RESUMO
The goal of this study was to evaluate family functioning in two groups of adolescents: adolescents with major depressive disorder (cases) and adolescents with no psychiatric disorders (controls). A total of 18 adolescents (13-18 years) and their first-degree relatives (N = 70) were evaluated. Cases and controls were matched for the adolescent's age, gender, level of education, number and age of siblings, parental marital status, and economic condition. A family therapist conducted the Structured Family Interview with each family to evaluate nine family functioning dimensions (communication, rules, roles, leadership, conflict, aggressiveness, affect, individuation, and integration). The interview transcripts were independently rated by two different family therapists blinded to case-control status, i.e., without knowing whether they were evaluating cases or controls. The raters scored all interview items using a standardized coding system (overall agreement = 83.5%), and when compared to the controls, the cases showed lower mean scores in seven dimensions, particularly affect (p = 0.0078). There was no difference between cases and controls regarding the dimensions rules and leadership. Difficulty in expressing affect in parent-child relationship was the main disturbance in the families of depressive adolescents evaluated.
Avaliar a dinâmica familiar em dois grupos de adolescentes, um com transtorno depressivo maior (casos) e outro sem transtornos psiquiátricos (controles), totalizando 18 adolescentes (13-18 anos) acompanhados de seus pais e irmãos (N = 70). Pareou-se casos e controles segundo idade, sexo, escolaridade, número e idade dos irmãos, estado civil parental e condição econômica. Uma terapeuta familiar aplicou a Entrevista Familiar Estruturada a cada família, avaliando nove dimensões da dinâmica familiar (comunicação, normas, papéis, liderança, conflito, agressividade, afeto, individualização, integração). As sessões transcritas foram independentemente avaliadas por duas outras terapeutas familiares que desconheciam se as famílias constituíam casos ou controles. A pontuação dos itens da entrevista baseou-se em um sistema de codificação padronizado (concordância geral = 83,5%). Comparados aos controles, os casos obtiveram médias de escores mais baixas em sete dimensões, especialmente afeto (p = 0,0078); não houve diferença nas dimensões normas e liderança. A dificuldade em expressar afeto nas relações entre pais e filhos foi a principal disfunção nas famílias dos adolescentes deprimidos avaliados.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adolescente , Afeto , Transtorno Depressivo Maior , Relações FamiliaresRESUMO
The goal of this study was to evaluate family functioning in two groups of adolescents: adolescents with major depressive disorder (cases) and adolescents with no psychiatric disorders (controls). A total of 18 adolescents (13-18 years) and their first-degree relatives (N = 70) were evaluated. Cases and controls were matched for the adolescent's age, gender, level of education, number and age of siblings, parental marital status, and economic condition. A family therapist conducted the Structured Family Interview with each family to evaluate nine family functioning dimensions (communication, rules, roles, leadership, conflict, aggressiveness, affect, individuation, and integration). The interview transcripts were independently rated by two different family therapists blinded to case-control status, i.e., without knowing whether they were evaluating cases or controls. The raters scored all interview items using a standardized coding system (overall agreement = 83.5%), and when compared to the controls, the cases showed lower mean scores in seven dimensions, particularly affect (p = 0.0078). There was no difference between cases and controls regarding the dimensions rules and leadership. Difficulty in expressing affect in parent-child relationship was the main disturbance in the families of depressive adolescents evaluated.(AU)
Avaliar a dinâmica familiar em dois grupos de adolescentes, um com transtorno depressivo maior (casos) e outro sem transtornos psiquiátricos (controles), totalizando 18 adolescentes (13-18 anos) acompanhados de seus pais e irmãos (N = 70). Pareou-se casos e controles segundo idade, sexo, escolaridade, número e idade dos irmãos, estado civil parental e condição econômica. Uma terapeuta familiar aplicou a Entrevista Familiar Estruturada a cada família, avaliando nove dimensões da dinâmica familiar (comunicação, normas, papéis, liderança, conflito, agressividade, afeto, individualização, integração). As sessões transcritas foram independentemente avaliadas por duas outras terapeutas familiares que desconheciam se as famílias constituíam casos ou controles. A pontuação dos itens da entrevista baseou-se em um sistema de codificação padronizado (concordância geral = 83,5%). Comparados aos controles, os casos obtiveram médias de escores mais baixas em sete dimensões, especialmente afeto (p = 0,0078); não houve diferença nas dimensões normas e liderança. A dificuldade em expressar afeto nas relações entre pais e filhos foi a principal disfunção nas famílias dos adolescentes deprimidos avaliados.(AU)
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adolescente , Afeto , Relações Familiares , Transtorno Depressivo MaiorRESUMO
BACKGROUND: The 34-year-long, Guatemalan war left at least 1,841 persons disabled in the country. The aim of this study was to describe the prevalence of mental disorders in individuals who acquired their disability as a result of the war, and to identify probable risk factors. METHOD: A cross-sectional study was conducted of a group of 99 civilians with a disability in Guatemala. Participants were selected from four civilian organizations serving disabled persons in the municipality of Nebaj, Quiche. The diagnostic instrument was the computerized version of the Composite International Diagnostic Instrument 2.1 (CIDI 2.1). Data were collected from 2002 to 2004. RESULTS: Of the 99 disabled persons who completed the interview, 44 had some type of lifetime psychiatric disorder. Post-traumatic stress disorder (PTSD) was the most prevalent, with 34.34% (34 cases), followed by dysthymia, with 10.10% (10 cases), and depression, with 6.06% (6 cases). CONCLUSION: The traumatic events experienced during the conflict caused long-term psychological sequelae in people who were disabled as a result of the war. Increased exposure to traumatic events, being married, physical disability, illiteracy and advanced age were identified as probable risk factors for mental disorders .
