RESUMO
ABSTRACT Objectives: To assess the efficacy of hydroxychloroquine in combination with azithromycin in terms of clinical and biochemical outcomes in adult patients with COVID-19 hospitalized for acute respiratory distress syndrome (ARDS), and to describe the occurrence of adverse events. Method: Retrospective comparative study, based in a quaternary private hospital in Rio de Janeiro, Brazil, involving 193 adult patients hospitalized for mild and moderate COVID-19 related ARSD, analyzing treatment efficacy based on clinical and biochemical outcomes. Results: The active group comprised 101 (52.3%) patients using hydroxychloroquine associated with azithromycin and the control group 92 (47.7%) patients who did not take these medications. Median age was 59 (47-70) in the active group and 65 (47−77) in the control group (p < 0.05). Patients in the control group had greater extent of pulmonary involvement on baseline chest CT scans (p < 0.05). All other baseline variables (BMI, comorbidities, previous use of medications and biochemical assessments) were similar between groups. In the medication group, 25% (25 out of 101) were admitted to the ICU, compared to 21% (19 out of 92) in the control group (p > 0.05). No difference in mortality, duration of non-invasive oxygen use or duration of hospitalization was seen between groups. The therapeutic regimen was well tolerated, with only eight (7.9%) patients presenting gastrointestinal symptoms and eight (7.9%) patients withdrawn treatment due to QTc prolongation. Conclusions: Patients treated with hydroxychloroquine combined with azithromycin and the control group had similar clinical outcomes. This therapeutic regimen was considered ineffective in hospitalized patients with mild to moderate COVID-19 related ARDS and was associated with few non-severe adverse events.
Assuntos
Humanos , Adulto , COVID-19/tratamento farmacológico , Hidroxicloroquina/efeitos adversos , Brasil , Estudos Retrospectivos , Azitromicina/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , SARS-CoV-2 , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
OBJETIVO: Caracterizar, por meio da tomografia computadorizada de alta resolução, as principais alterações pulmonares da histiocitose de células de Langerhans. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas, retrospectivamente, as tomografias computadorizadas de alta resolução de oito pacientes com diagnóstico comprovado da doença a partir de biópsia pulmonar a céu aberto, biópsia transbrônquica, estudos de imuno-histoquímica e/ou lesões extrapulmonares associadas. RESULTADOS: Pequenas lesões císticas, arredondadas e de paredes finas foram observadas em todos os pacientes. Nódulos, com distribuição predominantemente periférica no parênquima pulmonar, estavam presentes em 75 por cento dos exames estudados. As lesões apresentaram distribuição difusa, com predomínio nos terços superior e médio dos pulmões em todos os casos, mas acometimento dos recessos costofrênicos foi observado em 25 por cento dos pacientes. CONCLUSÃO: A comparação das tomografias computadorizadas de alta resolução com radiografias de tórax mostrou que cistos de paredes finas e pequenos nódulos não podem ser avaliados satisfatoriamente por radiografias convencionais. A tomografia computadorizada de alta resolução, por sua capacidade de detectar e caracterizar cistos e nódulos pulmonares, permite o diagnóstico de histiocitose de células de Langerhans pulmonar com alta probabilidade.
OBJECTIVE: The present study was aimed at characterizing main lung changes observed in pulmonary Langerhans cell histiocytosis by means of high-resolution computed tomography. MATERIALS AND METHODS: High-resolution computed tomography findings in eight patients with proven disease diagnosed by open lung biopsy, immunohistochemistry studies and/or extrapulmonary manifestations were retrospectively evaluated. RESULTS: Small rounded, thin-walled cystic lesions were observed in the lung of all the patients. Nodules with predominantly peripheral distribution over the lung parenchyma were observed in 75 percent of the patients. The lesions were diffusely distributed, predominantly in the upper and middle lung fields in all of the cases, but involvement of costophrenic angles was observed in 25 percent of the patients. CONCLUSION: Comparative analysis of high-resolution computed tomography and chest radiography findings demonstrated that thin-walled cysts and small nodules cannot be satisfactorily evaluated by conventional radiography. Because of its capacity to detect and characterize lung cysts and nodules, high-resolution computed tomography increases the probability of diagnosing pulmonary Langerhans cell histiocytosis.
