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BACKGROUND: Adjuvant bacillus Calmette-Guérin (BCG) is recommended for high-risk (HR) non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC), but BCG shortages have led to exploration of reduced-dose regimens and shortened maintenance durations out of necessity, with limited data on treatment efficacy in Latin America. OBJECTIVE: Oncological outcomes of HR-NMIBC patients treated with reduced (RD,1/4th dose) vs full dose (FD) BCG instillations of Danish Strain 1331 BCG. METHODS: We performed a retrospective study of HR-NMIBC patients treated with BCG between 2003 and 2022 at our center in Santiago Chile. We stratified patients according to either RD (1/4th dose) or FD BCG. Univariate and multivariable Cox regression models were used to predict recurrence. Kaplan-Meier method was used to calculate survival estimates. RESULTS: Of a total of 200 patients, 116 (58%) had RD and 84 (42%) FD BCG. Median follow-up was 57 months (IQR: 29-100). Patients who received FD BCG had a lower risk of recurrence (HR: 0.41, 95% CI 0.22-0.74) and high-grade (HG)-recurrence (HR: 0.30, 95% CI 0.15-0.61; p = 0.001). More patients in the RD vs FD group progressed to MIBC (10/84 vs 2/116; p = 0.18). Additionally, patients were less likely to stop BCG treatment in the RD group compared to the FD group due to toxicity (5% vs 11%, p = 0.14). CONCLUSIONS: A 1/4th dose of Danish Strain 1331 BCG treatment was associated with worse recurrence free rate and HG-recurrence rate in our cohort. Patients with RD had lower discontinuation treatment rates due to a reduced toxicity profile. These findings would suggest that RD BCG would compromise oncological outcomes in HR-NMIBC patients.

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Distinguir indivíduos por sua aparência facial é uma tarefa desafiadora para as ciências forenses, particularmente nos exames de Identificação Facial Forense (FFI). A fim de fundamentar conclusões nesses casos, esta tese tem como objetivo avaliar a freqüência e o poder discriminatório de medidas faciais fotoantropométricas obtidas de indivíduos não relacionados e de gêmeos idênticos (monozigóticos, univitelinos ou MZT). Para tanto, esta tese foi estruturada na forma de três capítulos. O primeiro capítulo tem como objetivo avaliar a frequência de 211 distâncias Euclidianas (ED) na população brasileira, de ambos os sexos e de grupos etários distintos (20, 30, 40, 50 e acima de 60 anos), utilizando uma metodologia métrica de avaliação das estruturas faciais em imagens frontais bidimensionais (2D) (fotoantropometria facial - FPA). No intuito de selecionar medidas com maior potencial de discriminação, um método de regressão logística foi aplicado assim como a avaliação de erro interexaminadores. De forma geral, potencial discriminatório foi observado para 16 EDs. Essas medidas foram utilizadas para o estabelecimento de 20 índices (IN) e 21 ângulos (AN) faciais e seu poder discriminatório foi verificado no segundo estudo por meio da análise de 920 imagens de indivíduos de ambos os sexos e de oito faixas etárias distintas (5, 15, 20, 30, 40, 50, 60 e acima de 70 anos de idade). A análise consistiu em achar valores duplicados considerando três fontes de variabilidade: interindivíduo (ER), intraindivíduo (RA) quando analisado pelo mesmo examinador (RAA), e intraindivíduo quando analisado por diferentes examinadores (RAE). Como resultado, pode-se observar que 15 ED ou 20 IN foram necessários para alcançar uma probabilidade de menos de um indivíduo com medidas duplicadas em uma população de um milhão (106). A mesma probabilidade foi alcançada quando 18 ANs foram utilizados somente nas idades de 5, 15, 50, 60 e 70 anos. O último capítulo consistiu em avaliar a capacidade dessas medidas em distinguir um grupo populacional cujas características faciais são extremamente similares, ou seja, MZT. Para isso, análise de duplicadas foram realizadas entre e dentre pares de MZT considerando intervalos de confiança intraindivíduo. Como resultado, pode-se observar padrões diferentes de discriminação das medidas faciais quando MZT foram comparados com indivíduos não correlatos. Podendo-se concluir que medidas faciais fotoantropométricas são capazes de discriminar indivíduos, inclusive MZT.

