RESUMO
OBJECTIVE: To investigate the risk profile of patients with thrombosis and emboli, and prognostic factors for death or amputation in patients presenting with acute limb ischemia in a tertiary care regional hospital in Brazil. METHODS: A prospectively planned cohort study was carried out in which 83 patients with acute limb ischemia, secondary to thrombosis, or embolism, classified in stages II and III of severity were evaluated. Univariate analysis and logistic regression models were used to explore the relationship between anthropometric and demographic characteristics, comorbidities, cardiovascular risk factors, duration of occlusion, and type of surgery with the incidence of amputation or death, which were evaluated in 30 days and 1 year thereafter. RESULTS: Male gender, smoking, and comorbidities were more frequent among patients with thrombosis, and atrial fibrillation was more common among patients with embolism. Occlusion longer than 24 hours (odds ratio [OR] 2.6, 95% confidence interval [CI] 1.1-7.6) and a trend for diabetes (RR 2.6, 95% CI 0.9-7.5) were the characteristics associated with death or amputation in the multivariate analysis, which occurred in 15 (18.1%) and 24 (28.9%) of the participants, respectively. Reperfusion injury was a risk factor for death but not for amputation (OR 16.9, 95% CI 1.1-232.9) after adjustment for age, duration of occlusion, and diabetes. CONCLUSIONS: Traditional and avoidable risk factors explain the occurrence of thrombosis and embolism in our region. Access to medical care is the most important and modifiable prognostic factor for death or amputation.
Assuntos
Amputação Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Extremidades/irrigação sanguínea , Isquemia/mortalidade , Isquemia/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Doença Aguda , Idoso , Brasil/epidemiologia , Estudos de Coortes , Embolia/complicações , Feminino , Seguimentos , Humanos , Isquemia/etiologia , Modelos Logísticos , Masculino , Razão de Chances , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Trombose/complicações , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Apresenta-se revisao da literatura sobre a pé séptico em pacientes com diabetes, enfatizando fisio-patologia, diagnóstico, tratamento clínico e cirúrgico atualmente utilizados no controle da doença. Conclui-se que o pé séptico sem isquemia avançada é uma causa freqüente de amputaçao em membros inferiores nos pacientes diabéticos.
Assuntos
Humanos , Pé Diabético/diagnóstico , Diabetes Mellitus/complicações , Gangrena , Amputação Cirúrgica , Pé Diabético/prevenção & controle , Pé Diabético/terapiaRESUMO
Relata-se um caso de Hipertensäo Renovascular devido a displasia fibromuscular da artéria renal em uma mulher de 45 anos com hipertensäo há 24 anos. Verificou-se um sopro sistólico em regiäo abdominal superior direita. A investigaçäo constou de exames laboratoriais, ultra-sonografia abdominal, urografia excretora, cintilografia renal e arteriografia renal. Optou-se pelo tratamento cirúrgico, obtendo-se a normalizaçäo dos níveis pressóricos, com boa evoluçäo clínica. Comenta-se a rotina de investigaçäo, prognóstico e técnica cirúrgica