RESUMO
An analysis of geomorphic system's response to change in human and natural drivers in some areas within the Río de la Plata basin is presented. The aim is to determine whether an acceleration of geomorphic processes has taken place in recent years and, if so, to what extent it is due to natural (climate) or human (land-use) drivers. Study areas of different size, socio-economic and geomorphic conditions have been selected: the Río de la Plata estuary and three sub-basins within its watershed. Sediment cores were extracted and dated ((210)Pb) to determine sedimentation rates since the end of the 19th century. Rates were compared with time series on rainfall as well as human drivers such as population, GDP, livestock load, crop area, energy consumption or cement consumption, all of them related to human capacity to disturb land surface. Data on river discharge were also gathered. Results obtained indicate that sedimentation rates during the last century have remained essentially constant in a remote Andean basin, whereas they show important increases in the other two, particularly one located by the São Paulo metropolitan area. Rates in the estuary are somewhere in between. It appears that there is an intensification of denudation/sedimentation processes within the basin. Rainfall remained stable or varied very slightly during the period analysed and does not seem to explain increases of sedimentation rates observed. Human drivers, particularly those more directly related to capacity to disturb land surface (GDP, energy or cement consumption) show variations that suggest human forcing is a more likely explanation for the observed change in geomorphic processes. It appears that a marked increase in denudation, of a "technological" nature, is taking place in this basin and leading to an acceleration of sediment supply. This is coherent with similar increases observed in other regions.
Assuntos
Monitoramento Ambiental/métodos , Deslizamentos de Terra/estatística & dados numéricos , Rios/química , Brasil , Poluição Ambiental/estatística & dados numéricos , Geografia , Sedimentos Geológicos/química , Radioisótopos de Chumbo/análise , População , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Objetivo: presentar nuestra experiencia con la técnica de cirugía videoscópica en el tratamiento de la úlcera venosa. Material y métodos: se analizó de manera retrospectiva una serie seleccionada de casos consecutivos de pacientes portadores de incompetencia de perforantes directas de la pierna. Veintidos enfermos fueron incluidos en éste trabajo. Todos ellos reunían los criterios de selección para ser agrupados en la clase V de la clasificación CEAP. Siete pertenecían al sexo masculino y quince al sexo femenino, con edad promedio de 52,18 (r38 - 67). El 41 por ciento de los casos habían presentado recurrencia ulcerosa, y el tiempo medio de cicatrización antes de su cirugía fue de 6 meses. Se interrumpieron 2,77 (r1 - 5) venas perforantes por intevención. Resultados: en un 86 por ciento se pudo sortear la fusión músculo aponeurótica. En 3 pacientes se tuvo que convertir en cirugía directa, y en 2 oportunidades se debió recurrir a incisiones complementarias. Con respecto a la morbilidad, en 1 caso se presentó supuración de la herida y en 2, complicaciones menores inherentes al procedimiento. Conclusiones: el procedimiento fue bien aceptado por la mayoría de los enfermos tratados. Se consiguió sortear el área fibrosa en un alto porcentaje, con escaso número de complicaciones y baja estadía hospitalaria. Esto representa una clara ventaja en relación con las técnicas de cirugía convencional (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Úlcera Varicosa/cirurgia , Insuficiência Venosa/cirurgia , Endoscopia/métodos , Estudos Retrospectivos , Veia Safena/cirurgia , Resultado do Tratamento , Úlcera Varicosa/terapia , Endoscopia/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia Doppler/estatística & dados numéricosRESUMO