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Positioning landmarks in facial photo-anthropometry (FPA) applications remains today a highly variable procedure, as traditional cephalometric definitions are used as guidelines. Herein, a novel landmark-positioning approach, specifically adapted for FPA applications, is introduced and, in particular, assessed against the conventional cephalometric definitions for the analysis of 16 landmarks on ten frontal images by two groups of examiners (with and without professional knowledge of anatomy). Results showed that positioning reproducibility was significantly better using the novel method. Indeed, in contrast to the classic approach, very low landmark dispersions were observed for both groups of examiners, which were usually below the strictest clinical standards (i.e., 0.575 mm). Furthermore, the comparison between the two groups of examiners highlighted higher dispersion consistencies, which supported a higher robustness. Thus, the use of an adapted landmark-positioning approach proved to be highly advantageous in FPA analysis and future work in this field should consider adopting similar methodologies.

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Introdução: o Código Penal Brasileiro tipifica, em seu artigo 129, o crime de lesão corporal como sendo a ofensa à integridade corporal ou a saúde de outrem. As penas previstas para este crime são graduadas de acordo com o resultado gerado pela lesão, sendo este estabelecido por meio do exame pericial requisitado pela autoridade competente. As lesões dentais são frequentes neste tipo de exame, sendo que as suas resultantes, expressas no Código Penal Brasileiro, são muito discutidas no âmbito pericial, existindo muitas divergências entre examinadores distintos. Objetivo: verificar a interpretação penal de lesões em dentes ântero-superiores por Peritos Oficiais Odontolegistas do Instituto Médico Legal Nina Rodrigues (Salvador, Bahia, Brasil). Métodos: foram analisados 2 738 laudos emitidos no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, por estes peritos nesse intervalo de cinco anos. O critério de inclusão foi a descrição de acometimento de dente permanente na região ântero-superior e o critério de exclusão foi o não enquadramento com segurança em algum tipo de lesão especificada. A coleta de dados foi feita por um único indivíduo, o qual teve acesso aos laudos. As lesões dentais descritas nos laudos foram classificadas e codificadas, de forma a facilitar as anotações e os estudos estatísticos por meio do teste do Qui-Quadrado e teste Kappa (software R, versão 2.15.2, R Development Core Team, 2012) (p≥ 0,05). Resultados: dos 2 738 laudos, 277 atenderam os critérios de inclusão, em que 32,16 porcento descreviam fraturas dentais coronárias simples, 31,72 porcento como fraturas complexas e 36,12 porcento como avulsão. Os resultados obtidos apresentaram uma forte associação entre o perito examinador e a resultante penal estabelecida, na análise de lesões dentais. Conclusão: conclui-se que a avaliação penal das lesões dentais mostrou-se fortemente subjetiva, sendo necessários maiores estudos e discussões a respeito do tema, de forma a minimizar a subjetividade(AU)

Introducción: el Código Penal brasileño tipifica en su artículo 129, el delito de lesiones corporales como la ofensa a la integridad corporal o la salud de los demás. Las penas por este delito se clasifican de acuerdo con los resultados generados por la lesión, que se establece a través de un examen forense ordenado por la autoridad competente. Lesiones dentales son comunes en este tipo de examen, y del análisis de sus resultados a partir del Código Penal brasileño, es tema de frecuentes debates entre expertos forenses, con muchas divergencias entre los distintos examinadores. Objetivo: investigar la interpretación penal de las lesiones en los dientes anteriores superiores por expertos Oodontolegistas Oficial Forense Instituto Nina Rodrigues (Salvador, Bahia, Brasil). Métodos: se analizaron 2 738 informes emitidos entre enero de 2007 y diciembre de 2011, por los expertos en un intervalo de cinco años. El criterio de inclusión fue la descripción de la afectación de los dientes permanentes en la región anterior superior y el criterio de exclusión fue no haber implicación segura en algún tipo de lesión especificada. La reunión de datos fue hecha por un solo individuo, que tuvo acceso a los informes. Lesiones dentales que se describen en los informes fueron clasificadas y codificadas con el fin de facilitar las notas y estudios estadísticos mediante la prueba de chi cuadrado y la prueba de Kappa (software R, versión 2.15.2, Core Development Team R, 2012) (p≥ 0,05). Resultados: de los 2 738 informes, 277 cumplieron con los criterios de inclusión, en los cuales 32,16 por ciento describe fracturas dentales simples coronarias, 31,72 por ciento fracturas complejas y 36,12 por ciento como avulsión. Los resultados muestran una fuerte asociación entre el experto forense y criminal establecido que resulta en el análisis de las lesiones dentales. Conclusiones: se concluye que la evaluación penal de lesiones dentales era fuertemente subjetiva, lo que requiere más estudios y debates sobre el tema, con el fin de reducir al mínimo la subjetividad(AU)

