RESUMO
Fundamento: el paciente anciano tiene mayor riesgo de presentar inestabilidad hemodinámica y complicaciones anestésicas durante el perioperatorio. Objetivo: describir la estabilidad hemodinámica en los ancianos operados de fractura de cadera utilizando anestesia subaracnoidea, en el hospital Ernesto Guevara de la Serna, entre enero- diciembre de 2015. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, en el lugar y período señalados. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes ancianos con fractura de cadera, a los cuales se les practicó cirugía para corrección de la misma, y la muestra por 47 pacientes con estado físico ASA II y III, operados utilizando anestesia subaracnoidea con dosis de bupivacaína 0,5 por ciento 8 mg más fentanil 25 mcg. Se utilizó la estadística descriptiva a través del análisis porcentual. Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino en el 70,21 por ciento, el 63,82 por ciento pertenecieron al grupo de edad entre 76 y 85 años; fueron más frecuentes los pacientes con estado físico ASA II con el 68,1 por ciento; el 87,23 por ciento presentó estabilidad de la tensión arterial, la frecuencia cardiaca se mantuvo normal en el 83 por ciento, el efecto secundario más frecuente fue el prurito leve, el cual se presentó en el 100 por ciento de los casos, seguido de la somnolencia en el 74,4 por ciento. Conclusiones: la mayoría de los pacientes ancianos que fueron operados de fractura de cadera con anestesia subaracnoidea, utilizando la asociación de fentanil 25 mcg más bupivacaína al 0,5 por ciento 8 mg, mostraron estabilidad hemodinámica en cuanto a tensión arterial y frecuencia cardíaca. La totalidad de los casos refirieron prurito facial leve como efecto adverso(AU)
Background: the elderly patient is at a greater risk of hemodynamic instability and anesthetic complications during the perioperative period. Objective: to describe the hemodynamic stability in the elderly operated on for hip fracture using subarachnoid anesthetic, at the Ernesto Guevara de la Serna Hospital from January through December 2015. Methods: a prospective longitudinal study was carried out at the place and during the period herein mentioned. The study universe consisted of all the elderly patients with hip fracture, who underwent surgery to correct it. The sample was made up of 47 patients with ASA 2 and 3 physical statuses, who were operated on using subarachnoid anesthetic with doses of bupivacaine, 0,5 percent 8 mg plus fentanyl, 25 mcg. Descriptive statistics was used by means of percentage analysis. Results: female patients prevailed in 70,21 percent; 63,82 percent belonged to the 76 to 85 age group; patients with ASA 2 physical status were more frequent with 68,1 percent; 87,23 percent showed stability of blood pressure; heart rate remained normal in 83 percent; the most common side effect was mild pruritus, which occurred in 100 percent of the cases, followed by drowsiness in 74,4 percent. Conclusions: most of the elderly patients who were operated on for hip fracture under subarachnoid anesthetic using the combination of fentanyl, 25 mcg plus 0,5 percent bupivacaine, 8 mg showed hemodynamic stability in terms of blood pressure and heart rate. All cases reported mild facial pruritus as an adverse effect(AU)
Assuntos
Humanos , Idoso , Anestesia , Aracnoide-Máter , Bupivacaína , FentanilaRESUMO
El trauma cerrado del páncreas es infrecuente, pues el órgano se encuentra ubicado en un sitio que goza de relativa protección. Se considera por diferentes autores que entre el uno y el doce por ciento de los traumatismos abdominales graves presentan una lesión pancreática. Se describe el caso de un paciente masculino de 54 años de edad, que recibió un trauma cerrado en epigastrio por la patada de un buey; acude al cuerpo de guardia de cirugía 72 horas después de haber recibido el trauma. Al examen físico se encuentra reacción peritoneal a ese nivel y en la ecografía abdominal se identifica un hematoma a nivel del cuello pancreático. Se decide realizar laparotomía exploratoria, encontrándose una sección total del cuello del páncreas a la derecha de los vasos mesentéricos. Se le realizó pancreatectomia subtotal más esplenectomía. El paciente tuvo buena evolución postoperatoria (AU)
Closed trauma of the pancreas is a rare condition. The organ is located in a place with a relative protection. It is considered that between 1 and 5 percent of serious abdominal traumatisms present a pancreatic lesion, according to different authors. This study describes the case of a 54-year-old male patient who had a closed trauma in the epigastrium by the kick of an ox, and came to the emergency department 72 hours after the trauma. On physical examination there was peritoneal reaction at that level. Abdominal echography showed a hematoma at the level of the pancreatic neck. It was decided to perform an exploratory laparotomy which revealed a total section of the pancreas neck to the right of the mesenteric vessels. Subtotal pancreatectomy was performed, together with splenectomy. The patient had a good postoperative progress (AU)