RESUMO
AIM: While darbepoetin alfa (DA) can be administered once monthly (QM) to maintain haemoglobin (Hb) concentrations in anaemic patients with chronic kidney disease not on dialysis (CKD-ND), the QM use of DA for anaemia correction has not been previously investigated. METHODS: In this randomized, double-blind, non-inferiority, active-controlled study, adult subjects with CKD-ND, Hb levels <10 g/dL, and not treated with an erythropoiesis-stimulating agent were randomized 1:1 to receive DA every 2 weeks (Q2W) or QM for 33 weeks with initial doses of 0.75 µg/kg Q2W or 1.5 µg/kg QM. Subjects were treated to target Hb levels of 10-12 g/dL and ≥1 g/dL increase from baseline. The primary end-point was Hb change between baseline and the evaluation period (weeks 29-33), with a non-inferiority margin of -0.5 g/dL. RESULTS: Three hundred and fifty-five subjects received ≥1 dose of DA. Mean (95% confidence interval [CI]) change in Hb between baseline and the evaluation period was 2.16 (1.98-2.33) g/dL for the Q2W group and 1.97 (1.80-2.14) g/dL for the QM group, the mean (95% CI) difference in Hb change being -0.19 (-0.43 to 0.05) g/dL. Most subjects (97.9% Q2W; 98.1% QM) achieved a Hb level ≥10.0 g/dL and ≥1.0 g/dL increase in Hb from baseline. Mean DA (SD) weekly equivalent doses over the evaluation period were 0.20 (0.23) and 0.27 (0.31) µg/kg per week for the Q2W and QM groups, respectively. Safety profiles were similar between groups. CONCLUSION: In subjects with CKD-ND, QM dosing was non-inferior to Q2W dosing for anaemia correction and had a similar safety profile.
Assuntos
Anemia/tratamento farmacológico , Eritropoetina/análogos & derivados , Hematínicos/administração & dosagem , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anemia/sangue , Anemia/diagnóstico , Anemia/etiologia , Austrália , Biomarcadores/sangue , Darbepoetina alfa , Método Duplo-Cego , Esquema de Medicação , Eritropoetina/administração & dosagem , Eritropoetina/efeitos adversos , Europa (Continente) , Feminino , Hematínicos/efeitos adversos , Hemoglobinas/metabolismo , Humanos , Masculino , México , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Regulação para Cima , Adulto JovemRESUMO
Nesta introdução ao trabalho de Freud: A questão da análise leiga, para a edição americana de 1927, o autor ressalta as qualidades pessoais e a visão ampla do mestre ao defender a formação analítica para os não-médicos. Aponta a crítica que Freud faz a charlatões que utilizam a psicanálise sem o devido preparo para tal, ao mesmo tempo que considera que entre os charlatões encontram-se também homens de formação médica.Considera o texto do qual faz a introdução um esboço completo e lúcido da psicanálise e talvez o livro mais fácil para a compreensão e apreensão da essência da psicanálise. Finalmente defende a vocação da psicanálise para estender-se a outros campos, como a antropologia, a sociaologia, a educação, a história, a psicologia da arte, entre outros (AU)
RESUMO
O autor aborda aqui a delicada questão do amor transferencial por meio da comparação da sedução de uma criança feita por um adulto. Faz um paralelo desta situação com a vivida pelo paciente, que pode tornar-se submisso ao analista pela transferência (AU)