RESUMO
Los aneurismas infecciosos de la aorta son una entidad poco común. Las bacterias más frecuentemente identificadas hoy en día son el Estafilococo aureus y la Salmonella. Si bien son evidentes los avances diagnósticos y terapéuticos, se trata de una afección que continúa teniendo, aún en nuestros días, una alta mortalidad. La reciente experiencia quirúrgica de los autores ha impulsado a realizar una revisión del tema, subrayando el desafío diagnóstico y terapéutico que representa esta grave enfermedad. Se concluye que, en nuestro medio, el tratamiento de eleccción de los aneurismas infecciosos continúa siendo la revascularización extra-anatómica seguida de la excisión de los tejidos infectados, asociados a una antibioticoterapia prolongada(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aorta Abdominal , Infecções Estafilocócicas/complicações , Infecções por Salmonella/complicações , Aneurisma Infectado/etiologia , Aneurisma Infectado/cirurgiaRESUMO
Los aneurismas infecciosos de la aorta son una entidad poco común. Las bacterias más frecuentemente identificadas hoy en día son el Estafilococo aureus y la Salmonella. Si bien son evidentes los avances diagnósticos y terapéuticos, se trata de una afección que continúa teniendo, aún en nuestros días, una alta mortalidad. La reciente experiencia quirúrgica de los autores ha impulsado a realizar una revisión del tema, subrayando el desafío diagnóstico y terapéutico que representa esta grave enfermedad. Se concluye que, en nuestro medio, el tratamiento de eleccción de los aneurismas infecciosos continúa siendo la revascularización extra-anatómica seguida de la excisión de los tejidos infectados, asociados a una antibioticoterapia prolongada
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Infectado , Aorta Abdominal , Infecções Estafilocócicas/complicações , Infecções por SalmonellaRESUMO
La arteria carótida interna fue considerada hasta no hace muchos años como intocable por vía endovascular. En la actualidad, en los casos de estenosis de la bifurcación carótidea, si bien la cirugía beneficia en forma probada a la mayoría de los pacientes, el tratamiento endovascular representa una nueva opción terapéutica en casos seleccionados. Se efectúa el análisis de las indicaciones del procedimiento y los aspectos más destacados de las dos técnicas existentes: la técnica convencional de angioplastia transluminal y la angioplastia transluminal con protección. No se cuenta aún con estudios prospectivos y randomizados que permitan un análisis preciso de los resultados. Concluimos que, a pesar de las dificultades que surgen para llevar a cabo la técnica en nuestro medio, la posibilidad de desarrollarla requiere el esfuerzo conjunto de cirujanos vasculares y radiólogos con experiencia en las técnicas de cateterismo arterial selectivo y "stenting"
Assuntos
Humanos , Angioplastia com Balão/métodos , Estenose das Carótidas/terapia , Angioplastia com Balão/efeitos adversos , CateterismoRESUMO
La arteria carótida interna fue considerada hasta no hace muchos años como intocable por vía endovascular. En la actualidad, en los casos de estenosis de la bifurcación carótidea, si bien la cirugía beneficia en forma probada a la mayoría de los pacientes, el tratamiento endovascular representa una nueva opción terapéutica en casos seleccionados. Se efectúa el análisis de las indicaciones del procedimiento y los aspectos más destacados de las dos técnicas existentes: la técnica convencional de angioplastia transluminal y la angioplastia transluminal con protección. No se cuenta aún con estudios prospectivos y randomizados que permitan un análisis preciso de los resultados. Concluimos que, a pesar de las dificultades que surgen para llevar a cabo la técnica en nuestro medio, la posibilidad de desarrollarla requiere el esfuerzo conjunto de cirujanos vasculares y radiólogos con experiencia en las técnicas de cateterismo arterial selectivo y stenting(AU)
Assuntos
Humanos , Estenose das Carótidas/terapia , Angioplastia com Balão/métodos , Angioplastia com Balão/efeitos adversos , CateterismoRESUMO
Los hemangiopericitomas constituyen una proliferación neoplásica de los pericitos. Fueron descritos por primera vez por Stout y Murray en 1942. Pueden localizarse en todo el organismo, pero son poco frecuentes a nivel esplánico. Son tumores con conducta biológica variable. La recidiva local, el desarrollo de metástasis, el índice mitótico elevado y la presencia de necrosis y hemorragia son elementos de mal pronóstico. Este trabajo comunica dos casos de hemangiopericitomas malignos de localización abdominal, ambos de origen mesial. La resección pretendidamente oncológica en uno de ellos, y la laparotomía diagnóstica en etapa de hígado secundario del otro, coinciden con patrones histopatológicos y evolutivos diferentes. Actualmente, solo la cirugía constituye una opción terapéutica eficaz en estos tumores, teniendo la radioterapia y la quimioterapia pobres resultados(AU)
RESUMO
En los traumatismos cerrados de abdomen (TCA) se observa una incidencia de 4 - 12 por ciento de lesiones duodeno-yeyuno-ileales. Se presenta un caso de hematoma de la segunda asa yeyunal, a consecuencia de un TCA que se manifestó tardíamente por un síndrome de estenosis gastro-duodeno-yeyunal. Se analizan los mecanismos lesionales, destacándose la acción de una fuerza tangencial en la producción de este tipo de lesiones submucosas. Los signos clínicos son inespecificos, con períodos asintomáticos, que dificultan el diagnóstico precoz. La táctica quirúrgica consiste en la resección y anastomosis del segmento comprometido, evitando las áreas pobremente vascularizadas de la primera asa yeyunal e íleon distal. La gravedad en estos casos está determinada por las repercusiones nutricionales y metabólicas; pero el pronóstico depende de las lesiones asociadas(AU)
RESUMO
Se laparotomizaron en forma sistemática 63 heridos de abdomen, 36 por arma blanca y 25 por arma de fuego, obteniéndose 47 y 20 por ciento de laparotomías no terapéuticas en cada grupo. En base a esto y al análisis del balance lesional, fiabilidad del exámen clínico, morbilidad y mortalidad en cada grupo se discute la necesidad real de una conducta selectiva teniendo en cuenta la ausencia de mortalidad y la baja morbilidad en las laparotomías no terapéuticas(AU)