Assuntos
Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Histiocitose de Células de Langerhans , Lesão Pulmonar , Lesão Pulmonar/patologia , Radiografia Torácica , Nódulo Pulmonar Solitário , Biópsia , Brasil , Cistos , Pneumopatias , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Foram analisados, retrospectivamente, 15 pacientes com neoplasia primária, sendo 13 de pulmäo e dois de mama, que se submeteram a tratamento radioterápico no Hospital Santa Cruz/Beneficência Portuguesa de Niterói, RJ, no período de fevereiro de 1991 a outubro de 1996. Os efeitos da radioterapia pulmonar apresentaram-se na tomografia computadorizada em duas fases clínicas evolutivas - aguda (pneumonite actínica) e crônica (fibrose actínica) - e dependeram da dosagem, da área corporal irradiada, da suscetibilidade individual e do uso prévio de quimioterapia. Foram evidenciados sinais de fibrose pulmonar em 73,3 por cento dos pacientes, de pneumonite em 20,0 por cento e näo foram constatadas alteraçöes após irradiaçäo em 6,6 por cento. A tomografia computadorizada foi um excelente método diagnóstico näo-invasivo utilizado no estudo das alteraçöes pulmonares pós-radioterapia, sendo estas melhor avaliadas pela técnica de alta resoluçäo
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pulmão/efeitos da radiaçãoRESUMO
Os aspectos da tomografia computadorizada de alta resolução(TCAR) de 28 pacientes com sarcoidose são descritos e comparados com os obtidos na radiologia convencional. O principal achado tomográfico foi a presença de micronódulos, tendo como distribuição preferencial as porções superiores e o interstício axial. Outros achados foram inflitrados reticulonodulares, padrão em vidro fosco, linfonodomegalias, bornquiectasias e bronquiolectasias. A TCAR caracteriza melhor que a radiologia convencional os casos de sarcoidose, devido à sua sensibilidade na detecção das lesões pulmonares e mediastinais.
Assuntos
Humanos , Sarcoidose , Sarcoidose Pulmonar/diagnóstico , Sarcoidose Pulmonar/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Os aspectos da tomografia computadorizada de alta resolução do tórax de 15 pacientes com fibrose pulmonar idiopática e 11 com colagenoses são descritos. Caracterízam-se principalmente pela presença de lesões reticulares associadas a pequenos cistos aéreos predominando na periferia e nas bases pulmonares, podendo ser encontradas também lesões com aspecto "em vidro fosco" que, de regra, significam aoveolite.
Assuntos
Humanos , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico , Fibrose Pulmonar/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
O objetivo deste trabalho é demonstrar os aspectos tomográficos das bronquiectasias, correlacionando-os com outros achados radiológicos associados, dados clínicos e de espirometria. Analisamos os achados tomográficos de 34 pacientes do ambulatório de bronquiectasias. Todos os exames foram realizado num tomógrafo Hitachi modelo W450, com protocolo de alta resolução do tórax. Os resultados parciais deste trabalho demonstraram que a TC é um bom método, não só na complementação diagnóstica dos pacientes com suspeita de bronquiectasia, mas também um instrumento de diagnóstico útil na demonstração de outros achados tomográficos que são comuns em doenças pulmonares crônicas.
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Humanos , Bronquiectasia , Bronquiectasia/diagnóstico , Espirometria , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Foram individualizados 17 pacientes com distrofia muscular congênita (DMC) por critérios clínico-laboratoriais e biópsia muscular com estudo histoquímico do músculo deltóide superficial. Säo descritas e ilustradas, com detalhes, as alteraçöes histológicas observadas nas respectivas biópsias e que compöem seu substrato anátomo-patológico: proliferaçäo conjuntiva, alteraçäo na arquitetura interna, necrose, involuçäo gordurosa, macrofagia, regeneraçäo, segmentaçäo, centralizaçöes nucleares e predominância de fibras tipo I. Destacamos a intensa proliferaçäo conjuntiva endomisial, que tende a isolar cada fibra muscular separadamente, e as importantes alteraçöes na arquitetura interna, com formaçäo de fibras bizarras, que constituem dois importantes sinais que devem ser ressaltados tendo em vista um diagnóstico histológico diferencial com a distrofia muscular de Duchene e Becker (DMD/B) e com a distrofia forma cintura-membros. A importância de se individualizar a DMC das outras formas de distrofias musculares reside principalmente em seu prognóstico que, na maioria das vezes, é mais favorável que na DMD