Objetivo: presentar nuestra experiencia con la técnica de cirugía videoscópica en el tratamiento de la úlcera venosa. Material y métodos: se analizó de manera retrospectiva una serie seleccionada de casos consecutivos de pacientes portadores de incompetencia de perforantes directas de la pierna. Veintidos enfermos fueron incluidos en éste trabajo. Todos ellos reunían los criterios de selección para ser agrupados en la clase V de la clasificación CEAP. Siete pertenecían al sexo masculino y quince al sexo femenino, con edad promedio de 52,18 (r38 - 67). El 41 por ciento de los casos habían presentado recurrencia ulcerosa, y el tiempo medio de cicatrización antes de su cirugía fue de 6 meses. Se interrumpieron 2,77 (r1 - 5) venas perforantes por intevención. Resultados: en un 86 por ciento se pudo sortear la fusión músculo aponeurótica. En 3 pacientes se tuvo que convertir en cirugía directa, y en 2 oportunidades se debió recurrir a incisiones complementarias. Con respecto a la morbilidad, en 1 caso se presentó supuración de la herida y en 2, complicaciones menores inherentes al procedimiento. Conclusiones: el procedimiento fue bien aceptado por la mayoría de los enfermos tratados. Se consiguió sortear el área fibrosa en un alto porcentaje, con escaso número de complicaciones y baja estadía hospitalaria. Esto representa una clara ventaja en relación con las técnicas de cirugía convencional
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Endoscopia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Úlcera Varicosa/cirurgia , Insuficiência Venosa/cirurgia , Endoscopia/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Veia Safena/cirurgia , Resultado do Tratamento , Úlcera Varicosa/terapia , Ultrassonografia Doppler/estatística & dados numéricosRESUMO
Se presenta la evaluación retrospectiva de 69 procedimientos de endarterectomía carotídea intervenidos entre el 1 de enero de 1990 y el 30 de junio de 1995, con el objeto de analizar los fundamentos que avalan la indicación de cirugía carotídea prescindiendo de la arteriografía contrastada preoperatoria. Solamente se analizaron pacientes sintomáticos con lesiones críticas (entre 80 y 99 por ciento), descartando aquellos con otra patología extracarotídea. Todos se estudiaron con examen clínico, ecodoppler color, arteriografía contrastada y tomografía axial computarizada de cerebro. La correspondencia entre arteriografía y duplex scanning para la detección de estenosis severa fue de 94,2 por ciento (65/69). Hubo discordancia en el rango de 99 a 100 por ciento tanto en detección de permeabilidad como de oclusión. En las lesiones severas de la carótida interna, el porcentaje de estenosis es el dato más importante para convalidar la indicación quirúrgica y el ecodoppler lo determina con gran precisión. El examen clínico, la tomografía de cerebro y el ecodoppler pueden en su conjunto perfeccionar la indicación de arteriografía preoperatoria, de modo de hacerla selectiva y no rutinaria
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Angiografia/normas , Artérias Carótidas/cirurgia , Isquemia Encefálica/cirurgia , Doenças das Artérias Carótidas/cirurgia , Endarterectomia das Carótidas , Estenose das Carótidas/cirurgia , Ataque Isquêmico Transitório/cirurgia , Artérias Carótidas , Artérias Carótidas , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Isquemia Encefálica/etiologia , Doenças das Artérias Carótidas/diagnóstico , Endarterectomia das Carótidas/normas , Estenose das Carótidas/classificação , Estenose das Carótidas/diagnóstico , Ataque Isquêmico Transitório/classificação , Ataque Isquêmico Transitório/diagnósticoAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Aneurisma Ilíaco/cirurgia , Aneurisma/cirurgia , Artéria Ilíaca/cirurgia , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Prótese Vascular/efeitos adversos , Claudicação Intermitente/cirurgia , Artéria Femoral/cirurgia , Aneurisma Ilíaco/etiologia , Claudicação Intermitente/etiologia , Colagenases/deficiência , Falha de PróteseRESUMO
