RESUMO
Since osteoporotic fractures are mainly related to the diminution of the bone mineral density (BMD), the effect of pamidronate (3-amino-1-hydroxy-propylidene) 1,1-bisphosphonate on the BMD of the spine, proximal femur and radius shaft was evaluated in an initial cohort of 35 postmenopausal women with at least one vertebral fracture due to involutional osteoporosis. Pamidronate was given continuously during 18 months in a daily oral dose of 4.8 to 6.0 mg/kg supplemented with calcium (1 g/day). BMD--measured by dual photon absorptiometry--increased after one year 5.3 +/- 1.0% (P less than 0.001) in lumbar spine and 5.3 +/- 1.5% (P less than 0.001) over trochanter. However no significant changes were observed in the BMD of the femoral neck, Ward's triangle or in the cortical bone of the radius shaft measured by single photon absorptiometry. Pamidronate also decreased significantly urinary hydroxyproline-creatinine excretion after 6 months and thereafter maintained a plateau. After 18 months of treatment the diminution was 42.6 +/- 4.9% (P less than 0.001). The differing effects of pamidronate on the BMD of lumbar spine and proximal femur might be ascribed to dissimilarities between the proportions of trabecular and cortical bone in these. These results suggest that pamidronate may be prescribed to prevent fractures in cases of involutional osteoporosis with a significant decrease of BMD in lumbar spine and/or trochanter.
Assuntos
Densidade Óssea/efeitos dos fármacos , Difosfonatos/uso terapêutico , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Idoso , Estudos de Coortes , Feminino , Fêmur/efeitos dos fármacos , Humanos , Vértebras Lombares/efeitos dos fármacos , Pessoa de Meia-Idade , PamidronatoAssuntos
Osso e Ossos/análise , Minerais/análise , Diálise Renal/efeitos adversos , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Osso e Ossos/diagnóstico por imagem , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cintilografia , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos , Fatores SexuaisRESUMO
Expónense los resultados de la valoración del contenido mineral óseo (CMO) de la cortical periférica, mediante la técnica de absorción de fotones, en 178 pacientes de ambos sexos, con insuficiencia renal terminal, sometidos a hemodiálisis de mantenimiento (HDM). Esta población correspondía a la ciudad de Buenos Aires y conurbano y la edad se limitó entre 21 y 80 años. El estudio transversal de todos los pacientes, con una permanencia media en HDM de 26,2ñ19,9 meses, reveló una disminución del CMO cortical en relación con la duración del tratamiento, ajustada a una función exponencial (r=0,38; p<0,001), caracterizada por una mayor reducción durante los 24 meses iniciales del tratamiento, seguida de una caída más gradual. El estudio longitudinal realizado en 12 pacientes durante un período promedio de 15 meses, confirmó un promedio de reducción mensual de CMO de -0,23ñ0,08. Destácase que el sexo y la edad no incidieron significativamente en las variaciones del CMO
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Osso e Ossos/análise , Minerais/análise , Cintilografia , Diálise Renal , Fatores Etários , Idoso de 80 Anos ou mais , Seguimentos , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos , Fatores SexuaisRESUMO
Expónense los resultados de la valoración del contenido mineral óseo (CMO) de la cortical periférica, mediante la técnica de absorción de fotones, en 178 pacientes de ambos sexos, con insuficiencia renal terminal, sometidos a hemodiálisis de mantenimiento (HDM). Esta población correspondía a la ciudad de Buenos Aires y conurbano y la edad se limitó entre 21 y 80 años. El estudio transversal de todos los pacientes, con una permanencia media en HDM de 26,2ñ19,9 meses, reveló una disminución del CMO cortical en relación con la duración del tratamiento, ajustada a una función exponencial (r=0,38; p<0,001), caracterizada por una mayor reducción durante los 24 meses iniciales del tratamiento, seguida de una caída más gradual. El estudio longitudinal realizado en 12 pacientes durante un período promedio de 15 meses, confirmó un promedio de reducción mensual de CMO de -0,23ñ0,08. Destácase que el sexo y la edad no incidieron significativamente en las variaciones del CMO (AU)
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Osso e Ossos/análise , Minerais/análise , Diálise Renal , Cintilografia , Seguimentos , Estudos Retrospectivos , Fatores Sexuais , Fatores Etários , Valores de Referência , Idoso de 80 Anos ou maisAssuntos
Difosfonatos/uso terapêutico , Osteíte Deformante/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Fosfatase Alcalina/urina , Difosfonatos/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteíte Deformante/diagnóstico por imagem , Osteíte Deformante/urina , Pamidronato , RadiografiaRESUMO
