RESUMO
El tromboembolismo pulmonar es una complicación frecuente y se estima que el 4 por ciento de todas las causas de muertes hospitalarias pueden atribuirse a la embolia pulmonar; que de no ser tratada puede alcanzar una mortalidad del 38 por ciento. e quiere determinar la incidencia y el comportamiento del tromboembolismo pulmonar en nuestro medio. Se realizó un estudio observacional descriptivo mediante la revisión de los protocolos de necropsias y las historias clínicas de 43 fallecidos por tromboembolismo pulmonar en la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos del Hospital General Provincial Docente de Morón durante 6 años (enero 2000 - diciembre 2005). Se valoraron las variables edad, sexo, manifestaciones clínicas, ramas vasculares afectadas, enfermedades asociadas, diagnóstico clínico y tipo de tratamiento. La incidencia del tromboembolismo pulmonar fue de 26,5 por ciento, y estuvo relacionada con el incremento de la edad. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron: taquicardia, dolor torácico y disnea; las ramas finas y medianas fueron las más afectadas, mientras que las enfermedades cardiovasculares y respiratorias se asociaron con mayor frecuencia a fenómenos tromboembólicos. Existió correlación clínico-patológica en 23 por ciento de los casos. Conclusiones: Establecer un alto índice de sospecha clínica en el tromboembolismo pulmonar y realizar un mejor manejo terapéutico sobre todo con el uso de anticoagulantes y adecuada profilaxis(AU)
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Humanos , Embolia Pulmonar/epidemiologia , Embolia Pulmonar/mortalidade , MorbidadeRESUMO
Se realizó un estudio observacional descriptivo que incluyó cinco años, cuyo universo estuvo formado por 88 niños que ingresaron por causas traumáticas en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General Provincial Docente "Capitán Roberto Rodríguez". Se determinó que el 81.7 porciento de los ingresos estuvo dado por traumatismos craneoencefálicos (TCE), siendo las causas más frecuentes los accidentes de tránsito y la caída desde grandes alturas en niños mayores de 5 años y entre los 2 y 4 años respectivamente; el coma profundo en los TCE estuvo asociado con mayor frecuencia a la existencia concomitante de fractura de cráneo. La mortalidad global de la serie fue de 6.8 porciento, ocurriendo sobre todo en politraumatizados con T.C.E asociado a lesiones graves de órganos y vísceras intraabdominales, motivados en su mayor porciento por accidentes de tránsito(AU)
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Humanos , Traumatismos Craniocerebrais , Unidades de Terapia Intensiva PediátricaRESUMO
Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo durante el año 2003, el universo incluyó a 84 niños que ingresaron en la U.T.I.P del Hospital General Provincial Docente de Morón Capitán Roberto Rodríguez"; el objetivo fundamental fue conocer la repercusión psicosocial que implica la estancia en la UTIP sobre el paciente y sus padres. En el 95,5 porciento de los estudiados y sus acompañantes se observó alguna alteración psicológica, siendo la ansiedad en ambos casos la más frecuente; por su parte en los mayores de cinco años predominaron la ansiedad, la fobia y el sentimiento de desagrado. La estadía promedio fue de 4,2 días, mientras que las enfermedades respiratorias y dentro de ellas el Asma Bronquial causaron las mayores alteraciones psicológicas; el número de complicaciones estuvo relacionado con una mala evolución y un mayor número de alteraciones psicopatológicas(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Pacientes/psicologia , Familiares Acompanhantes/psicologia , Epidemiologia Descritiva , Estudos ProspectivosRESUMO
Se presenta un caso de fractura abierta del tercio inferior de la tibia y el peroné derechos. Como intervención de urgencia se realiza debridamiento y osteosíntesis. Se observa con posterioridad signos necróticos en partes blandas con osteomielitis aguda. Se mantienen todos los cuidados generales necesarios, se le coloca fijador externo RALCA e injerto libre de piel en tejido de granulación; este último proceder resulta infructuoso al persistir los signos anteriormente expuestos. A continuación se procede a la confección del tubo de Filatov, transportado en etapas desde el muslo derecho hasta la zona afectada, y se obtiene como resultado definitivo la superación de la sepsis y el cierre del 100 por ciento de la pérdida de la piel. Como última conducta se retira el fijador externo y se aborda la tibia por la parte posterior de la pierna para la colocación del injerto óseo de cresta ilíaca