Introduction: Article 129 of the Brazilian Penal Code defines the crime of bodily harm as damage to the physical integrity or the health of others. Penalties for this crime are graded in keeping with the consequences of the injury, determined by forensic examination indicated by the corresponding authority. Dental injuries are common in this type of examination, and analysis of results based on the Brazilian Penal Code is the object of frequent debate among forensic experts, with many divergences between the various examiners. Objective: Analyze the penal interpretation of injuries to upper front teeth provided by official forensic odontology experts from Nina Rodrigues Forensic Institute (Salvador, Bahia, Brazil). Methods: Analysis was conducted of 2 738 expert reports issued in the five-year period extending from January 2007 to December 2011. The inclusion criterion was description of injury to permanent upper front teeth, whereas the exclusion criterion was lack of certainty as to the consequences of the injury specified. Data were gathered by a single individual, who had access to the reports. The dental injuries described in the reports were classified and encoded to facilitate annotation and the performance of statistical studies based on chi-square estimation and the kappa test (R software version 2.15.2, R Core Development Team, 2012) (p≥ 0.05). Results: Of the 2 738 reports, 277 met the inclusion criterion. Of the injuries described therein, 32.16 percent were classified as simple dental crown fractures, 31.72 percent as complex fractures, and 36.12 percent as avulsions. Results show the close relationship between forensic experts and criminal investigators in the analysis of dental injuries. Conclusions: Penal assessment of dental injuries was markedly subjective, requiring further study and discussion to minimize such subjectivity(AU)

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The study of facial growth is explored in many fields of science, including anatomy, genetics, and forensics. In the field of forensics, it acts as a valuable tool for combating child pornography. The present research proposes a new method, based on relative measurements and fixed references of the human face-specifically considering measurements of the diameter of the iris (iris ratio)-for the analysis of facial growth in association with age in children and sub-adults. The experimental sample consisted of digital photographs of 1000 Brazilian subjects, aged between 6 and 22 years, distributed equally by sex and divided into five specific age groups (6, 10, 14, 18, and 22 year olds ± one month). The software package SAFF-2D® (Forensic Facial Analysis System, Brazilian Federal Police, Brazil) was used for positioning 11 landmarks on the images. Ten measurements were calculated and used as fixed references to evaluate the growth of the other measurements for each age group, as well the accumulated growth (6-22 years old). The Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was applied for the evaluation of intra-examiner and inter-examiner reliability within a specific set of images. Pearson's Correlation Coefficient was used to assess the association between each measurement taken and the respective age groups. ANOVA and Post-hoc Tukey tests were used to search for statistical differences between the age groups. The outcomes indicated that facial structures grow with different timing in children and adolescents. Moreover, the growth allometry expressed in this study may be used to understand what structures have more or less proportional variation in function for the age ranges studied. The diameter of the iris was found to be the most stable measurement compared to the others and represented the best cephalometric measurement as a fixed reference for facial growth ratios (or indices). The method described shows promising potential for forensic applications, especially as part of the armamentarium against crimes involving child pornography and child abuse.

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El objetivo del trabajo fue realizar una revisión de los procesos judiciales que involucran demandas de responsabilidad civil interpuestas contra cirujanos-dentistas en el Forum de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil. Fue realizada una búsqueda nominalde profesionales y clínicas, debidamente inscritos en el Consejo Regional de Odontología de São Paulo, involucrados en procesos civiles en el municipio de Ribeirão Preto - São Paulo. Como resultado fue observado un significativo aumento (73,3%) en el número de demandas presentadas en los últimos cinco años, siendo la especialidad de prótesis dental (35,6%) la más involucrada. Se puede concluir que es importante el conocimiento por parte del profesional en cuanto al aumento de divergencias en la relación profesional/paciente y algunas medidas son necesariaspara su prevención, para que los cirujanos-dentistas busquen una práctica profesional más segura.

The objective of this study was to conduct a review of the legal proceedings involving liability lawsuits filed against dentists in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. A search was carried out of professionals duly registered with the Regional Council of Dentistry of São Paulo seeking professionals and clinics involved in civil proceedings in Ribeirão Preto - São Paulo. The results noted a significant increase (73.3%) in the number of lawsuits filed in the last five years, with the specialty in dental prostheses (35.6%) being the most frequent. It can be concluded that it is important for professionals to have information in reference to the increasing number of lawsuits in professional/patient relationship and that prevention measures are necessary for a safer dental practice.

