RESUMO
BACKGROUND/OBJECTIVE: There is a lack of studies describing the prevalence of vascular calcification (VC) and its association with mortality in maintenance hemodialysis (MHD) patients of African descent. We investigated if a VC score based on the number of calcified vascular beds was associated with mortality in MHD patients. METHODS: We analyzed data from 211 MHD patients enrolled from January 2010 to January 2011 in the prospective cohort study, "The Prospective Study of the Prognosis of Chronic Hemodialysis Patients (PROHEMO)," developed in Salvador, BA, Brazil. VC was evaluated using radiographs of the hands, abdomen, hip, and chest; the score was calculated by the number of calcified sites as 0 (absence of calcification), 1 (one calcified site), 2 (two sites), 3 (⩾3 sites). We used Cox's regression to estimate the hazard ratio (HR) and 95% confidence interval (CI) of associations between VC and mortality with adjustments for age and comorbidities. RESULTS: VC was detected in 114 (54.0%) patients; 37 (17.5%) with a VC score = 1; 21 (10%) with VC score = 2 and 56 (26.5%) with VC score = 3. Compared with VC score = 0, the adjusted hazard of death was 2.67 (95% CI: 1.12, 6.33) for patients with VC score = 1; HR = 2.89 (95% CI: 0.95, 7.63) for VC score = 2; and HR = 3.27 (95% CI: 1.47, 7.28) for VC score = 3. CONCLUSION: The present study in an African descent MHD population provides support for the VC score based on conventional radiography as a prediction tool for the clinical practice. As shown, the VC score was monotonically and independently associated with mortality.
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Diálise Renal/mortalidade , Calcificação Vascular/diagnóstico por imagem , Calcificação Vascular/mortalidade , Adulto , Idoso , População Negra , Brasil , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Radiografia , Fatores de Risco , Raios XRESUMO
Early diagnosis of rheumatoid arthritis is essential for its proper management. Currently, the initial phase of rheumatoid arthritis is known to provide a window of therapeutic opportunity. Although the diagnosis is primarily clinical, the development and improvement of laboratory and imaging methods have contributed to earlier diagnosis and determination of procedures in early rheumatoid arthritis. In this article, the authors review the role of the major imaging methods used for assessing early rheumatoid arthritis, especially conventional radiography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging.
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Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Precoce , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Radiografia , UltrassonografiaRESUMO
O diagnóstico precoce da artrite reumatoide é essencial para o manejo adequado da condição. Atualmente, considera-se que a fase inicial da doença constitui uma janela de oportunidade terapêutica para a artrite reumatoide. Embora o diagnóstico seja primordialmente clínico, o desenvolvimento e o aprimoramento de métodos laboratoriais e de imagem têm contribuído para o diagnóstico mais precoce e a determinação da conduta na artrite reumatoide inicial. Neste artigo os autores revisam o papel dos principais métodos de imagem utilizados para a avaliação da artrite reumatoide inicial, notadamente a radiologia convencional, a ultrassonografia e a ressonância magnética.
Early diagnosis of rheumatoid arthritis is essential for its proper management. Currently, the initial phase of rheumatoid arthritis is known to provide a window of therapeutic opportunity. Although the diagnosis is primarily clinical, the development and improvement of laboratory and imaging methods have contributed to earlier diagnosis and determination of procedures in early rheumatoid arthritis. In this article, the authors review the role of the major imaging methods used for assessing early rheumatoid arthritis, especially conventional radiography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging.
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Humanos , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide , Artrite Reumatoide , Diagnóstico Precoce , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
Presently, bariatric surgery is considered the most effective treatment for reducing excess body weight and maintaining weight loss in severely obese. On the other hand, several early and late complications have been described after this procedure. This article reports two patients who developed a spondyloarthritis-like syndrome after bariatric surgery. Probable etiopathogenic mechanisms are discussed.