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Retalhos Cirúrgicos/efeitos adversos , Fixação de Fratura/métodos , Fraturas Expostas , Osteomielite , Fraturas da Tíbia , Serviço Hospitalar de EmergênciaRESUMO
El tratamiento de los grandes quemados es una de las cuestiones más dinámicas y discutidas de nuestros tiempos. En este caso nos referimos a una paciente crítica, con 40 porciento de superficie corporal quemada y 24,6 semanas de gestación, atendida en el servicio de Caumatología del Hospital Provincial de Morón, seguida desde el primer momento, tanto por caumatólogos como por obstetras. Se decidió mantener una vigilancia estricta (clínica-obstétrica) expectante ante la gestación mientras a las quemaduras se les aplicaban todas las medidas de reanimación eficaces en estos casos, seguida de todos los cuidados generales y locales necesarios. Se utilizó nutrición efectiva, hidroterapia diaria, antibioticoterapia y 5 sesiones de tratamiento quirúrgico bajo anestesia general. Al término de 92 días, tiempo que estuvo ingresada, se traslada a obstetricia totalmente cicatrizada, con US normal y 37,4 semanas de gestación, y finalmente a las 38 semanas tuvo un parto eutócico, con un recién nacido de 2 800 g y Apgar 9/9(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Queimaduras , Complicações na GravidezRESUMO
El tratamiento de los grandes quemados es una de las cuestiones más dinámicas y discutidas de nuestros tiempos. En este caso nos referimos a una paciente crítica, con 40 porciento de superficie corporal quemada y 24,6 semanas de gestación, atendida en el servicio de Caumatología del Hospital Provincial de Morón, seguida desde el primer momento, tanto por caumatólogos como por obstetras. Se decidió mantener una vigilancia estricta (clínica-obstétrica) expectante ante la gestación mientras a las quemaduras se les aplicaban todas las medidas de reanimación eficaces en estos casos, seguida de todos los cuidados generales y locales necesarios. Se utilizó nutrición efectiva, hidroterapia diaria, antibioticoterapia y 5 sesiones de tratamiento quirúrgico bajo anestesia general. Al término de 92 días, tiempo que estuvo ingresada, se traslada a obstetricia totalmente cicatrizada, con US normal y 37,4 semanas de gestación, y finalmente a las 38 semanas tuvo un parto eutócico, con un recién nacido de 2 800 g y Apgar 9/9
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Queimaduras , Complicações na GravidezRESUMO
Disminuir al máximo la mortalidad por hematoma subdural crónico (HSDC), es un reto que se debe alcanzar en todo centro neuroquirúrgico, en el que pueden influir el diagnóstico precoz y la adecuada selección del proceder quirúrgico. Se presentan 20 pacientes, 16 masculinos (80 %) y 4 femeninos (20 %), con una edad promedio para el grupo de 66,55 años, tratados quirúrgicamente por medio de la trepanación múltiple con lavado de la cavidad y drenaje cerrado al exterior. La angiografía carotídea constituyó el examen más utilizado para el diagnóstico 14 (70 %), seguida por la tomografía axial computadorizada (TAC) 8 (40 %). La escala de Bender se empleó para clasificar a los enfermos según el estado neurológico al ingreso, y se halló que el 80 % estaba en los grados I y II. Los resultados se evaluaron según la escala de resultados de Glasgow, y presentaron 17 (85 %), una buena recuperación.
To reduce as much as possible mortality from chronic subdural hematoma (CSDH) is a goal that should be attained by every neurosurgical center. An early diagnosis and an adequate selection of the surgical procedure may influence on it. 20 patients, 16 males (80 %) and 4 females (20 %) with an average age by group of 66.55 years of age were surgically treated by multiple trephining with lavage of the cavity and closed drainage. The carotid angiography was the most used test for the diagnosis with 14 (70 %), followed by computerized axial tomography (CAT) with 8 (40 %). Bender´s scale was utilized to classify the patients according to the neurological state at the time of admission . 80 % of them corresponded to degrees I and II. The results were evaluated by using the Glasgow´s scale. 17 (85 %) had a good recovery.
