de Planta/químicaRESUMO
Hereditary spherocytosis must always be suspected in children with anemia, hyperbilirubinemia, splenomegaly or cholelithiasis, in the asymptomatic individual with an affected relative, and in the neonate with hyperbilirubinemia with no blood group incompatibility; its early detection is key to avoid kernicterus. Follow-up of these patients is based on periodical control and supply of information on the adequate management of hemolytic or aplastic crisis, and early detection of cholelithiasis. The decision to perform splenectomy is usually associated with quality of life rather than life-threatening risk, and it should result from a consensus between patient, parents and physicians. The postsplenectomy follow-up is based on control of compliance with the prophylactic antibiotic therapy and the early diagnosis of infectious disorders.
Assuntos
Esferocitose Hereditária , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Esferocitose Hereditária/complicações , Esferocitose Hereditária/diagnóstico , Esferocitose Hereditária/terapia , Esplenectomia , Resultado do TratamentoRESUMO
Hereditary spherocytosis is the most frequent hereditary anemia excluding beta thalassemia in Argentina. Historical, demographic, genetic and pathogenic aspects of the disease are reviewed, and confirmatory laboratory tests are described. Special characteristics on the outcome of the disease in our population and prevalent protein deficiencies in our country are described. Emphasis is given on new available laboratory tests, which allow an earlier diagnosis using volume of blood samples significantly smaller than required for conventional tests.
Assuntos
Esferocitose Hereditária , Demografia , História do Século XIX , História do Século XX , Humanos , Esferocitose Hereditária/diagnóstico , Esferocitose Hereditária/epidemiologia , Esferocitose Hereditária/etiologia , Esferocitose Hereditária/históriaRESUMO
La esferocitosis hereditaria es la anemia hereditaria más frecuente en nuestro país luego de la talasemia menor. En este artículo, se revisan aspectos históricos, demográficos, genéticos y etiopatogénicos de la enfermedad, y se describen las pruebas de laboratorio para su diagnóstico. Se remarca el comportamiento de la enfermedad en nuestra población y se detallan las deficiencias proteicas predominantes en nuestro país. Se enfatiza sobre las nuevas técnicas de laboratorio actualmente disponibles, con alta sensibilidad y especificidad, que permiten realizar un diagnóstico más temprano con volúmenes de muestra mucho menores que los necesarios para las pruebas convencionales.
Hereditary spherocytosis is the most frequent hereditary anemia excluding beta thalassemia in Argentina. Historical, demographic, genetic and pathogenic aspects of the disease are reviewed, and confirmatory laboratory tests are described. Special characteristics on the outcome of the disease in our population and prevalent protein deficiencies in our country are described. Emphasis is given on new available laboratory tests, which allow an earlier diagnosis using volume of blood samples significantly smaller than required for conventional tests.
Assuntos
Humanos , Esferocitose Hereditária/diagnóstico , Esferocitose Hereditária/etiologia , Esferocitose Hereditária/história , Esferocitose Hereditária/epidemiologia , Demografia , História do Século XIX , História do Século XXRESUMO
Hereditary spherocytosis is the most frequent hereditary anemia excluding beta thalassemia in Argentina. Historical, demographic, genetic and pathogenic aspects of the disease are reviewed, and confirmatory laboratory tests are described. Special characteristics on the outcome of the disease in our population and prevalent protein deficiencies in our country are described. Emphasis is given on new available laboratory tests, which allow an earlier diagnosis using volume of blood samples significantly smaller than required for conventional tests.
RESUMO
El polimorfismo Hind III es la variante más común en el gen de la lipoproteinlipasa; sin embargo, su asociación con enfermedad cardiovascular es controversial. Objetivo: Establecer la frecuencia del polimorfismo Hind III y su relación con el perfil lipídico y la enfermedad obstructiva coronaria (EOC) en pacientes colombianos. Materiales y métodos: La muestra la constituyeron pacientes que asistieron a un centro de hemodinamia del Quindío, por necesidad de una angiografía coronaria. El polimorismo Hind III fue evaluado por la reacción en cadena de la polimerasa y restricción enzimática. Resultados: 389 pacientes fueron divididos en individuos con EOC>50%, (60,4%) e individuos con EOC<50%, (39,6%). El colesterol en las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL), fue normal en ambos grupos, pero significativamente mayor en EOC≥50%. El colesterol en las lipoproteínas de alta densidad (c-HDL) fue bajo en ambos grupos. La frecuencia del genotipo Hind+/+ y el alelo Hind+ fue 55% y 76%, respectivamente, para los genotipos Hind+/- y Hind-/- y el alelo Hind- fue 41,1%, 3,85% y 24%, respectivamente sin diferencias significativas entre los grupos. En EOC≥50%, el colesterol total y c-LDL fueron mayores en el alelo Hind-, mientras que el c-HDL fue más bajo en el alelo Hind+, con diferencias significativas con respecto a EOC<50% y los mismos alelos. Se encontraron diferencias claras en triglicéridos y colesterol en lipoproteínas de muy baja densidad (c-VLDL) entre los genotipos del grupo EOC<50%. Conclusión: Este trabajo muestra que aun con valores normales de perfil lipídico, se presenta EOC significativa, que no parece estar asociada a las bajas concentraciones de c-HDL, ni al polimorfismo Hind III de la LPL por sí solo, pero podría estar relacionada a la influencia de estos sobre los lípidos.