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A análise pericial de uma goma de mascar presente na cena de um crime e a sua ligação com um suspeito é mais uma ferramenta de identificação que as Ciências Forenses dispõem. A goma de mascar possui a capacidade de registrar, com relativos detalhes, as superfícies oclusais dos dentes posteriores, contendo informações únicas e incomuns do indivíduo, sendo que a combinação das características e das singularidades apresentadas pelos dentes, somadas às características do arco dental, podem ser de grande valia na inclusão ou exclusão de um suspeito. A característica elástica dessa prova dificulta o trabalho pericial, não permitindo a adequada manipulação que esse processo exige. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho foi descrever uma técnica para a reprodução da goma de mascar em silicona de adição e de condensação, adaptando técnica inicialmente descrita para a duplicação de próteses, por meio da inclusão em alginato, em um duplicador ou qualquer outro objeto adaptado para esse fim. A adaptação dessa técnica para a duplicação da goma de mascar mostrou ser de fácil execução, garantindo a preservação da prova real e a reprodução fiel do material questionado, permitindo ao perito odontolegista uma análise minuciosa e precisa das gomas de mascar quando constituem elemento de análise pericial.

The forensic analysis of a chewing gum found at a crime scene and its connection to a suspect is a further tool for forensic identification. Chewing gums have the ability to record biting surfaces of posterior teeth in detail, providing unusual and unique information of an individual. The combination of these characteristics and peculiarities of teeth and the characteristics of dental arch may be valuable for inclusion or exclusion of a suspect. The elastic characteristic of these evidences hinders the work of the expert,,preventing the proper handling that this process requires. In this sense, the objective of this study was to describe a technique to reproduce gum with vinyl polysiloxane and silicone impression material, by adapting a technique initially described for prosthesis duplication using alginate in a container or any object adapted for this purpose. This technique showed to be easily performed, ensuring the preservation and reproduction of the material, and allowing a thorough and accurate analysis to the expert when chewing gum is a factor of proof.

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Introdução: Em virtude das crescentes preocupações dos profissionais da área odontológica com o aumento das demandas judiciais que envolvem a responsabilidade nos aspectos civis, éticos (administrativos) e, até mesmo, na esfera criminal, verifica-se que o correto conhecimento sobre o preenchimento da documentação odontológica é um meio legal de grande importância, uma vez que favorece a prevenção de tais situações em seu exercício laboral. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi verificar os conhecimentos dos profissionais de Odontologia com relação ao correto preenchimento da documentação odontológica e seus aspectos legais. Métodos: Foram verificados, por meio de um questionário objetivo, os conhecimentos e condutas de profissionais de Odontologia do município de Franca, SP, Brasil. Esses profissionais foram escolhidos aleatoriamente, a partir de listagem fornecida pela Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas ? Regional Franca, SP, Brasil. Os dados obtidos foram analisados por estatística descritiva com a utilização do programa Microsoft Excel TM. Resultado: Por meio do questionário, pode-se observar que a maioria dos cirurgiões-dentistas entrevistados conhece a importância da documentação odontológica. No entanto, muitos negligenciam aspectos críticos, principalmente no que se refere à guarda de documentos e à elaboração do contrato de prestação de serviços, onde somente 64% dos entrevistados confeccionam um contrato previamente ao tratamento e, no que se refere à guarda da documentação, dos profissionais entrevistados, apenas 40% arquivam as radiografias realizadas durante o tratamento, 26% os modelos de gesso, 23% as cópias das prescrições medicamentosas e 11% os atestados emitidos. Conclusão: Conclui-se pela necessidade de maior conhecimento, controle e gerenciamento de riscos relacionados à responsabilidade profissional por parte dos cirurgiões-dentistas, compreendidos em sua atuação.

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Con el propósito de evaluar la factibilidad de realizar resecciones pulmonares anatómicas mayores por videotoracoscopía, se diseño un estudio experimental en perros. Fueron operados 10 perros adultos, con un peso promedio de 32.4 libras, a quienes se realizaron: 2 pneumonectomías (1 derecha, 1 izquierza) y 8 lobectomías (2 superiores derechas, 2 inferiores izquierdas y 2 inferiores derechas) En todos los casos las resecciones fueron practicadas con una técnica completamente videoendoscópica, sin ser asistidas con toracotomía de acceso. Las piezas de resección fueron extraídas de la cavidad torácica ampliando una de las incisiones de los puertos de trabajo. Seis animales (60/100) sobrevivieron y fueron liberados o utilizados para otros procedimientos. Cuatro fallecieron (40/100) transoperatoriamente, 2 por problemas anestésicos y 2 por accidentes fatales (hemorragia incontrolable por laceración de la arteria pulmonar superior y sección de un bronquio lobar). De acuerdo a nuestros resultados las lobectomías videotoracoscópicas son técnicamente posibles, las pneumonectomías son más difíciles y conllevan riesgos de accidentes operatorios fatales

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