RESUMO
BACKGROUND: In abdominal sepsis, when the initial surgery fails to control infection, a good choice may be to leave the abdomen open. This is a descriptive study of a series of cases using the vacuum pack system for temporary abdominal closure. METHODS: We studied 19 patients. Demographic data were obtained, as well as those related to the vacuum pack, and the final fascial closure. We describe the technique of temporary abdominal closure. Values are presented as mean ± standard deviation (SD). RESULTS: The average length of the hospital stay was 24.7 days. Fourteen (73.7%) patients survived and five patients (26.3%) died. The mean treatment time with the vacuum pack was 12.7 days, with an average of 3.9 changes. Early fascial closing was achieved in seven patients with an average of 14.6 days. In seven patients a planned ventral hernia formed, which was repaired by separation of components on an average of 261 days or by polypropylene mesh on an average of 228 days. CONCLUSIONS: In our series, early fascial closing was achieved using the vacuum pack at a lower frequency than reported by other authors. Other parameters analyzed were similar to those reported in the literature. The vacuum pack system demonstrated to be effective, although the final selection for temporary abdominal closure will depend on the experience of the institution as well as surgeon preference. The vacuum pack system for temporary abdominal closure of the open abdomen is an effective alternative in patients with abdominal sepsis.
Assuntos
Técnicas de Fechamento de Ferimentos Abdominais , Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa/métodos , Peritonite/terapia , Sepse/terapia , Infecção da Ferida Cirúrgica/terapia , Adulto , Idoso , Apendicite/complicações , Diverticulite/complicações , Feminino , Hérnia Ventral/epidemiologia , Hérnia Ventral/etiologia , Humanos , Fístula Intestinal/epidemiologia , Fístula Intestinal/etiologia , Obstrução Intestinal/epidemiologia , Obstrução Intestinal/etiologia , Perfuração Intestinal/complicações , Laparotomia/efeitos adversos , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa/instrumentação , Peritonite/etiologia , Peritonite/mortalidade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Estudos Retrospectivos , Sepse/etiologia , Sepse/mortalidade , Infecção da Ferida Cirúrgica/mortalidadeRESUMO
Los términos implícitos bióeticos y Atención Primaria de Salud (APS), no nos son ajenos. Sin embargo, llama la atención que su relación y tratamiento en la literatura especializada es escasa, lo cual es coherente con lo que ha sido la práctica médica en las últimas décadas que ha tenido su máxima expresión en la tecnología y su aplicación para la búsqueda de mejores estándares individuales. Al revisar, por ejemplo las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud en el área de bioética, no encontramos título alguno pertinente con lo que hoy intentamos abordar. Bioética y APS comparten en su origen, o en el momento para su impulso, la misma década de los años 70; no obstante, el balance no es satisfactorio en ambos casos.
Assuntos
História da Medicina , Atenção Primária à Saúde , Academias e Institutos , BioéticaRESUMO
El Comité Cívico Pro Santa Cruz, desde su creación se ha constituído en una de las instituciones más importantes y con mayor influencia, pues en varias ocasiones ha llegado incluso a disputar el poder de decisión al Gobierno Central. En esta investigación se analizan aspectos como las razones de legitimidad de esta institución, sus relaciones con los grupos de poder y sus principales posturas.