HindIII polymorphism is the most common variant in the lipoprotein lipase gene, however, its association with cardiovascular disease is controversial. Objective: To establish the frequency of the HindIII polymorphism and its relationship with lipid profile and coronary arterial disease (CAD) in Colombian patients. Materials and Methods: The sample comprised patients attending a central hemodynamics of Quindío, by necessity of coronary angiography. HindIII polymorphism was evaluated by polymerase chain reaction and enzyme restriction. Results: 389 patients were divided into individuals with CAD ≥ 50% (60.4%) and individuals with EOC <50% (39.6%). Low density lipoproteins cholesterol (LDL-C) was normal, but significantly higher in CAD > 50%. High density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was low in both groups. Hind+/+ genotype and Hind+ allele frequency were 55% and 76%, respectively; for Hind+/- genotype was 41.1%, and for Hind-/- genotype and Hind- allele was 3.85% and 24%, respectively, without significant differences between groups. In CAD ≥ 50%, total cholesterol (TC) and LDL-C were higher in allele Hind-, while HDL-C was lower in the Hind+ allele, with significant differences regarding cad <50% and the same alleles. There were significant differences in triglyceride and very low density lipoprotein cholesterol) (VLDL-C) between genotypes in CAD < 50% group. Conclusion: This work shows that even with a normal lipid profile, this population presents coronary obstructive disease, which does not seem to be associated with low levels of HDL-C or the LPL HindIII polymorphism alone, but may be related to the influence of these on lipids.
O polimorfismo Hind III é a variante mais comum no gene da lipoproteína lípase; no entanto, sua associação com doença cardiovascular é controversa. Objetivo: estabelecer a frequência do polimorfismo Hind III e sua relação com o perfil lipídico e a doença obstrutiva coronária (EOC) em pacientes colombianos. Materiais e métodos: a amostra a constituíram pacientes que assistiram a um centro de hemodinâmica de Quindío, por necessidade de uma angiograia coronária. O polimorismo Hind III foi avaliado pela reação em cadeia da polimerase e restrição enzimática. Resultados: 389 pacientes foram divididos em indivíduos com EOC≥50%, (60,4%) e indivíduos com EOC>50%, (39,6%). O colesterol nas lipoproteínas de baixa densidade (c-LDL) foi normal em ambos os grupos, mais significativamente maior em EOC≥50%. O colesterol nas lipoproteínas de alta densidade (c-HDL) foi baixo em ambos os grupos. A frequência do genótipo Hind+/+ e o alelo Hind+ foi 55% e 76%, respectivamente, para o genótipo Hind+/- foi 41,1%, e para genótipo Hind-/- e o alelo Hind- foi 3,85% y 24%, respectivamente, sem diferenças significativas entre os grupos. Em EOC≥50%, o colesterol total e c-LDL foram maiores no alelo Hind-, enquanto que o c-HDL foi mais baixo no alelo Hind+, com diferenças significativas com respeito a EOC<50% e os mesmos alelos. Encontraram-se diferenças significativas em triglicerídeos e colesterol em lipoproteínas de muita baixa densidade (c-VLDL) entre os genótipos do grupo EOC<50%. Conclusões: Este trabalho mostra que ainda com valores normais de perfil lipídico, se apresenta EOC significativa, que não parece estar associada às baixas concentrações de c-HDL, nem ao polimorfismo Hind III da LPL por si só, más poderia estar relacionada à influência destes sobre os lipídios.