RESUMO
Disminuir al máximo la mortalidad por hematoma subdural crónico (HSDC), es un reto que se debe alcanzar en todo centro neuroquirúrgico, en el que pueden influir el diagnóstico precoz y la adecuada selección del proceder quirúrgico. Se presentan 20 pacientes, 16 masculinos (80 porciento) y 4 femeninos (20 porciento), con una edad promedio para el grupo de 66,55 años, tratados quirúrgicamente por medio de la trepanación múltiple con lavado de la cavidad y drenaje cerrado al exterior. La angiografía carotídea constituyó el examen más utilizado para el diagnóstico 14 (70 porciento), seguida por la tomografía axial computadorizada (TAC) 8 (40 porciento). La escala de Bender se empleó para clasificar a los enfermos según el estado neurológico al ingreso, y se halló que el 80 porcientoestaba en los grados I y II. Los resultados se evaluaron según la escala de resultados de Glasgow, y presentaron 17 (85 porciento), una buena recuperación (AU)
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Feminino , Masculino , Humanos , Hematoma Subdural/mortalidade , Hematoma Subdural/cirurgia , Trepanação/métodos , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Se realizó un estudio observacional descriptivo, de todos los pacientes mayores de 15 años, fallecidos por una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) los cuales fueron estudiados anatomopatológicamente en el Hospital General Docente de Morón, en el período comprendido entre el 1ro. de enero de 1986 y el 31 de diciembre de 1996. En el período se diagnosticaron a aquéllos que presentaron una HSA: 19 pacientes; de ellos 7 (36,84 por ciento), fallecieron en la comunidad son recibir atención médica; éstos constituyeron el universo de estudio, de ellos 3 eran masculinos y 4 femeninos, con una edad media de 48,86 años. En el 71,43 por ciento se recogió el antecedente de hipertensión arterial y en el 100 por ciento de los encéfalos estudiados, los casos aneurismáticos se localizaron en el segmento anterior del círculo de Willis. Los hallazgos anatomopatológicos demostraron la presencia de inundación ventricular en el 100 por ciento de los casos, mientras que la anormalidad extraneurológica más hallada fue el edema y la congestión pulmonar, presente en 5 pacientes (71,43 por ciento)(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Hemorragia Subaracnóidea/mortalidade , Aneurisma Intracraniano/mortalidade , Morte Súbita , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Se realizó un estudio observacional-descriptivo, de todos los pacientes mayores de 15 años, fallecidos por una hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) los cuales fueron estudiados anatomopatológicamente en el Hospital General Docente de Morón, en el período comprendido entre el 1ro. de enero de 1986 y el 31 de diciembre de 1996. En el período se diagnosticaron a aquéllos que presentaron una HSA: 19 pacientes; de ellos 7 (36,84 %), fallecieron en la comunidad sin recibir atención médica; éstos constituyeron el universo de estudio, de ellos 3 eran masculinos y 4 femeninos, con una edad media de 48,86 años. En el 71,43 % se recogió el antecedente de hipertensión arterial y en el 100 % de los encéfalos estudiados, los sacos aneurismáticos se localizaron en el segmento anterior del círculo de Willis. Los hallazgos anatomopatológicos demostraron la presencia de inundación ventricular en el 100 % de los casos, mientras que la anormalidad extraneurológica más hallada fue el edema y la congestión pulmonar, presente en 5 pacientes (71,43 %).
An observational-descriptive study was conducted on all the patients over 15 who had died from an aneurysmal subarachnoid hemorrhage and had been previously examined from the anatomical and pathological viewpoints in General Teaching Hospital of Moron Municipality from January 1st, 1986 to December 31st, 1996. 19 patients were diagnosed with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (ASH) throughout this period; 7 of them (36.84 %), 3 males and 4 females with average age 48.86 years-old, died without medical treatment in the community and our study focused on these cases. 71.43 % of patients suffered from blood hypertension and 100 % of the examined brains presented aneurysmal sacs located in the anterior segment of Willi's circle. Anatomical and pathological findings revealed the presence of ventricular flooding in all the cases whereas the most noted extraneurological anomaly was pulmonary edema and congestion affecting 5 patients (71.43 %).