RESUMO
Estima-se que metade dos 3,2 bilhões de prescrições médicas realizadas anualmente nos EUA não são seguidas corretamente. A baixa adesão terapêutica determina menor eficiência dos fármacos e, além disso, eleva a morbidade das condições clinicas e leva a internações hospitalares que poderiam ser evitadas, o que gera impacto social e econômico. A ciência comportamental pode instrumentalizar o médico para permitir um diagnóstico de adesão e, principalmente, interferir e melhorar o engajamento do paciente. As principais teorias comportamentais aplicáveis são: a) modelo de crença em saúde que trabalha a percepção de risco da doença, além de barreiras e benefí-cios do tratamento; b) conceito de estágios de mudança, que considera os diferentes estágios de aptidão para mudança: pré-contemplação, contemplação, planejamento, ação e persistência; c) teoria cognitivo-social que leva em consideração experiências pessoais e do grupo para viabilizar mudanças. O uso de tecnologias em saúde per-mite ampliar as ações que visam aumentar o engajamento do paciente. De maneira geral, pacientes que têm um dispositivo que permita algum monitoramento têm maior chance de engajamento na saúde. Os sistemas de mensageria são simples e efetivos como lembretes periódicos para o paciente persistir em níveis adequados de adesão e são ferramentas que permitem o contato com o paciente (teleconsultas e telemoni-toramento) nos períodos entre as consultas presencias, especialmente os pacientes com doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, entre outras.
Assuntos
Ciência , Tecnologia , Adesão à Medicação , SociedadesRESUMO
PURPOSE: To evaluate the functional magnetic resonance imaging (fMRI) response to binocular visual stimulation and the association thereof with structural ocular findings and psychophysical test results in patients with glaucoma, and controls. METHODS: Cross-sectional study. Participants underwent a complete ophthalmic examination, including Humphrey 24-2 visual field (VF) testing and optical coherence tomography. Binocular VF in each quadrant was determined using an integrated method. Patients with glaucoma were assigned to three subgroups: initial, asymmetrical and severe glaucoma. Regions of interest (ROIs) were determined anatomically. fMRI (3 T) was performed using a bilaterally presented polar angle stimulus, and the accompanying changes in blood oxygen level-dependent (BOLD) signals were obtained from the occipital poles and calcarine ROIs. We used generalized estimation equation models to compare anatomical and functional data between the groups. RESULTS: A total of 25 subjects were enrolled, of whom 17 had glaucoma and 8 were controls. Significant associations between quadrant binocular VF sensitivities and fMRI responses were found in the occipital pole ROIs (p = 0.033) and the calcarine ROIs (p = 0.045). In glaucoma severity subgroup analysis, retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness was associated with the BOLD response of the calcarine and occipital pole ROIs (p = 0.002 and 0.026, respectively). The initial and asymmetrical glaucoma subgroups had similar binocular VF sensitivities and RNFL thicknesses, but distinct BOLD responses. CONCLUSIONS: The response of the visual cortex to binocular stimulation was associated with binocular VF sensitivity. RNFL thickness was associated with the BOLD response of the calcarine and occipital pole ROIs.