Assuntos
Humanos , Metabolismo dos Lipídeos , Polimorfismo Genético , Coleta de Dados , Interpretação Estatística de Dados , Angiografia Coronária , Colômbia , Lipase LipoproteicaRESUMO
Introducción: se presentan los resultados de la capacitación realizada a los cuidadores de adultos mayores en el departamento de Risaralda 2011.Métodos: estudio evaluativo con abordaje cualitativo. Se incluyeron todos los 121 cuidadores directos e indirectos de los 15 Centros de Bienestar del Anciano (CBA) de los 14 municipios de Risaralda que tienen apoyo estatal; en total participaron 121personas. Se organizaron 22 grupos focales. La información se grabó, transcribió, codificó y categorizó.Resultados: los cuidadores mostraron motivación e interés en aprender nuevasformas de satisfacer las necesidades del adulto mayor institucionalizado. Se relevan tres categorías de análisis: compañía, actividad física y protección.Conclusión: la intervención educativa recoge la contribución y el interés dedirectivas, trabajadores y cuidadores voluntarios de los CBA, en el mejoramiento de calidad de vida de los adultos mayores.
Introduction: we present the results of the training provided to caregivers of older adults in the department of Risaralda 2011.Methods: a qualitative approach evaluation. In total 121 direct and indirect caregivers of the 15 Elderly Welfare Centers (EWC) of the 14 municipalities of Risaralda, with government support. 22 focus groups were organized. The information was recorded, transcribed, coded and categorized.Results: caregivers showed motivation and interest in learning new ways to meet the needs of the institutionalized elderly. The relevant three categories of analysis was company, physical activity and protection.Conclusion: the educational inte rvention reflects the contribution and interest of directors, employees and volunteers caregivers of the EWC in improving quality of life of older adults.
Introdução: resultados da capacitação de cuidadores de adultos maiores no Departamento de Risaralda, em 2011.Métodos: estudo avaliativo com abordagem qualitativa. Foram incluidos os 121 cuidadores diretos e indiretos dos 15 Centros de Bem-estar do Ancião (CBA) dos 14 municipios de Risaralda, que tem apoio estatal; no total participaram 121 pessoas. Foram organizados 22 grupos nucleadores. A informação foi gravada, transcrita, codificada e classificada.Resultados: os cuidadores mostraram motivação e interesse por aprender novas formas de satisfazer as necessidades do adulto maior institucionalizado. Se destacam três categorías de análise: companhia, atividade física e proteção.Conclusão: a intervenção educativa recolhe a contribuição e o interesse de diretores, trabalhadores e cuidadores voluntários dos CBA, na melhoria da qualidade de vida dos adultos maiores.
Assuntos
Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso , Avaliação Educacional , Capacitação em ServiçoRESUMO
ObjetivoEvaluar los conocimientos de cuidadores sobre cuidados básicos del anciano institucionalizado en 15 centros de bienestar del anciano (CBA) de carácter estatal, en los14 municipios del departamento de Risaralda (Colombia).MetodologíaEstudio descriptivo con abordaje cualitativo. En cada CBA se organizaron dos grupos focales con la participación total de 121 cuidadores. Los temas abordados fueron: envejecimiento, afecto, nutrición, higiene, estimulación y protección. Las categorías de análisis fueron fortalezas y debilidades y los resultados se agruparon por CBA y por tema tratado.ResultadosParticiparon en igual proporción cuidadores vinculados laboralmente y voluntarios temporales. Se hallaron como fortalezas que los cuidadores caracterizaron con claridad el proceso de envejecimiento a nivel físico y psicológico, reconocieron las necesidades biológicas y sus cuidados y la importancia del afecto. Se encontraron debilidades en:Formas de estimulación, higiene específica y medidas de protección para los ancianos.ConclusionesDada la alta rotación de cuidadores en los CBA debe realizarse capacitación permanente y trabajar con enfoque de cuidado cultural.
Assuntos
Idoso , Idoso , Conhecimento , Assistência de Custódia , CuidadoresRESUMO
Streptococcus mutans es uno de los microorganismos cariogénicos asociados a la caries dental. De acuerdo con la hipótesis de la placa ecológica, la caries dental es la consecuencia de cambios en el balance natural de la microflora de la placa dental causados por la alteración de las condiciones ambientales locales (homeostasis microbiana oral). El estudio de su participación en la colonización de tejidos dentales, implantación e interacción con otros microrganismos es de mucha importancia para la comprensión de la dinámica de las biopelículas dentales. Por medio de técnicas de biología molecular, se ha avanzado en la identificación de los diferentes tipos que habitan la cavidad oral, los productos que generan y que son críticos para su implantación, las interacciones con otras especies y el desarrollo de nuevos procedimientos que ayuden su identificación como uno de los agentes más importantes en la caries dental. Esta revisión examina los últimos avances en la biología de Streptococcus mutans, su papel en la génesis de la caries y las técnicas de identificación y estudio más usadas en los últimos años.
