RESUMO
99mTc-MIBI scintigraphy has been proposed as a technique that can diagnose clinically undetectable melanoma metastases. The aim of the study was to compare the sensitivity of 99mTc-MIBI with that of sentinel node biopsy (SNB) in the detection of nodal disease. Twenty-eight patients with melanoma >1.0 mm thick were enrolled. Patients underwent 99mTc-MIBI scintigraphy and a preoperative lymphoscintigraphy followed by SNB. Sentinel nodes were identified in 27/28 patients. Twelve patients had an involved sentinel node (SN), being 99mTc-MIBI positive in 10. No patient with negative SNB developed regional recurrence during the study. 99mTc-MIBI had a sensitivity of 83% and a specificity of 93%. We conclude that SNB remains the procedure of choice for detecting subclinical lymph node involvement from melanoma. 99mTc-MIBI could have an alternative role in lymph node staging of patients who are not good candidates of SNB, that needs to be tested in appropriate trials.
Assuntos
Melanoma/diagnóstico , Compostos Radiofarmacêuticos , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Metástase Linfática , Masculino , Melanoma/diagnóstico por imagem , Melanoma/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Estudos Prospectivos , Cintilografia , Sensibilidade e Especificidade , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cutâneas/patologiaRESUMO
UNLABELLED: Most first relapses in patients with melanoma occur in regional lymph node basins. Such lesions are frequently diagnosed clinically during the first 2 y of follow-up. In the last few years, our group has been studying the usefulness of (99m)Tc-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) scintigraphy in the evaluation of recurrent melanoma lesions. The aim of the present study was to prospectively evaluate the clinical value of (99m)Tc-MIBI scintigraphy in the diagnosis of subclinical nodal metastases. METHODS: We included 66 patients within 3 mo of melanoma diagnosis, with Breslow thickness > 1.0 mm, all treated with wide local excision of the primary lesion. When (99m)Tc-MIBI scanning was performed, 49 of them did not have evidence of nodal disease, and 17 had clinically questionable regional lymph node lesions. Planar images of lymph node regions were acquired 10 min after injection, using a dose of 740-1,110 MBq and a large-field-of-view gamma camera equipped with a low-energy high-resolution collimator. Scan findings were confirmed by pathology or by clinical follow-up (median, 35 mo). RESULTS: Thirty of 33 patients with regional lymph node metastases received a correct diagnosis, 14 with palpable lesions and 16 with nonpalpable lesions. In 3 cases that were initially (99m)Tc-MIBI negative, nodal metastases were found during follow-up. The following diagnostic values were calculated: sensitivity, 0.91 (95% confidence interval [CI], 0.75-0.98); specificity, 0.85 (95% CI, 0.67-0.94); likelihood ratio of a positive test, 6.0 (95% CI, 2.7-13.5); and likelihood ratio of a negative test, 0.11 (95% CI, 0.036-0.32). CONCLUSION: (99m)Tc-MIBI scanning may have a secondary role in the staging of regional lymph nodes in patients with clinically localized melanoma who are not good candidates for sentinel node biopsy.
