RESUMO
Introduction: Diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) is a rare disease form associated with Leishmania (L.) amazonensis in South America. It represents the "anergic" pole of American Tegumentary Leishmaniasis, and the explanation for its resistance to treatment remains elusive. We aimed to study some possible immunological mechanisms involved in the poor DCL treatment response by evaluating some cell surface molecules obtained from a patient with DCL by flow cytometry. Case presentation: A 65-year-old DCL patient who initially failed to respond to the standard treatment for the disease showed vacuolated macrophages filled with amastigotes in lesion biopsy, and L. (L.) amazonensis was identified through ITS1PCR amplification. The Leishmania skin test and indirect immunofluorescence analysis revealed negative results. Peripheral blood from the patient was collected after a few months of treatment, when the patient presented with no lesion. Peripheral blood mononuclear cells were analyzed ex vivo and in vitro after 48 h of stimulation with soluble L. (L.) amazonensis antigen (SLA). Cell death, surface molecules, and intracellular molecules, such as IFN-γ and granzyme B, were analyzed in the cells using flow cytometry. Analysis of the surface markers showed an increased expression of the inhibitory molecule programmed death ligand 1 (PD-L1) in the monocytes restimulated with SLA (approximately 65%), whereas the negative controls were 35% positive for PD-L1. Conversely, compared with the negative controls, we observed a decrease in CD4+IFN-γ+ T cells (8.32 versus 1.7%) and CD8+IFN-γ+ T cells (14% versus 1%). We also observed a relevant decrease in the granzyme B levels in the CD8+ T cells, from 31% in the negative controls to 5% after SLA restimulation. Conclusion: The dysfunctional activation of PD-L1 inhibitory pathway after Leishmania antigen stimulation and reduced levels of IFN-gamma and granzyme B-producing cells could be closely related to unresponssiveness to standard drug treatment of DCL patient.
Assuntos
Antígeno B7-H1/genética , Leishmaniose Tegumentar Difusa/imunologia , Linfócitos T/imunologia , Idoso , Antígenos de Protozoários/imunologia , Antígeno B7-H1/imunologia , Biópsia , Citocinas/imunologia , Citometria de Fluxo , Granzimas/imunologia , Humanos , Interferon gama/imunologia , Leishmania , Leishmaniose Cutânea , Leishmaniose Tegumentar Difusa/tratamento farmacológico , Macrófagos/parasitologia , Macrófagos/patologia , Masculino , Monócitos/efeitos dos fármacos , Monócitos/parasitologia , Pele/parasitologia , Pele/patologia , Linfócitos T/patologia , Falha de TratamentoRESUMO
A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose endêmica na América Latina e 96% dos casos de LV são diagnosticados no Brasil. A coinfecção HIV-LV tem sido diagnosticada em áreas endêmicas e não endêmicas para LV. O aumento do número de casos de coinfecções em todo o mundo deve-se, em parte, à coincidência das áreas de circulação desses organismos. Deve-se ressaltar que a concomitância das duas infecções é potencialmente deletéria, portanto a associação dos dois patógenos constitui um desafio para o diagnóstico e controle da LV. A interação entre Leishmania e HIV é prejudicial, pois há o risco de progressão rápida de ambas as doenças por compartilharem mecanismos imunológicos semelhantes. Neste relato, é apresentado o caso de um paciente com infecção pelo HIV associada à LV, que evoluiu rapidamente para o óbito.
Assuntos
Leishmaniose Visceral , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , HIV , CoinfecçãoRESUMO
Este trabalho caracterizou a microbiota bacteriana presente em culturas positivas de ponta de cateter no Hospital Geral de Fortaleza - SUS durante o ano de 2000, verificando as bactérias mais freqüentes e seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. As pontas de cateter foram roladas em ágar sangue e ágar Mac Conkey, incubadas por 24 horas à temperatura de 35 grausC. As culturas positivas foram submetidas à identificaçäo e teste de susceptibilidade a antibióticos por metodologia automatizada (ATB Bio Mérieux). Foram realizadas um total de 217 culturas de ponta de cateter, das quais 124 foram positivas (57 porcento). As bactérias mais freqüentes foram staphylococcus sp coagulase negativa e pseudomonas aeruginosa. Dentre os estafilococos näo-produtores de coagulase, 63 porcento foram resistentes à oxacilina, sendo a Vancomicina o antibiótico mais eficiente. Quanto às pseudomonas, ao Imipenem e Colistina foram sensíveis