Assuntos
Pessoas com Deficiência/estatística & dados numéricos , Transtornos Mentais/epidemiologia , Militares/estatística & dados numéricos , Guerra , Adulto , Estudos Transversais , Transtorno Depressivo Maior/diagnóstico , Transtorno Depressivo Maior/epidemiologia , Avaliação da Deficiência , Transtorno Distímico/diagnóstico , Transtorno Distímico/epidemiologia , Feminino , Guatemala/epidemiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Fatores de Risco , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/diagnóstico , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/epidemiologiaRESUMO
O autor aplica, em uma populaçäo de idosos, a Entrevista para Estudos Comunitários (EEC), uma entrevista psiquiátrica semi-estruturada desenvolvida pro GOLDBERG e col. (1970). Este trabalho foi conduzido com os seguinte objetivos: verificar as condiçöes de utilizaçäo do instrumento e testar sua capacidade em detectar distúrbios psiquiátricos, utilizando-se, para tanto, dos critérios para definiçäo de "casos" organizados por COOPER e SCHWARZ (a1982). O instrumento foi entäo aplicado a uma populaçäo de idosos institucionalizados (N = 20). Os resultados indicam que, além do instrumento ser bem tolerado e compreendido, funciona como um bom discriminador entre portadores de distúrbios psiquiátricos, na populaçäo idosa estudada
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Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Transtornos Mentais/diagnóstico , Entrevista Psiquiátrica Padronizada , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil , Estudo de Avaliação , Instituição de Longa Permanência para IdososRESUMO
O autor aplica, em uma populacao de idosos, a Entrevista para Estudos Comunitarios (EEC), uma entrevista psiquiatrica semi-estruturada desenvolvida por GOLDBERG e co. (1970). Este trabalho foi conduzido com os seguintes objetivos: verificar as condicoes de utilizacao do instrumento e testar sua capacidade em detectar disturbios psiquiatricos, utilizando-se, para tanto, dos criterios para definicao de 'casos' organizados por COOPER e SCHWARZ (1982). O instrumento foi entao aplicado a uma populacao de idosos institucionalizados (N=20). Os resultados indicam que, alem do instrumento ser bem tolerado e compreendido, funciona como um bom discriminador entre portadores de disturbios psiquiatricos, na populacao idosa estudada.
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Idoso , Transtornos Mentais , Geriatria , Institucionalização , Idoso , Transtornos Mentais , Geriatria , InstitucionalizaçãoRESUMO
O Questionário de Avaliaçäo Psicogeriátrica, QAP, versäo em português do Mental Status Questionnaire (Kahn e cols., 1960) foi aplicado em uma amostra de 20 idosos residentes em uma instituiçäo, o Lar dos Velhos, na cidade de Säo Paulo. Após a aplicaçäo do questionário, os indivíduos foram entrevistados por um psiquiatra utilizando a Entrevista para Estudos Comunitários, versäo brasileira da Clinical Interview Schedule (Goldberg e cols., 1970). Com o intuito de determinar a capacidade do instrumento em detectar as síndromes psicorgânicas (SPO), dividimos a amostra entre os portadores de SPO e os näo portadores de SPO e os comparamos com os resultados obtidos no QAP. Os coeficientes de validaçäo foram calculados: sensibilidade 100%, especificidade 85%. O QAP mostrou-se um instrumento útil, nesse estudo, para detecçäo das SPO
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Psiquiatria Geriátrica , Escalas de Graduação PsiquiátricaRESUMO
O Questionario de Avaliacao Psicogeriatrica, QAP, versao em portugues do Mental Status Questionnaire (Kahn e cols., 1960) foi aplicado em uma amostra de 20 idosos residentes em uma instituicao, o Lar dos Velhos, na cidade de Sao Paulo. Apos a aplicacao do questionario, os individuos foram entrevistados por um psiquiatra utilizando a Entrevista para Estudos Comunitarios, versao brasileira da Clinical Interview Schedule (Goldberg e cols., 1970). Com o intuito de determinar a capacidade do instrumento em detectar as sindromes psicorganicas (SPO), dividimos a amostra entre os portadores de SPO e os nao portadores de SPO e os comparamos com os resultados obtidos no QAP. Os coeficientes de validacao foram calculados: sensibilidade 100 por cento, especificidade 85 por cento. O QAP mostrou-se um instrumento util, nesse estudo, para deteccao das SPO.
