RESUMO
Despite aggressive treatment for systemic lupus erythematosus (SLE) with high-dose glucocorticoids and immunosuppressive agents, a significant proportion of patients persist with activity or relapse. Although the results from randomized studies showed no beneficial effects of rituximab (RTX) in SLE, this treatment has proven promising results in open label trials including patients with severe and refractory disease. We report a prospective cohort of 42 Colombian patients with severe and refractory SLE treated with RTX after failure response to glucocorticoids and, at least, another immunosuppressive drug. We observed a reduction in steroid requirement [47.4 mg/day at 24 months (p < 0.001)]. Since the first three-month follow-up, 28% and 36% of the patients fulfilled criteria of complete or partial remission according to proteinuria, and 12.5% and 33% according to creatinine clearance, respectively. These response criteria remained at 12 months. Both neuropsychiatric and hematological sub-groups had a favorable clinical response. The median reinfusion-free survival time was 44 months (95% confidence interval: 10.1-50.1) and 80% of the patients did not require RTX reinfusion. Eleven adverse events were reported in 28 subjects. Most of these occurred during the first three-month follow-up, time during which patients were exposed to high-dose glucocorticoids.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais Murinos/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/terapia , Adulto , Anticorpos Monoclonais Murinos/efeitos adversos , Estudos de Coortes , Colômbia , Creatinina/sangue , Feminino , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Nefrite Lúpica/terapia , Masculino , Estudos Prospectivos , Proteinúria/terapia , Indução de Remissão , Rituximab , Falha de Tratamento , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
El retinoblastoma comprende el 4 por ciento de tumoraciones malignas en edad pediátrica con una incidencia de 1 por cada 20000 niños vivos y en USA se presenta por año entre 250-300 niños, 50-95 por ciento sobreviven a nivel mundial, no hay predisposición por sexo o raza y entre ellos 25-35 por ciento se presentan en forma bilateral, la edad aproximada para el diagnóstico varia en las formas unilaterales alrededor de los 12 meses hasta las formas bilaterales a los 24 meses. Preescolar femenino de 4 años de edad natural de Socopó, procedente de El Piñal quien inicia enfermedad actual de 2 años de evolución caracterizada por la presencia de masa tumoral en ojo izquierdo la cual se incrementa en los últimos 4 meses llegando hasta la protrusión del globo ocular y de 6 días limitación para la oclusión, rubor en párpado superior izquierdo y fiebre. Asimetría ocular, protrusión del globo ocular izquierdo, limitación para la apertura, hifema y no se visualiza córnea, pupilas ni el iris. Es evaluada por el servicio de Oftalmología: OI: Blefarospasmo reactivo, eritema bipalpebral y edema que limitan la apertura ocular. Biomicrooscopia: Quemosis conjuntival en 360 con salida de secreción purulenta a nivel temporal de la conjuntiva, pannus corneal periférico en banda cálcica, opacidad de medios transparentes. LDH 267 UI/I. Ultrasonido Ocular: globo ocular izquierdo: faquico, con lesión sólida localizada en pared ocular extendiéndose anteriormente, sin movilidad, con ecos de alta reflectividad en su interior con sombrado posterior de pared ocular. TAC de cráneo y órbita: imagen radiólucida que infiltra globo ocular izquierdo sin compromiso del nervio óptico, resto sin anormalidad, TAC de tórax y abdomen: normal, Ecosonograma Abdominal: normal, Gammagrama Óseo: normal. Se realizó exanteración de la órbita del globo ocular izquierdo. Biopsia que microscópicamente evidencia tumor infiltra todas las capas con microscopia donde evidencia pseudoresetas en masa tumoral.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Exoftalmia/patologia , Neoplasias da Retina/diagnóstico , Neoplasias da Retina/patologia , Neoplasias da Retina/terapia , Fenômenos Fisiológicos Oculares , Resultado do TratamentoRESUMO
Se presenta un caso de un hombre de 56 años con dislipidemia e hipotiroidismo, quien desarrolló una miopatía inflamatoria asociada al uso de atorvastatina. Siete meses después de iniciado el tratamiento el paciente presentó debilidad e hipotrofia muscular progresiva, dolor tarácico y elevación sérica de los niveles de creatinquinasa total. El cuadro clínico revirtió en su totalidad después de suspender el tratamiento con lovastatina. Se revisa la literatura más reciente sobre estatinas y miopatía y se presenta su diagnóstico diferencial.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Astenia/diagnóstico , Dislipidemias/etiologia , Hipotireoidismo/complicações , Hipotireoidismo/diagnóstico , Hipotireoidismo/terapia , Lovastatina/administração & dosagem , Colesterol/análise , Extremidade Inferior/fisiopatologia , Hipertensão/patologia , Lovastatina/farmacologia , Triglicerídeos/análiseRESUMO
Mycotic allergic sinusitis is a unique form of chronic sinusitis characterized by the presence of nasal polyposis and non-invasive mycosis. The incidence is still unknown but it is suggested it may have a geographical variation. Characteristically it is found in young patients with a history of atopy. Based on clinical data and paraclinical studies, diagnosis suspicion criteria have been proposed though the definitive diagnosis is made by identifying mycotic hyphae in the nasal secretion culture or the pathology specimen. There is still no consensus in treatment though the medical-surgical combination has been proposed. The prognosis varies according to the response to treatment.