RESUMO
Background: Vascular risk is an important cause of morbidity and mortality in HIV infected patients. Aim: To study the value of the ankle-brachial index (ABI) in vascular risk stratification in a cohort of people with HIV infection. Patients and Methods: Vascular risk was calculated in all the patients that agreed to participate in the study and clinical reports were reviewed retrospectively. Ten year risk of fatal myocardial infarction was calculated according to Framingham equation, National Cholesterol Education Program (NCEP) III and Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) project score. ABI was calculated measuring resting systolic blood pressure at the ankle, that was compared with the systolic brachial pressure. The ratio of the two pressures defined ABI, that was considered abnormal if it was d" 0.9 or e" 1.3. Results: A total of 231 HIV infected patients aged 23 to 82 years (80 percent males) were enrolled. Ten years risk according to Framingham equation was 8.4 percent, 95 percent confidence intervals (CI): 7.54-9.15 and according to SCORE scale was 0.8 percent, 95 percent CI: 0.62-1.01. According to NCEP III 9 percent of patients had a high or very high cardiovascular risk. Median ABI was 1.17 (95 percent CI intervals: 1.16-1.19) and 58 patients (25 percent) had an abnormal value. Using ABI results, approximately 20 percent of patients were re-classified as having a high vascular risk. Conclusions: ABI identified approximately 20 percent of this cohort of HIV infected subjects as having high vascular risk.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Índice Tornozelo-Braço/métodos , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Infecções por HIV/complicações , Doenças Cardiovasculares/complicações , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco/métodos , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND: Vascular risk is an important cause of morbidity and mortality in HIV infected patients. AIM: To study the value of the ankle-brachial index (ABI) in vascular risk stratification in a cohort of people with HIV infection. PATIENTS AND METHODS: Vascular risk was calculated in all the patients that agreed to participate in the study and clinical reports were reviewed retrospectively. Ten year risk of fatal myocardial infarction was calculated according to Framingham equation, National Cholesterol Education Program (NCEP) III and Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) project score. ABI was calculated measuring resting systolic blood pressure at the ankle, that was compared with the systolic brachial pressure. The ratio of the two pressures defined ABI, that was considered abnormal if it was ≤ 0.9 or ≥ 1.3. RESULTS: A total of 231 HIV infected patients aged 23 to 82 years (80% males) were enrolled. Ten years risk according to Framingham equation was 8.4%, 95% confidence intervals (CI): 7.54-9.15 and according to SCORE scale was 0.8%, 95% CI: 0.62-1.01. According to NCEP III 9% of patients had a high or very high cardiovascular risk. Median ABI was 1.17 (95% CI intervals: 1.16-1.19) and 58 patients (25%) had an abnormal value. Using ABI results, approximately 20% of patients were re-classified as having a high vascular risk. CONCLUSIONS: ABI identified approximately 20% of this cohort of HIV infected subjects as having high vascular risk.
Assuntos
Índice Tornozelo-Braço/métodos , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Infecções por HIV/complicações , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças Cardiovasculares/complicações , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco/métodos , Fatores de Risco , Adulto JovemRESUMO
La práctica clínica pretende resolver los problemas de los enfermos. Es necesario evaluar nuestra práctica para asegurarnos que cumplimos nuestro propósito. La efectividad mide los resultados de la práctica clínica péro es necesario distinguir entre beneficios de una decisión diagnóstica y beneficios de una desición terapéutica. Los primeros se miden en términos de reducción de incertidumbre y los segundos en términos de efectividad. Un tratamiento es efectivo cuando de forma favorable el curso natural de la enfermedad. Los retos más importantes de la práctica clínica que afectan a la efectividad son: la necesidad de incrementar la base científica de las decisiones, el uso racional de la tecnología diagnóstica y terapéutica, el estudio y control de la variavilidad, la mejora de la continuidad asistencial y la consideración de las utilidades para el paciente en las decisiones clínicas. Los métodos de investigación de rsultados y los de mejora continua de la calidad contribuyen a mejorar la efectividad y entroncan con los fundamentos de la medicina de alcanzar la mayor excelencia profecional y los mejores cuidados posibles para los enfermos
Assuntos
Efetividade , Medicina Baseada em Evidências , Gestão da Qualidade Total , Padrões de Prática MédicaRESUMO
La práctica clínica pretende resolver los problemas de los enfermos. Es necesario evaluar nuestra práctica para asegurarnos que cumplimos nuestro propósito. La efectividad mide los resultados de la práctica clínica péro es necesario distinguir entre beneficios de una decisión diagnóstica y beneficios de una desición terapéutica. Los primeros se miden en términos de reducción de incertidumbre y los segundos en términos de efectividad. Un tratamiento es efectivo cuando de forma favorable el curso natural de la enfermedad. Los retos más importantes de la práctica clínica que afectan a la efectividad son: la necesidad de incrementar la base científica de las decisiones, el uso racional de la tecnología diagnóstica y terapéutica, el estudio y control de la variavilidad, la mejora de la continuidad asistencial y la consideración de las utilidades para el paciente en las decisiones clínicas. Los métodos de investigación de rsultados y los de mejora continua de la calidad contribuyen a mejorar la efectividad y entroncan con los fundamentos de la medicina de alcanzar la mayor excelencia profecional y los mejores cuidados posibles para los enfermos(AU)
Assuntos
Padrões de Prática Médica , Gestão da Qualidade Total , Efetividade , Medicina Baseada em Evidências/tendênciasRESUMO
La gestión clínica es un tema de gran actualidad que ha irrumpido con fuerza en el debate sanitario. La mayor parte de las actuales propuestas de reforma tienen en común el considerar que es necesario descentralizar las organizaciones sanitarias y que el profecional debe participar en la gestión de los recursos que utiliza en su práctica clínica. A diferencia de otras propuestas de reforma en el hospital, esta iniciativa ha ilusionado a los profecionales porque la gestión clínica habla de clínica y pacientes, ha adoptado el lenguaje de los profecionales y se fundamenta en principios éticos, científicos y asistenciales además de económicos. Representa un cambio cultural, a largo plazo, en el que lo importante es la tenacidad, la c0nstancia y la produncia para evitar el descrédito de la propuesta. Para que los profecionales desarrollen gestión clínica necesitan tener el mejor nivel de conocimiento de medicina o de enfermería, disponer de los instrumentos necesarios y un entorno de motivación adecuado
Assuntos
Competência Clínica , Política , Organização e AdministraçãoRESUMO
La gestión clínica es un tema de gran actualidad que ha irrumpido con fuerza en el debate sanitario. La mayor parte de las actuales propuestas de reforma tienen en común el considerar que es necesario descentralizar las organizaciones sanitarias y que el profecional debe participar en la gestión de los recursos que utiliza en su práctica clínica. A diferencia de otras propuestas de reforma en el hospital, esta iniciativa ha ilusionado a los profecionales porque la gestión clínica habla de clínica y pacientes, ha adoptado el lenguaje de los profecionales y se fundamenta en principios éticos, científicos y asistenciales además de económicos. Representa un cambio cultural, a largo plazo, en el que lo importante es la tenacidad, la c0nstancia y la produncia para evitar el descrédito de la propuesta. Para que los profecionales desarrollen gestión clínica necesitan tener el mejor nivel de conocimiento de medicina o de enfermería, disponer de los instrumentos necesarios y un entorno de motivación adecuado(AU)