RESUMO
With the onset of the new coronavirus disease (COVID-19) pandemic, the dental treatment of patients at risk of infection has become quite challenging. In view of this, patients with head and neck cancer may present with oral complications due to anticancer therapy, making dental assistance necessary. Thus, the objective of the study was to review the literature and critically discuss important concerns about the treatment of patients with head and neck cancer during the COVID-19 pandemic. Because dental professionals are in close contact with the main viral transmission routes, this study presents recommendations for management and protection during clinical dental care. The main characteristics and transmission routes of COVID-19 are also discussed. Dental professionals should control pain and the side effects of antineoplastic treatment and use preventive measures for infection control. During this pandemic, patients with head and neck cancer should not undergo elective procedures, even if they do not have symptoms or a history of COVID-19; therefore, in asymptomatic or painless cases, only preventive actions are recommended. In symptomatic or painful cases, precautions for safe interventional treatments must be implemented by following the hygiene measures recommended by health agencies and using personal protective equipment. During health crises, new protocols emerge for cancer treatment, and professionals must act with greater attention toward biosafety and updated knowledge. It is important to offer adequate individualized treatment based on the recommendations of preventative and interventional treatments so that patients can face this difficult period with optimized quality of life.
Assuntos
Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Doenças da Boca/terapia , Pandemias , Pneumonia Viral , COVID-19 , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/terapia , Humanos , Doenças da Boca/etiologia , Qualidade de Vida , SARS-CoV-2RESUMO
Abstract With the onset of the new coronavirus disease (COVID-19) pandemic, the dental treatment of patients at risk of infection has become quite challenging. In view of this, patients with head and neck cancer may present with oral complications due to anticancer therapy, making dental assistance necessary. Thus, the objective of the study was to review the literature and critically discuss important concerns about the treatment of patients with head and neck cancer during the COVID-19 pandemic. Because dental professionals are in close contact with the main viral transmission routes, this study presents recommendations for management and protection during clinical dental care. The main characteristics and transmission routes of COVID-19 are also discussed. Dental professionals should control pain and the side effects of antineoplastic treatment and use preventive measures for infection control. During this pandemic, patients with head and neck cancer should not undergo elective procedures, even if they do not have symptoms or a history of COVID-19; therefore, in asymptomatic or painless cases, only preventive actions are recommended. In symptomatic or painful cases, precautions for safe interventional treatments must be implemented by following the hygiene measures recommended by health agencies and using personal protective equipment. During health crises, new protocols emerge for cancer treatment, and professionals must act with greater attention toward biosafety and updated knowledge. It is important to offer adequate individualized treatment based on the recommendations of preventative and interventional treatments so that patients can face this difficult period with optimized quality of life.
Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral , Infecções por Coronavirus , Pandemias , Betacoronavirus , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/terapia , Doenças da Boca/terapia , Qualidade de Vida , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Doenças da Boca/etiologiaRESUMO
A dipirona é uma das drogas mais utilizadas no tratamento da dor de pequenos animais, especialmente de cães. Seu efeito analgésico é atribuído a seus dois principais metabólitos ativos (MAA e AA), os quais inibem as isoenzimas COX-1 e 2, além de bloquearem a síntese central e periférica de PGE2 e a ativação dos sistemas opioide e canabinoide. Seu uso em cães parece ser seguro, não havendo relatos de efeitos adversos importantes nessa espécie. Embora vários estudos acessando os efeitos analgésicos da dipirona em humanos e roedores estejam disponíveis, poucos trabalhos sobre seu uso em cães foram publicados. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso de dipirona como analgésico no pós-operatório de cães. Os resultados da busca permitem concluir que o tratamento com dipirona promove analgesia pós-cirúrgica quando a dor é de intensidade leve a moderada, mas que, quando combinada com outras drogas analgésicas, seu efeito tende a ser mais evidenciado.
Dipyrone is one of the drugs most commonly used in the treatment of small animal pain, especially dogs. Its analgesic effect is attributed to its two main active metabolites (MAA and AA), which inhibit the COX-1 and 2 isoenzymes, besides blocking the central and peripheral synthesis of PGE2 and the activation of the opioid and cannabinoid systems. Its use in dogs appears to be safe and there are no reports of significant adverse effects in this species. Although several studies addressing the analgesic effects of dipyrone in humans and rodents are available, few papers on its use in dogs have been published. The aim of this work was to perform a literature review on the use of dipyrone as an analgesic in the postoperative period of dogs. The results of the search endorse the conclusion that dipyrone treatment promotes post-surgical analgesia when the pain is of mild to moderate intensity, but when combined with other analgesic drugs, its effect tends to be more evident.