Exponese la experiencia obtenida con el tratamiento de 57 pacientes afectados de osteitis de Paget con 3-amino-1-hidroxipropilidene (APD) suministrado en dosis iniciales de 8,0-8,5 mg/Kg. Dieciocho pacientes no habian sido tratados anteriormente, en tanto que 39 habian sido medicados previamente con etidronato bisodico y/o con calcitonina. Se verifico mejoria clinica en el 77,8% y un descenso significativo de la fosfatasa alcalina suerica y de la hidroxiprolina urinaria en el 78% de los pacientes. Las respuestas clinicas y humorales fueron aparentemente mejores en los pacientes sin tratamiento previo, aunque las diferencias no fueron estadisticamente significativas. Se destaca que hubo intolerancia gastrica en el 12,3%, ausencia de remision clinica y/o agravacion de la sintomatologia en el 22,2% y ausencia de respuesta humoral en el 22,0% de los casos. Se comprobo aumentos significativos de la densidad radiologica osea en cinco casos. Se considera que la indicacion del APD corresponde preferentemente en: 1) pacientes que han dejado de reaccionar al etidronato bisodico o que no toleran la calcitonina; 2) pacientes con lesiones poliostosicas y valores elevados de fosfatasa alcalina e hidroxiprolina urinaria; 3) lesiones predominantemente osteoliticas, y 4) localizaciones craneales que se acompanan de fosfatasa alcalina muy elevada
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Difosfonatos , Osteíte DeformanteRESUMO
Exponese la experiencia obtenida con el tratamiento de 57 pacientes afectados de osteitis de Paget con 3-amino-1-hidroxipropilidene (APD) suministrado en dosis iniciales de 8,0-8,5 mg/Kg. Dieciocho pacientes no habian sido tratados anteriormente, en tanto que 39 habian sido medicados previamente con etidronato bisodico y/o con calcitonina. Se verifico mejoria clinica en el 77,8% y un descenso significativo de la fosfatasa alcalina suerica y de la hidroxiprolina urinaria en el 78% de los pacientes. Las respuestas clinicas y humorales fueron aparentemente mejores en los pacientes sin tratamiento previo, aunque las diferencias no fueron estadisticamente significativas. Se destaca que hubo intolerancia gastrica en el 12,3%, ausencia de remision clinica y/o agravacion de la sintomatologia en el 22,2% y ausencia de respuesta humoral en el 22,0% de los casos. Se comprobo aumentos significativos de la densidad radiologica osea en cinco casos. Se considera que la indicacion del APD corresponde preferentemente en: 1) pacientes que han dejado de reaccionar al etidronato bisodico o que no toleran la calcitonina; 2) pacientes con lesiones poliostosicas y valores elevados de fosfatasa alcalina e hidroxiprolina urinaria; 3) lesiones predominantemente osteoliticas, y 4) localizaciones craneales que se acompanan de fosfatasa alcalina muy elevada
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Difosfonatos , Osteíte DeformanteRESUMO
Pain was present in 113 out of a total of 148 patients with Paget's bone disease who were evaluated. The symptom was originated by: a) bone, in 56.6 % of the cases; b) joints, in 32.7 %; c) skull compression in 7.1 % and spine compression in 3.5 % of the cases. Bone deformities were seen in 50.7 % of patients. Of this total, 41.4 % were localized in femorae. Pathological fractures were found in 16.9 % of patients. Of this total, 44.0 % were localized in femore and 19.2 % in the humerae. The localization of Paget's bone disease in the humerus appears to be specially risky due to the high percentage of fractures found in the present study as well as the frequency of the sarcomatous degeneration described in the literature. Two patients (1.4 %) developed an osteogenic sarcoma in bones previously affected by Paget's disease. It was localized in the tibia in one case and in iliac bone in the other. Frequent associated diseases were osteoporosis, verified in 31.8 % of the patients, arthritis deformans in 28.6 % and nephrolithiasis, verified in 31.8 % of the patients, arthritis deformans in 28.6 % and nephrolithiasis in 12.2 %. Associated neoplastic diseases were mammary cancer in 6.5 % of 77 women and colonic cancer in 2.0 of 148 patients of both sexes. The diagnosis has been made previously or during the period of the present study. The effects of the extent of Paget's bone disease as well as the effect of Paget's skull complication on serum alkaline phosphatase and urinary total hydroxyproline were investigated. Serum alkaline phosphatase and urinary total hydroxyproline were higher in polyostotic then in oligostotic patients although the difference was not significant for serum alkaline phosphatase in a group of 50 polyostotic with skull lesions versus 16 oligostotic with skull lesions. There was a significant increase of serum alkaline phosphatase in groups of 29 polyostotic without skull lesions versus 45 oligostotic without skull lesions (p < 0.001) and in groups of 50 polyostotics with skull lesions versus 29 polyostotics with skull lesions (p < 0.05), and of 16 oligostotic withh skull lesions versus 45 oligostotics without skull lesions (p < 0.02). There was a significant increase of urinary total hydroxyproline in a group of 46 polyostotics with skull lesions versus 15 oligostotics with skull lesions (p < 0.01) and of 25 polyostotics without skull lesions versus 41 oligostotics without skull lesions (p < 0.001), as well of 46 polyostotics with skull lesions versus 25 polyostotics without skull lesions (p < 0.005) and 15 oligostics with skull lesions versus 41 oligostotics without skull lesions (p < 0.02). Although the differences should be referred to a greater number of patients, the results suggest that the effects of Paget skull lesions are more evident on serum alkaline phosphatase than on urinary total hydroxyproline.