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PURPOSE: To evaluate the feasibility and effectiveness of adding object-related bilateral symmetrical training to mirror therapy (MT) to improve upper limb (UL) activity in chronic stroke patients. METHOD: Sixteen patients with moderate UL impairment were randomly allocated to either the experimental (EG) or control (CG) group. Both groups performed 1 hour sessions, 3 days/week for 4 weeks, involving object-related bilateral symmetrical training. EG performed the tasks observing their nonparetic UL reflected in the mirror, while CG observed the paretic UL directly. The primary outcome measure was unilateral and bilateral UL activity according to the Test d'Évaluation des Membres Supérieurs de Personnes Âgées (TEMPA). All measurements were taken at baseline, post-training, and follow-up (2 weeks). RESULTS: TEMPA total score showed the main effect of time. Significant improvement was found for bilateral but not unilateral tasks. Both groups showed gains after training, with no differences between them. CONCLUSIONS: This study showed the feasibility of adding object-related bilateral training to MT. Both types of training improved UL bilateral activity; however, a larger sample is required for a definitive study. Other studies need to be carried out to evaluate the effectiveness of combining more distal-oriented movements and object-related unilateral training to improve these effects in chronic stroke patients.

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Este estudo busca analisar as dificuldades no recrutamento, alocação e aderência de indivíduos com hemiparesia pós AVE no desenvolvimento de dois Ensaios Clínicos Randomizados (ECR). Para tanto, foram extraídas informações de dois ECR que investigaram pacientes com hemiparesia devido ao Acidente Vascular Encefálico (AVE), residentes na Grande Florianópolis, com idade superior a 40 anos. Nos ECR foram realizadas intervenções baseadas no treinamento orientado à tarefa e avaliações em três momentos distintos (pré, pós, seguimento). Os cálculos amostrais determinaram a necessidade de 54 participantes para o Estudo I e 36 para o Estudo II. Os dados quantitativos foram tratados através da estatística descritiva e as informações qualitativas através da análise de conteúdo. Verificou-se que dos 127 potenciais participantes, não foi possível contatar 18,1%, e 5,5% vieram a óbito. Na pré-seleção, 6,3% estavam internados/acamados, 7% não tinham interesse e 4,7% não tinham condições de transporte. Durante a alocação, 33% foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade. Dentre os 32 pacientes que permaneceram nos estudos, 16% faltaram ao Estudo I e 2,5% ao Estudo II. Dados de contato equivocados, falta de recursos para transporte, critérios de elegibilidade e ausência de interesse foram os fatores que mais dificultaram o recrutamento dos indivíduos. Portanto, pode-se sugerir que a melhora entre os centros de pesquisa e as instituições, o registro adequado dos contatos, o acesso aos registros clínicos, a disponibilidade de recursos financeiros para auxílio ao recrutamento e transporte e o aumento do financiamento para ECR podem melhorar a viabilidade deste tipo de estudo no Brasil.

Esta investigación tuvo por objetivo analizar las dificultades en el reclutamiento, destinación y adherencia de sujetos con hemiparesia post accidente cerebrovascular (ACV) en el desarrollo de dos Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA). Para eso, se recolectó informaciones de dos ECAs los que hicieron estudios con pacientes portadores de hemiparesia debido al ACV, que vivían en la ciudad de Florianópolis, Brasil, con edad superior a 40 años. En los ECAs se han hecho intervenciones basadas en la capacitación orientada a la tarea y evaluaciones en tres ocasiones distintas (pre, post, seguimiento). Los cálculos de la muestra determinan la necesidad de 54 participantes para el Estudio I y 36 para el Estudio II. Los datos cuantitativos se han tratados a través de la estadística descriptiva y las informaciones cualitativas a través del análisis del contenido. Se han comprobado que de los 127 potenciales participantes, no ha sido posible contactarse con el 18,1%, el 5,5% fallecieron. En la preselección, el 6,3% estaban hospitalizados/encamados, el 7% no tenían interés y el 4,7% no tenían condiciones de transporte. Durante la determinación, el 33% han sido excluidos por no cumplir los criterios de elegibilidad. Entre los 32 pacientes que han permanecido en los estudios, el 16% no han comparecido al Estudio I y el 2,5% al Estudio II. Los datos de contacto equivocados, la falta de recursos para el transporte, los criterios de elegibilidad y el ausente interés en participación han sido los factores que más causaron dificultades al reclutamiento de los sujetos. Por lo tanto, se puede hacer una sugerencia a la mejora entre los centros de investigación y las instituciones, el registro adecuado de contactos, el acceso a los registros clínicos, la disponibilidad de recursos financieros para auxiliar en el reclutamiento y transporte y el aumento de los fondos para la ECA pueden ayudar a mejorar la viabilidad de este tipo de estudio en el Brasil.