Assuntos
Animais , Cães , Dipirona/análise , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Analgésicos , Cuidados Pós-OperatóriosRESUMO
O uso de agonistas dos receptores α-2 adrenérgicos possui ampla difusão no campo da medicina veterinária, tendo a xilazina como principal representante deste grupo anestésico. A dexmedetomidina, um isômero da medetomidina, demonstra altíssima especificidade aos adrenorreceptores α-2 e com isso vem ganhando espaço devido a seus potentes efeitos analgésicos e anestésicos e sua utilização em ratos e camundongos. Seu uso é justificado tanto como agente isolado, bem como associado a outros fármacos, visando reduzir as doses e os efeitos indesejados. A praticidade da existência de um reversor específico, o atipamezole, juntamente com a disponibilidade de administração por diversas vias, faz da dexmedetomidina uma droga adequada para utilização em roedores. Sua resposta é dose-dependente, e, por isso, deve-se avaliar cautelosamente o tipo de anestesia desejada previamente à sua administração. A dexmedetomidina demostra uma série de efeitos anti-inflamatórios e protetores sistêmicos, visto que inibe citocinas pró-inflamatórias. No entanto, tais mecanismos de ação ainda não foram completamente elucidados. A especificidade da dexmedetomidina aliada a seu potente potencial analgésico e anestésico, além de seus efeitos secundários como anti-inflamatório e protetor sugerem sua utilização na anestesia de ratos e camundongos de forma segura.
The use of α-2 agonist adrenoreceptors is widespread in veterinary, and xilazine represents the major role of the group. Dexmedetomidine, a medetomidine isomer, is highly specific to the α-2 adrenoreceptors and due to analgesic and anesthetic effects, its use in rats and mice can be seen as single agent or associated with other drugs, to reduce dose and minimize the side effects. The convenience of having a specific revert drug, atipamezole, makes dexmedetomidine a safe drug to be administered to rodents, besides the possibility of being administered by multiple ways. The response of dexmedetomidine is dose-dependent and, because of that, the anesthesia protocol should be careful evaluated before its administration. Besides, the drug shows several anti-inflammatory and protective effects decurrent of its use, inhibiting pro-inflammatory citokines, but the mechanisms havent been completely elucidated. The high specifity of dexmedetomidine associated to the analgesic and anesthetic effects, plus its secondary effects as anti-inflammatory and protector suggests a safe use in rats and mice anesthesia.
Assuntos
Animais , Ratos , Camundongos , Dexmedetomidina/análise , /efeitos dos fármacos , Analgésicos/análise , XilazinaRESUMO
A dipirona é uma das drogas mais utilizadas no tratamento da dor de pequenos animais, especialmente de cães. Seu efeito analgésico é atribuído a seus dois principais metabólitos ativos (MAA e AA), os quais inibem as isoenzimas COX-1 e 2, além de bloquearem a síntese central e periférica de PGE2 e a ativação dos sistemas opioide e canabinoide. Seu uso em cães parece ser seguro, não havendo relatos de efeitos adversos importantes nessa espécie. Embora vários estudos acessando os efeitos analgésicos da dipirona em humanos e roedores estejam disponíveis, poucos trabalhos sobre seu uso em cães foram publicados. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso de dipirona como analgésico no pós-operatório de cães. Os resultados da busca permitem concluir que o tratamento com dipirona promove analgesia pós-cirúrgica quando a dor é de intensidade leve a moderada, mas que, quando combinada com outras drogas analgésicas, seu efeito tende a ser mais evidenciado.(AU)
Dipyrone is one of the drugs most commonly used in the treatment of small animal pain, especially dogs. Its analgesic effect is attributed to its two main active metabolites (MAA and AA), which inhibit the COX-1 and 2 isoenzymes, besides blocking the central and peripheral synthesis of PGE2 and the activation of the opioid and cannabinoid systems. Its use in dogs appears to be safe and there are no reports of significant adverse effects in this species. Although several studies addressing the analgesic effects of dipyrone in humans and rodents are available, few papers on its use in dogs have been published. The aim of this work was to perform a literature review on the use of dipyrone as an analgesic in the postoperative period of dogs. The results of the search endorse the conclusion that dipyrone treatment promotes post-surgical analgesia when the pain is of mild to moderate intensity, but when combined with other analgesic drugs, its effect tends to be more evident.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Dipirona/análise , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Cuidados Pós-Operatórios , AnalgésicosRESUMO