Se presenta la evaluación retrospectiva de 69 procedimientos de endarterectomía carotídea intervenidos entre el 1 de enero de 1990 y el 30 de junio de 1995, con el objeto de analizar los fundamentos que avalan la indicación de cirugía carotídea prescindiendo de la arteriografía contrastada preoperatoria. Solamente se analizaron pacientes sintomáticos con lesiones críticas (entre 80 y 99 por ciento), descartando aquellos con otra patología extracarotídea. Todos se estudiaron con examen clínico, ecodoppler color, arteriografía contrastada y tomografía axial computarizada de cerebro. La correspondencia entre arteriografía y duplex scanning para la detección de estenosis severa fue de 94,2 por ciento (65/69). Hubo discordancia en el rango de 99 a 100 por ciento tanto en detección de permeabilidad como de oclusión. En las lesiones severas de la carótida interna, el porcentaje de estenosis es el dato más importante para convalidar la indicación quirúrgica y el ecodoppler lo determina con gran precisión. El examen clínico, la tomografía de cerebro y el ecodoppler pueden en su conjunto perfeccionar la indicación de arteriografía preoperatoria, de modo de hacerla selectiva y no rutinaria (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças das Artérias Carótidas/cirurgia , Estenose das Carótidas/cirurgia , Endarterectomia das Carótidas/métodos , Isquemia Encefálica/cirurgia , Ataque Isquêmico Transitório/cirurgia , Artérias Carótidas/cirurgia , Angiografia/normas , Doenças das Artérias Carótidas/diagnóstico , Estenose das Carótidas/classificação , Estenose das Carótidas/diagnóstico , Endarterectomia das Carótidas/normas , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Isquemia Encefálica/etiologia , Ataque Isquêmico Transitório/classificação , Ataque Isquêmico Transitório/diagnóstico , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Artérias Carótidas/diagnóstico por imagemAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Claudicação Intermitente/cirurgia , Artéria Ilíaca/cirurgia , Artéria Femoral/cirurgia , Prótese Vascular/efeitos adversos , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Aneurisma/cirurgia , Aneurisma Ilíaco/cirurgia , Claudicação Intermitente/etiologia , Aneurisma Ilíaco/etiologia , Colagenases/deficiência , Falha de PróteseRESUMO
La vía extraperitoneal es una alternativa para el tratamiento quirúrgico de los aneurismas aórticos infrarrenales, que debe ser conocida y practicada más frecuentemente por todos los cirujanos vasculares. Sólo así se logrará establecer con precisión sus reales indicaciones, que tienen que ver con aspectos clínicos, tácticos y técnicos cuya exacta valoración exige experiencia con el uso de ambas vías. Se describe la técnica que utilizan los autores para el abordaje de las ectasias aórticas ubicadas por debajo de las arterias renales. Con ella se logra una amplia y cómoda exposición del cuello aneurismático, así como de la bifurcación y de los sectores ilíacos adyacentes. Se pone énfasis en los detalles que facilitan el acto quirúrgico: correcta posición del paciente, prolija apertura y cierre de la incisión, cuidadoso despegamiento retroperitoneal, maniobras apropiadas para el abordaje ilíaco distal, etcétera. Se hacen breves referencias a los antecedentes históricos del uso de ésta vía
Assuntos
Humanos , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodosRESUMO
La vía extraperitoneal es una alternativa para el tratamiento quirúrgico de los aneurismas aórticos infrarrenales, que debe ser conocida y practicada más frecuentemente por todos los cirujanos vasculares. Sólo así se logrará establecer con precisión sus reales indicaciones, que tienen que ver con aspectos clínicos, tácticos y técnicos cuya exacta valoración exige experiencia con el uso de ambas vías. Se describe la técnica que utilizan los autores para el abordaje de las ectasias aórticas ubicadas por debajo de las arterias renales. Con ella se logra una amplia y cómoda exposición del cuello aneurismático, así como de la bifurcación y de los sectores ilíacos adyacentes. Se pone énfasis en los detalles que facilitan el acto quirúrgico: correcta posición del paciente, prolija apertura y cierre de la incisión, cuidadoso despegamiento retroperitoneal, maniobras apropiadas para el abordaje ilíaco distal, etcétera. Se hacen breves referencias a los antecedentes históricos del uso de ésta vía (AU)
Assuntos
Humanos , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodosRESUMO
