RESUMO
We report a 24 years old female with a superior mesenteric and portal vein thrombosis due to an antithrombin III factor deficiency, associated to oral contraceptive use and smoking. She presented with severe abdominal pain and the diagnosis was reached after surgery with a CT scan. The patient was treated with intravenous heparin and oral anticoagulation, with a good clinical and doppler endosonographic response. One month after the onset, she developed an intestinal occlusion caused by two concentric jejunal stenoses, measuring 2 and 0.7 cm in length and demonstrated with a barium jejunogram. A 35 cm intestinal resection was done and the patient recovered uneventfully. The pathological study showed granulation tissue on both stenotic zones with an ulcer near to the distal stricture, that reached the internal muscularis propria, with subserosal fibrosis. The development of segmental stenosis is a rare complication superior mesenteric vein thrombosis, that must be bore in mind
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Trombose , Obstrução Intestinal/etiologia , Oclusão Vascular Mesentérica/complicações , Veia Porta , Deficiência de Antitrombina III , Anticoagulantes/uso terapêutico , Obstrução Intestinal/cirurgia , Obstrução Intestinal/diagnóstico , Oclusão Vascular Mesentérica/diagnóstico , Oclusão Vascular Mesentérica/etiologia , Veias MesentéricasRESUMO
La amiodarona es una potente droga antiarrítmica de importante uso en nuestro medio, caracterizada por su prolongada vida media de eliminación. Se le ha descrito una reacción adversa pulmonar que se manifiesta como una enfermedad difusa, intersticial y/o alveolar, con una incidencia promedio de 5 a 7 por ciento de los casos. Esta alveolitis presenta una importante complejidad diagnóstica, tanto por la multiplicidad de diagnósticos diferenciales, como por la ausencia de una prueba específica y precoz. Se presentan dos casos de alveolitis por amiodarona cuyo diagnóstico y seguimiento se realizó con la prueba de Tc99m-DTPA. Esta prueba resultó significativamente disminuida (menos del 50 por ciento del valor normal) en el momento del diagnóstico y se mantuvo anormalmente baja por tiempo prolongado a pesar del tratamiento esteroidal. Se discuten algunos aspectos de esta prueba radioisotópica y sus alcances diagnósticos y de seguimiento en el daño pulmonar unducido por amiodarona
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Amiodarona/efeitos adversos , Barreira Alveolocapilar/fisiologia , Doenças Pulmonares Intersticiais/induzido quimicamente , Permeabilidade Capilar/fisiologia , Doenças Pulmonares Intersticiais , Pentetato de Tecnécio Tc 99mAssuntos
Humanos , Infecção Hospitalar/etiologia , Pneumonia Bacteriana/etiologia , Bactérias Anaeróbias/isolamento & purificação , Bactérias Anaeróbias/patogenicidade , Infecções Bacterianas , Quimioterapia Combinada/uso terapêutico , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Bactérias Gram-Negativas/patogenicidade , Bactérias Gram-Positivas/isolamento & purificação , Bactérias Gram-Positivas/patogenicidade , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Pneumonia Bacteriana/prevenção & controleRESUMO
A case is presented of a bilateral chronic subdural hematoma complicated in the post-operative evolution by a severe brain-stem suffering associated to a CSF hypotension andan angiographic descent of the brain-stem. The whole picture was made reversible by means of intrathecal injections of saline and the Trendelemburg position. The physiopathology of cerebral hypotension is discussed, considering it as an evolution process that implies both a diminution of the CSF and a descent of the brainstem. This process can be initially free of symptoms.