Streptococcus mutans is one of cariogenic microorganisms associated with tooth decay. According with the hypothesis of the ecological plaque, dental caries is the consequence of changes in the natural balance in the dental plaque microflora (oral microbial homeostasis). Its role in the colonization of dental tissues, implantation and interaction with other microorganisms is of paramount importance for the understanding of the dynamics of dental biofilms. By means of molecular biology techniques, there have been advances in the identification of the different types that live in the oral cavity, the products they produce which are critical for its implantation, the interaction with other species and the development of new procedures that help its identification as one of the most important agents in dental caries. This review examines the latest advances in the biology of Streptococcus mutans, its role in the genesis of the caries and the identification and study techniques most used in recent years.
RESUMO
No Brasil, são comumente comercializadas formulações fitoterápicas emagrecedoras adicionadas de substâncias sintéticas não declaradas, o que constitui um grave problema de saúde pública. No presente trabalho, foram analisadas amostras de formulações emagrecedoras naturais com suspeita de adição de substâncias anorexígenas, ansiolíticas e/ou antidepressivas apreendidas pela Gerência de Vigilância Sanitária em Medicamentos e Congêneres/Serviço de Vigilância Sanitária de Minas Gerais (GVMC/SVSMG). Por meio de ensaios cromáticos e do teste de espuma foi constatada a ausência de pelo menos uma classe dos metabólitos secundários pesquisados (flavonoides, saponinas e quinonas) em todas as amostras analisadas. A presença de femproporex, fluoxetina e clordiazepóxido, em forma isolada ou em associação foi detectada em todas as amostras por meio de CG-EM. As amostras analisadas em sua totalidade foram discordantes dos padrões de qualidade aceitáveis, em virtude de adição não declarada de substâncias sintéticas em sua composição, além de associação de anorexígeno e ansiolítico, o que não é permitido pela legislação vigente. Comprovou-se, assim, a necessidade premente de um sistema de fiscalização mais atuante em relação a produtos irregulares comercializados, juntamente com a conscientização dos profissionais da área de saúde.
Assuntos
Ansiolíticos , Antidepressivos , Contaminação de Medicamentos , Depressores do Apetite , Fármacos Antiobesidade , Medicamento Fitoterápico , Receptores de GABA-ARESUMO
No Brasil, são comumente comercializadas formulações fitoterápicas emagrecedoras adicionadas de substâncias sintéticas não declaradas, o que constitui um grave problema de saúde pública. No presente trabalho, foram analisadas amostras de formulações emagrecedoras naturais com suspeita de adição de substâncias anorexígenas, ansiolíticas e/ou antidepressivas apreendidas pela Gerência de Vigilância Sanitária em Medicamentos e Congêneres/Serviço de Vigilância Sanitária de Minas Gerais (GVMC/SVSMG). Por meio de ensaios cromáticos e do teste de espuma foi constatada a ausência de pelo menos uma classe dos metabólitos secundários pesquisados (flavonoides, saponinas e quinonas) em todas as amostras analisadas. A presença de femproporex, fluoxetina e clordiazepóxido, em forma isolada ou em associação foi detectada em todas as amostras por meio de CG-EM. As amostras analisadas em sua totalidade foram discordantes dos padrões de qualidade aceitáveis, em virtude de adição não declarada de substâncias sintéticas em sua composição, além de associação de anorexígeno e ansiolítico, o que não é permitido pela legislação vigente. Comprovou-se, assim, a necessidade premente de um sistema de fiscalização mais atuante em relação a produtos irregulares comercializados, juntamente com a conscientização dos profissionais da área de saúde. (AU)
Several weight-reducer phytotherapic formulations commercialized in Brazil contain undeclared synthetic drugs. This situation constitutes a public health issue for the country. This study aimed at evaluating the occurrence of anorexigenic, benzodiazepinic and antidepressant drugs in the phytopharmaceutical preparations monitored and collected by the Public Health Surveillance of the State of Minas Gerais, Brazil. By chemical tests, the absence of at least one class of the analyzed secondary metabolites (flavonoids, saponins and quinones) was found in all analyzed samples. Fenproporex, fluoxetine and chlordiazepoxide, alone or in association, were identified by GC-MS in all formulations. Therefore, the analyzed samples did not comply with the established quality standards, as these formulations contain undeclared synthetic compounds in their compositions, along with the association of anorexigens and anxiolytics drugs, which are not allowed by the Brazilian sanitary legislation. Hence, a more effective quality control of the weight-reducer phytotherapy formulations is demanded, as well as improving educational actions addressed to health professionals and consumers. (AU)