Se empleó el abordaje abdominal extraperitoneal para el tratamiento quirúrgico electivo de 8 pacientes portadores de aneurismas aórticos infrarrenales sin lesion viceral o renal asociada. Las indicaciones para el uso de esta vía fueron insuficiencia respiratoria severa, cirugía abdominal múltiple previa u otras condiciones anátomo-quirúrgicas que hicieran sospechar dificultades para el empleo del acceso transperitoneal. En los casos operados, la realización de una técnica prolija y detallada permitió una exposición satisfactoria del sector aórtico infrarrenal, posibilitando también adecuado acceso a los ejes ilíacos bilaterales. El análisis de los primeros resultados mostró en esta serie ausencia de complicaciones respiratorias significativas, íleo postoperatorio de rápida resolución, baja intensidad del dolor, precoz movilización y buena recuperación del paciente. Creemos que se trata de una vía de abordaje que merece mayor difusión en nuestro medio, ya que representa una alternativa al clásico acceso transperitoneal en casos seleccionados. Una apropiada familiarización con su técnica permitirá a los cirujanos vasculares considerar su empleo en situaciones más complejas
Assuntos
Aneurisma Aórtico/cirurgia , Aorta Abdominal/cirurgia , Aorta Abdominal/patologia , Estudos Prospectivos , Espaço Retroperitoneal/anatomia & histologia , Fatores de Risco , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Artéria Ilíaca/cirurgia , Artéria Ilíaca/patologiaRESUMO
Se empleó el abordaje abdominal extraperitoneal para el tratamiento quirúrgico electivo de 8 pacientes portadores de aneurismas aórticos infrarrenales sin lesion viceral o renal asociada. Las indicaciones para el uso de esta vía fueron insuficiencia respiratoria severa, cirugía abdominal múltiple previa u otras condiciones anátomo-quirúrgicas que hicieran sospechar dificultades para el empleo del acceso transperitoneal. En los casos operados, la realización de una técnica prolija y detallada permitió una exposición satisfactoria del sector aórtico infrarrenal, posibilitando también adecuado acceso a los ejes ilíacos bilaterales. El análisis de los primeros resultados mostró en esta serie ausencia de complicaciones respiratorias significativas, íleo postoperatorio de rápida resolución, baja intensidad del dolor, precoz movilización y buena recuperación del paciente. Creemos que se trata de una vía de abordaje que merece mayor difusión en nuestro medio, ya que representa una alternativa al clásico acceso transperitoneal en casos seleccionados. Una apropiada familiarización con su técnica permitirá a los cirujanos vasculares considerar su empleo en situaciones más complejas
Assuntos
Aneurisma Aórtico/cirurgia , Aorta Abdominal/patologia , Aorta Abdominal/cirurgia , Artéria Ilíaca/cirurgia , Artéria Ilíaca/patologia , Estudos Prospectivos , Espaço Retroperitoneal/anatomia & histologia , Fatores de Risco , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Procedimentos Cirúrgicos VascularesAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar , Tromboembolia , Veia Cava Inferior , Embolia Pulmonar , TromboemboliaRESUMO
Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, durante 14 años, entre enero de 1976 y enero de 1990, en el manejo de las heridas cardiopericárdicas. Se destaca en ésta serie la buena sobrevida global, que alcanzó el 60 por ciento, dependiendo la misma del perfeccionamiento de los métodos de reanimación, la institución precoz del tratamiento y el conocimiento de los cirujanos que actúan en la emergencia de los principios de la cirugía torácica y cardiovascular
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pericárdio , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Ferimentos Penetrantes , Cirurgia Torácica/estatística & dados numéricos , Coração , PericárdioRESUMO
Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, durante 14 años, entre enero de 1976 y enero de 1990, en el manejo de las heridas cardiopericárdicas. Se destaca en ésta serie la buena sobrevida global, que alcanzó el 60 por ciento, dependiendo la misma del perfeccionamiento de los métodos de reanimación, la institución precoz del tratamiento y el conocimiento de los cirujanos que actúan en la emergencia de los principios de la cirugía torácica y cardiovascular (AU)