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Cirurgia Bariátrica , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Espondilartrite/etiologia , Adulto , Humanos , Masculino , Obesidade/cirurgiaRESUMO
Lipoma arborescens is a rare clinical condition characterized by mono or biarticular involvement of large joints, such as knees, hips, ankles, elbows, and shoulders. The aim of this case report is to describe an unusual case of lipoma arborescens affecting multiple large joints, mimicking rheumatoid arthritis. The patient, a 29-year-old woman had a history of intermittent arthritis of the wrists, knees, and ankles for at least 12 years. With the diagnosis of rheumatoid arthritis she had been on methotrexate (7.5 mg/wk) for the last 6 months along with different nonsteroidal anti-inflammatory drugs, without benefit. On physical examination a discreet joint swelling of the knees without effusion, gluteal muscle atrophy, and limited hip movements were observed. Laboratory tests presented normal acute phase reactants of inflammation as well as the rheumatoid factor, CK, and negative results for antinuclear, anti-DNA, anti-SSA/Ro, and anti-CCP (ELISA) antibodies. Magnetic resonance imaging of the knees and hips showed articular effusion and synovitis, and a pattern of lipoma arborescens. The histopathologic study confirmed the diagnosis. Knee arthroscopic synovectomy brought some improvement to joint mobility and pain.Although rare, this condition must be remembered in the presence of inflammatory arthropathy, particularly in the absence of response to clinical treatment, and absence of rheumatoid factor and anti-CCP antibodies, since the therapeutic strategy is radically different.
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Lipomatose/complicações , Lipomatose/diagnóstico , Sinovite/complicações , Sinovite/diagnóstico , Adulto , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Articulação do Quadril/patologia , Humanos , Articulação do Joelho/patologia , Lipomatose/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Sinovite/patologiaRESUMO
As estruturas responsáveis pelo crescimento do osso incluem a fise (também chamada placa de crescimento) e as epífises. Afecções que acometem pacientes com o esqueleto imaturo, ou seja, com a placa de crescimento ainda aberta, podem interferir no crescimento ósseo, resultando em complicações como parada do crescimento, encurtamento dos membros ou deformidades angulares. Condições traumáticas que resultam muitas vezes em fraturas epifisárias são a causa mais comum das lesões da placa de crescimento. A avaliação cuidadosa desses pacientes pelos métodos de diagnóstico por imagem atualmente disponíveis, sobretudo a radiografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, permite o reconhecimento precoce do comprometimento das estruturas relacionadas ao crescimento ósseo, além de tratamento adequado, diminuindo a possibilidade do desenvolvimento de tais complicações.
The structures responsible for the growth of bones include the physis (also called growth plate) and the epiphysis. Affections involving patients with immature skeletons, i.e., with a still open growth plate, may affect the bone growth, resulting in complications such as growth arrest, limb shortening and angular deformities. Traumatic conditions, many times resulting in epiphyseal fractures, are the most frequent cause of growth plate injuries. A careful evaluation of these patients by means of currently available imaging methods, especially radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging, allows an early diagnosis of the involvement of structures related to the bone growth, besides an appropriate management, reducing the probability of secondary complications.
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Humanos , Desenvolvimento Ósseo , Epífises/lesões , Epífises/metabolismo , Lâmina de Crescimento/fisiopatologia , Lâmina de Crescimento/lesões , Lâmina de Crescimento , Diagnóstico por Imagem , Lâmina de Crescimento/crescimento & desenvolvimento , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
OBJECTIVE: Lead arthropathy is a well-known complication of gunshot injuries with retained intra-articular bullets. Although several previous reports have discussed the radiological findings of this entity, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) findings have never been described before in this setting. MATERIALS AND METHODS: In this paper the authors review the imaging findings of 11 patients with lead arthropathy (1 of whom had clinical signs of lead poisoning as well), all of them studied by means of radiographs. In addition, non-enhanced CT scans were obtained in 3 patients and gadolinium-enhanced MRI in 1. RESULTS: Classic findings of intra-articular speckled lead deposits (occasionally with a "lead arthrogram" appearance), joint space narrowing and preserved bone density were found at radiographs in the great majority of cases. Furthermore, extension of intra-articular lead to adjacent tendon sheaths was observed in almost half of the patients, an observation rarely reported in the literature. CT scans and MRI, in their turn, were superior with regard to soft tissue abnormalities, accurately depicting joint effusion and the thickened synovium with lead particles embedded in it. CONCLUSION: Post-gadolinium MRI had the advantage of showing the enhancement pattern of the inflamed synovium and associated bone marrow edema pattern. Although it is not possible to establish the role of axial imaging in lead arthropathy from the small number of cases studied, this initial experience shows that both methods hold promise in this setting and may be useful, at least in selected cases.