This study analyze the difficulties in recruitment, allocation and adherence of individuals with hemiparesis after stroke in the development of two randomized clinical trials (RCTs). For this, data were extracted from two RCTs that investigated patients with hemiparesis due to stroke, living in Florianópolis, aged over 40 years. RCTs interventions were based to task-oriented training and were performed evaluations at three different times (pre, post, follow-up). The sample calculations determined the need of 54 participants for Study I and 36 for Study II. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative information through the content analysis. It was found that of 127 potential participants, it was not possible to contact 18.1%, and 5.5% came to death. In preselection 6.3% were hospitalized/bedridden, 7% had no interest and 4.7% were unable to transport. During allocation 33% were excluded for not meeting the eligibility criteria. Among 32 patients who remained in the study, 16% missed the Study I and 2.5% the Study II. Wrong contact data, lack of resources for transportation, eligibility criteria and lack of interest were the factors that hindered the recruitment of subjects. Therefore, we suggested that the relations improvement between research centers and institutions, the proper recording of contacts, access to clinical records, the availability of financial resources to support the recruitment and transportation and increased funding for RCTs can improve the viability of this type of study in Brazil.

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A manutenção do corpo em equilíbrio é um fenômeno complexo e dependente de múltiplos mecanismos. Esta função se faz possível com a interação do sistema nervoso central, sistema motor, sistema somatossensorial, vestibular e visual. O componente somatossensorial também se mostra importante na realização das atividades de vida diária do indivíduo. Após um Acidente Vascular Encefálico (AVE), o hemiparético pode apresentar alteracões nas componentes do equilíbrio. Assim, Esse trabalho teve por objetivo avaliar o equilíbrio, mobilidade e funcionalidade em hemiparéticos e correlacionar as alterações da componente somatossensorial do equilíbrio e as escalas de Berg, Barthel modificado e Rivermead. A amostra foi constituída por 10 pacientes hemiparéticos com idade entre 42 e 68 anos que foram avaliados por meio da Posturografia Dinâmica e dos testes de funcionalidade. Os resultados apontam influência somatossensorial positiva no equilíbrio e na funcionalidade do indivíduo, por meio da correlação entre as avaliações de funcionalidade do teste de Berg (p=0,0001) e Rivermead (p=0,0345). Já para o teste de Barthel modificado (p=0,0523) a correlação não foi significativa. A componente somatossensorial do equilíbrio apresentou correlação positiva com os Índices de Berg, Barthel Modificado e Rivermead, demonstrando a importância dessa componente frente aos desempenhos de mobilidade e funcionalidade nos indivíduos com hemiplegia.

The preservation of the body in balance is a complex and dependent phenomenon of multiple mechanisms. This functionality happens with the interaction of central nervous system, motor system, somatosensory system, vestibular and visual. The somatosensorial component is also important in the accomplishment of the daily activities of the individual. After a cerebrovascular accident (CVA), the hemiparetic can present alterations in the components of balance. Therefore, this research aimed to evaluate the balance, mobility and functionality in hemiparetic patients and to correlate the alterations of the component somatosensorial of the balance and the Berg Balance Scale, modified Barthel and Rivermead. The sample was constituted by 10 hemiplegic patients with age among 42 and 68 years old that were appraised through Dynamic Posturografia and of the functionality tests. The results indicate positive influences somatosensory in balance and functioning of the individual, through the correlation between assessments of functionality of the Berg test (p = 0.0001) and Rivermead (p = 0.0345). To test the modified Barthel (p = 0.0523) correlation was not significant. The somatosensory component balance has a positive correlation with the indices Berg, Modified Barthel and Rivermead, demonstrating the importance of this component front the performances of mobility and functionality in subjects with hemiplegia.

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Um dos movimentos funcionais mais utilizados é o passar do sentado para em pé que representa um importante passo para a mobilidade e independência do paciente hemiparético. Objetivo: avaliar a latência de ativaçãodo músculo quadríceps em hemiparéticos durante o movimento de levantar. Participou da pesquisa um grupo de 12 hemiplégicos, com histórico de lesão cerebral única, 15 idosos saudáveis e 15 adultos jovens saudáveis. Foi realizada avaliação por eletromiografia com os dados coletados a partir do músculo vasto lateral bilateral. A análise dos valores de eletromiografia mostrou o atraso na latência de ativação do músculo vasto lateral no movimento de levantar sem apoio no grupo hemiplégicos, todos do lado afetado, com média de 126,11ms (+26,92); quando comparado ao grupo de idosos e jovens saudáveis. Verificou-se que a latência de ativação múscular do quadríceps nos músculos afetados alertam sobre a falha de planejamento ou execução motora no paciente pós AVC.

Sit-to-stand represents an important step towards mobility and independency of hemiparetic patient. Objective: To evaluate the latency of activation of the quadriceps muscle in hemiparetic during sit-to-stand movement. A Group of 12 hemiparetics, 15 healthy elderly subjects and 15 healthy young adults participated in the research.Assesment was performed by eletromiografi a with data collected from vasto lateralis bilateral muscles. Result: The analysis of the values of eletromygraphy showed delay on latency of muscles at sit-to-stand movement without support on group hemiparetics at affected side, with an average of 126.11ms (+26.92), compared to elderly and young healthy groups. Conclusion: It has found that latency on vastus lateralis muscles affected alert on the failure of planning or motor control in patient after stroke.

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