RESUMO
Poor management of either type 1 diabetes or haemophilia A can lead to complications such as organ dysfunction and haemarthropathy. Here, we describe the case of an 8-year-old boy diagnosed with severe haemophilia A shortly after birth. At 2 years old, he was also diagnosed with type 1 diabetes. After six years, the haemophilia treatment was changed from a plasma-derived factor VIII (FVIII) concentrate (octanate®, Octapharma, Lachen, Switzerland) to Nuwiq® (simocotocog alfa, Octapharma, Lachen, Switzerland), a recombinant FVIII (rFVIII) product from a human cell line, which allowed for a personalised treatment schedule that supported good adherence. The dosing regimen could be reduced to two weekly rFVIII infusions. The patient has experienced no spontaneous bleeds since switching to rFVIII and shows no signs of joint damage after over seven years of FVIII prophylaxis. rFVIII was well tolerated, with no treatment-related adverse events observed. This case illustrates the importance of treatment personalisation for young patients and their families managing concomitant diseases.
RESUMO
INTRODUCCIÓN Las evaluaciones comparativas desarrolladas a lo largo de un cierto período de tiempo permiten extraer importantes conclusiones respecto a varios aspectos de la salud bucal. Objetivos Determinar después de dos años de intervención el nivel de conocimientos sobre salud bucal, la calidad de higiene bucal, la formación de placa bacteriana, la eficacia y el costo de las distintas formas de fluorización tópica en niños de siete años de edad. OBJETIVOS Determinar después de dos años de intervención el nivel de conocimientos sobre salud bucal, la calidad de higiene bucal, la formación de placa bacteriana, la eficacia y el costo de las distintas formas de fluorización tópica en niños de siete años de edad. MÉTODOS Se realizó una evaluación comparativa de la aplicación de fluoruros tópicos mediante barniz fluorado, o con fluoruro acidulado en gel, o con buches de fluoruro de sodio, y se aplicó enseñanza de higiene bucal. Para todos los grupos se hicieron fichas dentales individuales, se tomaron los datos más importantes y se consideraron: índice de caries en dientes permanentes (CPO), índice de caries en dientes temporarios (CEO) e índice de placa bacteriana. Además, se evaluó mediante una encuesta el nivel de conocimiento sobre salud bucodental y, junto con la ficha odontológica, la calidad de higiene bucal. Resultados En 2012, el nivel de conocimiento bucal era insuficiente y la calidad de higiene bucal, regular-mala, pero en 2013, luego de la motivación y enseñanza, el conocimiento de salud bucal fue suficiente y la calidad de higiene bucal, regular-buena. De los tres fluoruros utilizados, el flúor fosfato acidulado gel fue el más tolerado (sin sabor desagradable, con tiempo de colocación corto y frecuencia semestral). DISCUSIÓN El análisis de CPO no fue relevante en tan corto período de tiempo para comprobar el efecto de los fluoruros. Lo que sí se modificó fue tanto la calidad de higiene como el nivel de conocimiento de salud bucal. Para la aplicación, la técnica del flúor acidulado gel fue la más aceptada.