Assuntos
Idoso , Instituição de Longa Permanência para Idosos , Psiquiatria , Idoso , Instituição de Longa Permanência para Idosos , PsiquiatriaRESUMO
Os autores apresentam um histórico de política de saúde mental adotada pela Coordenadoria de Saúde Mental do Estado de Säo Paulo no período de 1971 a 1985. Mostram que até 1982 a política de saúde mental preocupava-se excessivamente com a hospitalizaçäo. Assinalam que, a partir de 1983, o processo reverteu-se, com ênfase sobretudo na assistência primária em saúde mental. Descrevem as medidas adotadas para a implantaçäo da nova política: ampliaçäo da assistência ambulatorial, formaçäo de equipes multiprofissionais, contrataçäo e aperfeiçoamento de pessoal, reorganizaçäo administrativa e melhor distribuiçäo dos recursos orçamentários. Salientam, também, os progressos obtidos em termos de humanizaçäo da assistência hospitalar
Assuntos
Humanos , Assistência Integral à Saúde , Política de Saúde , Saúde Mental , Serviços de Saúde Mental , Brasil , HospitalizaçãoRESUMO
Os autores apresentam um histórico de política de saúde mental adotada pela Coordenadoria de Saúde Mental do Estado de Säo Paulo no período de 1971 a 1985. Mostram que até 1982 a política de saúde mental preocupava-se excessivamente com a hospitalizaçäo. Assinalam que, a partir de 1983, o processo reverteu-se, com ênfase sobretudo na assistência primária em saúde mental. Descrevem as medidas adotadas para a implantaçäo da nova política: ampliaçäo da assistência ambulatorial, formaçäo de equipes multiprofissionais, contrataçäo e aperfeiçoamento de pessoal, reorganizaçäo administrativa e melhor distribuiçäo dos recursos orçamentários. Salientam, também, os progressos obtidos em termos de humanizaçäo da assistência hospitalar (AU)
Assuntos
Humanos , Assistência Integral à Saúde , Política de Saúde , Saúde Mental , Serviços de Saúde Mental , Hospitalização , Brasil , Saúde PúblicaRESUMO
Litio acumula-se na glandula tiroide, onde a sua concentraçao pode ser de duas a cinco vezes maior que a concentraçao plasmatica. O principal efeito desse ion na tiroide e a inibiçao da liberaçao do hormonio titoxina (T4). Varias disfunçoes tireoidianas podem ser observadas com uso cronico desse medicamento: a) aumento do TSH (hormonio estimulante da tiroide) com diminuiçao de triiodotironina (T3) e T4, sem alteraçoes clinicas; b) disfunçao compensada, isto e, bocio com eutireoidismo; c) hipotireodismo com ou sem bocio. Bocio ocorrendo com uso cronico de litio foi descrito por M. SCHOU (1968). Os varios autores divergem sobre a incidencia de hipotireodismo associado ao tratamento cronico com litio. LYDIARD & GELENBERG (1982) citam que 5 por cento dos pacientes desenvolveram hipotireodismo e 3 por cento dos pacientes apresentariam bocio nao toxico. ROSENTHAL & GOODWIN N(1982) consideram que 15 a 20 por cento dos pacientes teriam alguma anormalidade da funçao tireoidiana, enquanto menor porcentagem de pacientes teria hipotireodismo clinicamente relevante. Um estudo retrospectivo, de fichas de pacientes que vem sendo tratados com litio, em clinica privada, mostra que de 25 pacientes com dosagem de hormonios tireoidianos como controle durante o tratamento, cinco apresentaram quadro clinico de hipotireoidismo acompanhado de diminuiçao de T3 e T4 e aumento de TSH, sendo que uma delas teve discreto bocio e aumento de peso enquanto outra paciente desenvolveu bocio toxico (ver ralato de caso). Nessa amostra, portanto, 20 por cento dos pacientes apresentaram hipotireoidismo associados ao tratamento cronico com litio. Esses resultados estao sendo analisados e serao discutidos. Essa porcentagem pode estar um pouco elevada, uma vez que nem todos os pacientes, recebendo litio cronicamente, possuem controle de hormonios tireoidianos.