O uso de agonistas dos receptores α-2 adrenérgicos possui ampla difusão no campo da medicina veterinária, tendo a xilazina como principal representante deste grupo anestésico. A dexmedetomidina, um isômero da medetomidina, demonstra altíssima especificidade aos adrenorreceptores α-2 e com isso vem ganhando espaço devido a seus potentes efeitos analgésicos e anestésicos e sua utilização em ratos e camundongos. Seu uso é justificado tanto como agente isolado, bem como associado a outros fármacos, visando reduzir as doses e os efeitos indesejados. A praticidade da existência de um reversor específico, o atipamezole, juntamente com a disponibilidade de administração por diversas vias, faz da dexmedetomidina uma droga adequada para utilização em roedores. Sua resposta é dose-dependente, e, por isso, deve-se avaliar cautelosamente o tipo de anestesia desejada previamente à sua administração. A dexmedetomidina demostra uma série de efeitos anti-inflamatórios e protetores sistêmicos, visto que inibe citocinas pró-inflamatórias. No entanto, tais mecanismos de ação ainda não foram completamente elucidados. A especificidade da dexmedetomidina aliada a seu potente potencial analgésico e anestésico, além de seus efeitos secundários como anti-inflamatório e protetor sugerem sua utilização na anestesia de ratos e camundongos de forma segura.(AU)
The use of α-2 agonist adrenoreceptors is widespread in veterinary, and xilazine represents the major role of the group. Dexmedetomidine, a medetomidine isomer, is highly specific to the α-2 adrenoreceptors and due to analgesic and anesthetic effects, its use in rats and mice can be seen as single agent or associated with other drugs, to reduce dose and minimize the side effects. The convenience of having a specific revert drug, atipamezole, makes dexmedetomidine a safe drug to be administered to rodents, besides the possibility of being administered by multiple ways. The response of dexmedetomidine is dose-dependent and, because of that, the anesthesia protocol should be careful evaluated before its administration. Besides, the drug shows several anti-inflammatory and protective effects decurrent of its use, inhibiting pro-inflammatory citokines, but the mechanisms havent been completely elucidated. The high specifity of dexmedetomidine associated to the analgesic and anesthetic effects, plus its secondary effects as anti-inflammatory and protector suggests a safe use in rats and mice anesthesia.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Camundongos , Dexmedetomidina/análise , Receptores Adrenérgicos alfa 2/efeitos dos fármacos , Analgésicos/análise , XilazinaRESUMO
Obesity-associated hypertension is accompanied by a number of cardiovascular risk factors including vascular insulin resistance (IR) and higher sympathetic nervous activity. Therefore, autonomic blockade was demonstrated to reverse hypertension, endothelial dysfunction and IR in obese individuals. We hypothesized that ß-AR blockade with propranolol would restore endothelial function and vascular insulin signaling in obesity, associated with an anti-inflammatory effect. Body weight, systolic blood pressure (SBP), plasma biochemical parameters and aortic endothelial function were analyzed in mice fed standard diet (control group) or a high fat diet (HFD) that were treated with vehicle (water) or propranolol (10mg/kg/day) for 8weeks. Propranolol treatment did not modify obesogenic effect of HFD feeding. However, propranolol was effective in preventing the rise in SBP, the hyperinsulinemia and the impaired endothelium-dependent relaxation to acetylcholine and to insulin in obese mice. Protective effect of propranolol administration in endothelial function was associated with increased nitric oxide (NO) production and phosphorylation of Akt (Ser473) and eNOS (Ser1177), but with reduced phospho-IRS-1(Ser307) and phospho-ERK1/2 (Thr202/Tyr204). In addition, ß-blocker propranolol prevented the NF-kB nuclear translocation and the increase in phospho-IκB-α (Ser32) and in interleukin(IL)-6 expression in aorta of obese mice, without significant changes in either aortic reactive oxygen species production or in circulating IL-6 and TNF-α levels. In ß2-AR knockout mice, despite increasing body weight and visceral fat, HFD did not increase SBP and showed a partial improvement of endothelial function, revealing a role of ß2-AR in cardiovascular effects of obesity. In conclusion, our results suggest that ß-AR blockade with propranolol is effective to prevent the endothelial dysfunction, vascular IR and pro-inflammatory state displayed in HFD-induced obesity, independent of changes in body weight.
Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Endotélio Vascular/efeitos dos fármacos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/etiologia , Obesidade/complicações , Propranolol/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/farmacologia , Animais , Anti-Hipertensivos/farmacologia , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Dieta Hiperlipídica/efeitos adversos , Endotélio Vascular/fisiopatologia , Hipertensão/metabolismo , Hipertensão/fisiopatologia , Inflamação/tratamento farmacológico , Inflamação/etiologia , Inflamação/metabolismo , Inflamação/fisiopatologia , Insulina/metabolismo , Resistência à Insulina , Masculino , Camundongos Endogâmicos C57BL , Camundongos Obesos , Óxido Nítrico/metabolismo , Obesidade/etiologia , Obesidade/metabolismo , Obesidade/fisiopatologia , Propranolol/farmacologia , Espécies Reativas de Oxigênio/metabolismoRESUMO
Objetivo: Descrever os aspectos que envolvem a elegibilidade, inclusão, exclusão e alta na atenção domiciliar na perspectiva de gestores e coordenadores de atenção domiciliar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com cinco gestores e 17 coordenadores de 16 municípios de Minas Gerais entre janeiro e setembro de 2015. Resultados: Os entrevistados afirmaram seguir critérios propostos nas diretrizes nacionais do serviço de atenção domiciliar, com algumas exceções. No que diz respeito à elegibilidade, a maioria dos gestores informa que os pacientes passam por avaliação clínica realizada pelo médico que define se o paciente segue para a atenção domiciliar ou não. Os critérios de inclusão referem-se à avaliação das condições do paciente, a identificação do cuidador, a questão socioambiental, o acesso da equipe e adaptação da residência às necessidades do paciente. Como critérios de exclusão, apontam as condições estruturais do domicílio, a ausência de cuidador e de segurança para os profissionais. A alta é referenciada por critérios de estabilidade clínica e o fim do tratamento. Conclusão: Embora os critérios dos serviços de assistência domiciliar estejam definidos pelo Ministério da Saúde, os gestores e coordenadores abrem exceções na inclusão e alta considerando: a fragilidade da rede para alta e encaminhamento para outro ponto de atenção e a realidade do paciente. A atenção domiciliar deve ser realizada quando as condições clínicas e administrativas do usuário permitam, considerando os critérios de elegibilidade, inclusão, exclusão e alta.
Objective: To describe the aspects involving eligibility, inclusion, exclusion and discharge in home care from the perspective of home care managers and coordinators. Methods: This is qualitative descriptive exploratory study. Interviews were conducted with five managers and 17 coordinators from 16 municipalities of Minas Gerais between January and September 2015. Results: Respondents reported following the criteria proposed in the national guidelines of the home care service, but with some exceptions. With regard to eligibility, most managers reported that patients undergo clinical evaluation performed by the physician who determines whether or not the patient is eligible for home care. Inclusion criteria refer to the assessment of the patient's conditions, the identification of the caregiver, social and environmental issues, team access and adaptation of the home to the patient's needs. Exclusion criteria point to the structural conditions of the home, the lack of caregiver and safety for professionals. The discharge is referenced by clinical stability criteria and the end of treatment. Conclusion: Although home care services criteria are set by the Ministry of Health, managers and coordinators make exceptions to the inclusion and discharge criteria considering: the fragility of the network regarding discharge and referral to another point of care and the patient's reality. Home care should be performed when the clinical and administrative conditions of the user are just right, considering the eligibility, inclusion, exclusion and discharge criteria.
Objetivo: Describir los aspectos que involucran la elegibilidad, la inclusión, la exclusión y la alta de la atención domiciliaria desde la perspectiva de los gestores y coordinadores de la atención domiciliaria. Métodos: Se trata de un estúdio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo. Fueron realizadas entrevistas con cinco gestores y 17 coordinadores de 16 municipios de Minas Gerais entre enero y septiembre de 2015. Resultados: Los entrevistados afirmaron que con algunas excepciones seguían los criterios propuestos en las directrices nacionales del servicio de atención domiciliaria. Respecto a la elegibilidad, la mayoría de los gestores relata que los pacientes pasan por una evaluación clínica realizada por el médico el cual define si el paciente sigue para la atención domiciliaria o no. Los criterios de inclusión se refieren a la evaluación de las condiciones del paciente, la identificación del cuidador, la cuestión socioambiental, el acceso del equipo y la adaptación de la vivienda a las necesidades del paciente. Los criterios de exclusión fueron las condiciones estructurales del domicilio, la ausencia del cuidador y de seguridad para los profesionales. La alta es referenciada por criterios de estabilidad clínica y el fin del tratamiento. Conclusión: Aunque los criterios de los servicios de atención domiciliaria son definidos por el Ministerio de la Salud, los gestores y coordinadores permiten excepciones para la inclusión y la alta por considerar: la fragilidad de la red para la alta y el encaminamiento para otro sitio de atención y la realidad del paciente. La atención domiciliaria debe ser realizada cuando las condiciones clínicas y administrativas del usuario permitan, considerando los criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y alta.