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Artropatias/diagnóstico , Artropatias/etiologia , Intoxicação por Chumbo/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Ferimentos por Arma de Fogo/complicações , Artrografia/métodos , Densidade Óssea , Meios de Contraste/administração & dosagem , Humanos , Aumento da Imagem/métodos , Articulações/lesões , Articulações/patologia , Intoxicação por Chumbo/etiologia , Masculino , Variações Dependentes do Observador , Estudos Retrospectivos , Membrana Sinovial/diagnóstico por imagem , Membrana Sinovial/patologia , Tendões/diagnóstico por imagem , Tendões/patologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Diagnóstico por Imagem/métodos , ReumatologiaRESUMO
Lesões avulsivas das apófises pélvicas são relativamente comuns em atletas entre 13 e 18 anos, principalmente, no Brasil, entre jogadores de futebol. O diagnóstico é estabelecido clinicamente e através dos exames de imagem. Fases aguda, reparativa e consolidada são encontradas nessas lesões, todas com características de imagem distintas. Enquanto as fases aguda e consolidada habitualmente não apresentam maiores dificuldades diagnósticas, a fase reparativa freqüentemente exibe aspecto agressivo aos exames de imagem, simulando lesão neoplásica. Neste artigo, os autores apresentam os achados de avulsões da espinha ilíaca ântero-inferior às radiografias convencionais, à tomografia computadorizada e à ressonância magnética, enfatizando as características típicas dos três estágios evolutivos destas lesões.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Pelve/lesões , Tomografia Computadorizada Espiral/métodosRESUMO
OBJETIVO: Descrever os achados clínicos, radiológicos e patológicos da síndrome SAPHO e sugerir que, apesar de ser considerada rara, esta síndrome deve estar sendo subdiagnosticada por clínicos e radiologistas, provavelmente em função do desconhecimento das suas características. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de seis casos confirmados desta síndrome, dando-se ênfase aos achados clínicos (idade, sexo e sintomas) e de imagem (cintilografia óssea, radiografia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética). RESULTADOS: A manifestação clínica inicial de todos os pacientes foi dor na parede torácica ântero-superior há pelo menos quatro meses. Todos apresentavam achados de imagem de processo inflamatório e/ou osteíte e hiperostose nas articulações da parede torácica ântero-superior. As alterações cutâneas da síndrome, tipo pustulose palmoplantar, estiveram presentes em cinco dos seis pacientes. Em nenhum dos seis casos o diagnóstico foi sugerido na consulta clínica inicial ou na primeira interpretação das imagens feita por radiologistas não especialistas em sistema músculo-esquelético. CONCLUSÃO: Os nossos achados estão de acordo com os descritos na literatura, devendo ser considerado este diagnóstico em todo paciente que apresente quadro doloroso de parede torácica acompanhado de manifestações dermatológicas e/ou osteíte.
