RESUMO
PURPOSE: To determine the usefulness of an ambulatory electrocardiographic monitoring system, in identifying atherosclerotic coronary artery disease among symptomatic and asymptomatic patients, through a comparison of ST-segment depression with angiographic findings. METHODS: Fifty patients, 48 men, with the mean age 49 +/- 13 years (range 20 to 73), presenting ST-segment depression, were submitted to coronary angiography, complemented by echocardiogram and exercise testing, when the angiography was considered normal. According to the symptoms patients were divided into three groups: I--asymptomatic (16-32%); II--atypical chest pain (15-30%); and III--angina (19-38%). The Cardiac Care Units (Compass TM) system was used for the ambulatory electrocardiographic monitoring. RESULTS: Twenty-four patients (48%) had significant atherosclerotic coronary artery disease documented angiographically. Twenty-six patients (52%) had normal coronary arteries by angiography: 18 (36%), presented some pathology demonstrated by echocardiographic studies (left ventricle hypertrophy, mitral valve prolapse, non-obstructive septal hypertrophy, dilated cardiomyopathy). Eight patients (16%) had normal echocardiograms, and in (6%) the exercise test was positive and in the other 5 (6%) negative. One of those patients (2%), with negative exercise test, had a myocardial bridge over the anterior descending branch of the left coronary artery, 2 patients (4%) presented symptomatic episodes of ST depression, and 2 other patients (4%) were asymptomatic. CONCLUSION: A comparison of the ST depression analysed in real time during ambulatory electrocardiographic monitoring with the cinecoronarographic findings showed a poor correlation of the two methods in identifying atherosclerotic coronary disease. The ischemic depressions of ST-segment were associated to obstructive lesions or slow flow in the coronary arteries in only 48% of the cases studied.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Eletrocardiografia Ambulatorial , Adulto , Idoso , Ritmo Circadiano , Angiografia Coronária , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Vasos Coronários/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia , Teste de Esforço , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
The shape of the mitral valve ring, the position of its chordae and of its leaflets were studied in 34 normal hearts fixed through intra-ventricular injection of tamponate formalin. As the authors have assumed that the post-rigor left ventricle has an architecture very similar to that seen at to the end of ventricular systole, comparisons were made between the anatomical and the echocardiographic features usually seen at the end of the phase of the cardiac cycle. The mitral ring has the shape of a hyperbolic paraboloid, and this peculiar geometry explains why the "apical-four chambers" view, which explores the most superficial ring segments, is the more appropriate view for detecting mitral valve prolapses. In that incidence the valvar diameter is longer (2.43 +/- 0.45 cm) that in the "parasternal view" (1.99 +/- 0.45 cm) and the angle made by the leaflets is comparatively less acute ("four chambers" = 127.41 +/- 16.45 degrees; "parasternal" = 102.05 +/- 0.17 degrees). In the "four chamber" view the point of coaptation (which represents the vertex of the referred angle) is 0.45 +/- 0.17 cm far from the echographic line usually taken as the valvar plane (EVPL-echocardiographic valvar plane line) whereas in the other view, it is more distant from this line (0.59 +/- 0.16 cm). These two last factors make both leaflets closer to the left atrium and explains why mitral valve prolapse, when present, is more easily seen in that incidence.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Ecocardiografia , Valva Mitral/anatomia & histologia , HumanosRESUMO
Com a finalidade de observar o efeito da circulaçäo extracorpórea sobre os pneumócitos granulosos (Tipo 2), foram estudados 22 doentes submentidos a cirurgia cardíaca. Observamos, â microscopia eletrônica, alteraçöes degenerativas progressivas com o tempo de perfusäo
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Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Circulação Extracorpórea , Pulmão/ultraestrutura , Cirurgia Torácica , Eletromiografia , Microscopia EletrônicaRESUMO
Com a finalidade de observar o efeito da circulacao extracorporea sobre a ultra-estrutura pulmonar, foram estudados 12 doentes submetidos a cirurgia cardiaca, com um tempo de perfusao de ate 60 minutos. Nao observamos, a microscopia eletronica, as alteracoes degenerativas classicas descritas na literatura
Assuntos
Humanos , Circulação Extracorpórea , Pulmão , Microscopia EletrônicaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Estenose da Valva Mitral , Valva MitralRESUMO
Os autores apresentam o caso de um paciente com infarto do miocardio, expresso por dor precordial, alteracoes no eletrocardiograma e nas enzimas sericas, com evidencia de ponte miocardica no estudo cinecoronariografico. Depois da ressecao cirurgica da ponte miocardica, desapareceu a dor precordial e reduziram-se as alteracoes eletrocardiograficas. Comentam a frequente associacao de ponte miocardica e miocardiopatia hipertrofica, sugerindo que podem fazer parte da mesma doenca. Salientam que a capacidade da ponte miocardica produzir isquemia depende nao so do grau de contriccao arterial, mas tambem da extensao do segmento vascular comprimido, variavel, conforme o paciente
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cardiomiopatias , Infarto do Miocárdio , Angiografia , EletrocardiografiaRESUMO
Descreve-se a tecnica da "atrioseptoplastia" para a correcao da comunicacao interatrial do tipo seio venoso com drenagem anomala de veia pulmonar em cava superior.Um retalho de parede anterior do atrio direito e utilizado para fechar o defeito septal desviando, simultaneamente, o fluxo da veia pulmonar para o atrio esquerdo. Um retalho de pericardio com tamanho e forma adequados e empregado para reconstruir o atrio de pericardio com tamanho e forma adequados e empregado para reconstruir o atrio direito e a veia cava superior. Dois pacientes portadores deste tipo de anomalia congenita foram operados por esta tecnica. Os resultados imediatos foram satisfatorios. Ressalta-se a simplicidade do procedimento e a facilidade de sua execucao
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Adulto , Cirurgia Torácica , Comunicação Interatrial , Retalhos CirúrgicosAssuntos
Baixo Débito Cardíaco/tratamento farmacológico , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Ferricianetos/uso terapêutico , Dinitrato de Isossorbida/uso terapêutico , Nitroprussiato/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêutico , Baixo Débito Cardíaco/etiologia , Circulação Extracorpórea/efeitos adversos , Humanos , Cuidados Pós-OperatóriosAssuntos
Computadores , Cuidados Críticos , Testes de Função Cardíaca , Hemodinâmica , Débito Cardíaco , Humanos , Consumo de OxigênioRESUMO
Segmentos de dura-mater, destinados a confeccao de valvas cardiacas, condicionados em glicerina a 95,5%, foram submetidos a esterilizacao pelo oxido de etileno em autoclave a duas atmosferas de pressao, por um periodo de 12 horas seguidas por 72 horas de aeracao. O oxido de etileno foi utilizado em mistura com gas carbonico na proporcao de 20% para o primeiro e 80% para o ultimo. Culturas em meios apropriados para bacterias e fungos foram negativas para controles ate 180 dias de estoque. A medida de pressao de ruptura foi utilizada para verificar eventual alteracao das caracteristicas fisicas, resultante do metodo de esterilizacao empregado. A analise dos dados obtidos, comparados aos de uma serie de controle, nao mostrou diferenca estatisticamente significante. Os autores concluem pela eficiencia do metodo empregado de esterilizacao da dura-mater humana pelo oxido de etileno e que o mesmo nao altera, de imediato, as caracteristicas fisicas do tecido. A proposicao de se adotar esse metodo, como rotina na esterilizacao de valvas cardiacas de dura-mater, deve aguardar os resultados clinicos em uma serie de pacientes em observacao