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Hiperostose Adquirida , Hiperostose Esternocostoclavicular , Hiperostose Esternocostoclavicular/diagnóstico , Osteíte , Psoríase , Síndrome de Hiperostose Adquirida/diagnóstico , Síndrome de Hiperostose Adquirida/patologia , Diagnóstico Diferencial , Estudos Retrospectivos , Síndrome de Hiperostose Adquirida/etiologiaRESUMO
A osteoartropatia neurotrófica caracteriza-se por uma artropatia crônica destrutiva, não-infecciosa, que se desenvolve em pacientes com alguma forma de perda da propriocepção ou da sensibilidade à dor, sendo o diabetes mellitus a causa mais freqüente no mundo contemporâneo. O quadro radiográfico clássico é o de fragmentação óssea, osteofitose, derrame e instabilidade articular, com densidade óssea preservada. Embora a radiologia convencional seja o método de imagem mais utilizado na avaliação da osteoartropatia neurotrófica, a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e a medicina nuclear são importantes no estudo de casos complexos, especialmente quando a possibilidade de infecção for considerada. Neste artigo, as principais etio-logias da osteoartropatia neurotrófica e o papel dos métodos de imagem são abordados sob a forma de um ensaio iconográfico.
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Humanos , Artropatia Neurogênica/etiologia , Artropatia Neurogênica/fisiopatologia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Radiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Bem mais raros que as condições neoplásicas metastáticas ou linfoproliferativas da coluna, os tumores vertebrais primários devem ser sempre suspeitados quando uma lesão vertebral solitária for identificada. 0 diagnóstico diferencial, no entanto, depende do conhecimento do modo de apre-sentação de cada tumor nas diversas modalidades de exames de imagem. Os principais achados radiológicos deste grupo de enfermidades são descritos sob a forma de um ensaio iconográfico baseado em casos clínico-radiológicos.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Coluna Vertebral/patologia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Sistema Musculoesquelético , Angiografia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Os autores apresentam sua experiência com 100 biópsias ósseas por agulha, realizadas em 95 pacientes. Säo descritas as técnicas de procedimento e o preparo do material para ser enviado ao patologista. Após 100 biópsias realizadas conseguiu-se diagnóstico histológico em 84 casos, com apenas uma complicaçäo. Os autores discutem dados quanto aos locais de biópsia e patologias encontradas e fazem também revisäo da literatura corrente. Däo ênfase à simplicidade do método, seu baixo custo operacional e pequeno risco para o paciente
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Humanos , Biópsia por Agulha , BrasilRESUMO
Os autores descrevem um caso de fístula arteriovenosa pós-traumática entre aorta e veia renal esquerda, com evoluçäo de 18 anos. Na literatura mundial somente cinco casos säo descritos, mas nenhum com investigaçäo radiológica täo abrangente e evoluçäo täo longa. O estudo iniciou-se por arteriografia seguida de venocavografia, tomografia computadorizada e ultra sonografia. O paciente foi submetido a cirurgia e os achados cirúrgicos säo descritos. É ainda lembrada a discussäo existente a respeito do melhor método diagnóstico para patologias dessa natureza
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Humanos , Masculino , Adulto , Aorta Abdominal/análise , Fístula Arteriovenosa/diagnóstico , Radiografia , Artéria Renal/análise , Ruptura Aórtica/diagnóstico , Aorta Abdominal , Brasil , Artéria RenalRESUMO
Os autores revisam 37 casos de menisco discóide, diagnosticados por artrografia. Fazem estudo percentual quanto a sexo, idade, compartimento comprometido, associaçäo com ruptura e sintomatologia. É dada a ênfase ao valor da radiografia simples, que mostra aumento relativo do espaço articular do compartimento comprometido e elevaçäo da cabeça da fíbula, em caso de menisco discóide lateral. Os autores acreditam que o exame simples é altamente diagnóstico de menisco discóide e discutem as principais causas de erro
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Humanos , Artrografia , Joelho/patologia , BrasilRESUMO
Os autores relatam um caso de paciente portador de paquidermoperiostose, cuja única queixa era de dor articular, sendo o diagnóstico baseado nas manifestaçöes clínicas e achados de exames complementares, que confirmaram o diagnóstico. Eles fazem breve revisäo da literatura