Assuntos
Metástase Linfática/diagnóstico por imagem , Melanoma/diagnóstico por imagem , Melanoma/secundário , Estadiamento de Neoplasias/métodos , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico por imagem , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Metástase Linfática/patologia , Masculino , Melanoma/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Cintilografia , Compostos Radiofarmacêuticos , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Método Simples-Cego , Neoplasias Cutâneas/patologiaRESUMO
Presentamos un caso de queratodermia punteada palmoplantar hereditaria con transmisión autosómica dominante no asociada a otras malformaciones. Siete miembros de la familia estaban afectados. Proponemos un esquema de clasificación de este tipo de queratodermias, de acuerdo con su modo de herencia, la forma clínica en aisladas y asociadas, y la histopatología. La dermatosis de la paciente puede corresponder a una forma monosintomática de Buschke-Fisher-Brauer
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Dermatoses do Pé/congênito , Dermatoses da Mão/congênito , Ceratodermia Palmar e Plantar Difusa/genética , Dermatoses do Pé/classificação , Dermatoses do Pé/patologia , Dermatoses da Mão/classificação , Dermatoses da Mão/patologia , Ceratodermia Palmar e Plantar Difusa/classificação , Ceratodermia Palmar e Plantar Difusa/diagnósticoRESUMO
Presentamos un caso de queratodermia punteada palmoplantar hereditaria con transmisión autosómica dominante no asociada a otras malformaciones. Siete miembros de la familia estaban afectados. Proponemos un esquema de clasificación de este tipo de queratodermias, de acuerdo con su modo de herencia, la forma clínica en aisladas y asociadas, y la histopatología. La dermatosis de la paciente puede corresponder a una forma monosintomática de Buschke-Fisher-Brauer
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Ceratodermia Palmar e Plantar Difusa/genética , Dermatoses da Mão/congênito , Dermatoses do Pé/congênito , Dermatoses do Pé/classificação , Dermatoses do Pé/patologia , Ceratodermia Palmar e Plantar Difusa/classificação , Ceratodermia Palmar e Plantar Difusa/diagnóstico , Dermatoses da Mão/classificação , Dermatoses da Mão/patologiaRESUMO
Se presenta una lactante de 16 años de edad con un eczema perinévico o halo eczema que se desarrolló alrededor de un nevo melanocítico congénito. La dermatosis inflamatoria se inició dos meses antes. El nevo era máculo-papuloso, negro, de 5mm, y con límites mal definidos e irregulares, correspondiendo a una proliferación melanocítica juntural intraepidérmica. La histopatología del area del eczema mostró una dermatitis espongiótica con escasos queratinocitos necrobiótico. Sugerimos que estas imágenes puedan corresponder a dos mecanismos fisiopatológicos inmunes de hipersensibilidad retardada y de citotoxicidad mediados por linfocitos T, desencadenados por la liberación de neoantígenos del nevo. El eczema mejoró espontáneamente en el término de tres meses. El nevo melanocítico permaneció con iguales características
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Eczema/patologia , Nevo/complicações , Neoplasias Cutâneas , Dermatite/imunologia , Eczema/complicações , Eczema/fisiopatologia , LactenteRESUMO
Se presenta una lactante de 16 años de edad con un eczema perinévico o halo eczema que se desarrolló alrededor de un nevo melanocítico congénito. La dermatosis inflamatoria se inició dos meses antes. El nevo era máculo-papuloso, negro, de 5mm, y con límites mal definidos e irregulares, correspondiendo a una proliferación melanocítica juntural intraepidérmica. La histopatología del area del eczema mostró una dermatitis espongiótica con escasos queratinocitos necrobiótico. Sugerimos que estas imágenes puedan corresponder a dos mecanismos fisiopatológicos inmunes de hipersensibilidad retardada y de citotoxicidad mediados por linfocitos T, desencadenados por la liberación de neoantígenos del nevo. El eczema mejoró espontáneamente en el término de tres meses. El nevo melanocítico permaneció con iguales características
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Nevo/complicações , Eczema/patologia , Neoplasias Cutâneas , Eczema/complicações , Eczema/fisiopatologia , Lactente , Dermatite/imunologiaAssuntos
Acne Vulgar , Antibacterianos/uso terapêutico , Ácidos Dicarboxílicos/uso terapêutico , Acne Vulgar/classificação , Acne Vulgar/tratamento farmacológico , Acne Vulgar/etiologia , Acne Vulgar/terapia , Antagonistas de Androgênios/uso terapêutico , Glândulas Sebáceas/fisiologia , Retinoides/uso terapêuticoRESUMO
Se estudia una mujer de raza negra de 35 años de edad, que tiene una afección con antecedentes similares en la familia. Corresponde a un genodermatosis localizada en la cara lateral de palmas y plantas; bilateral y simétrica. La enfermedad se caracteriza por múltiples pápulas, pequeñas, aisladas, queratósicas, agrupadas en placas. Otras lesiones tienen una forma particular con una depresión u hoyuelos en su superficie. La dermatosis es lentamente progresiva desde la niñez y asintomática. Los hallazgos histopatológicos muestran hiperqueratosis, sin cambios en las fibras colágenas y elásticas. Esta enfermedad es similar a la entidad descripta como Hiperqueratosis focal acral
Assuntos
Dermatoses do Pé , Dermatoses da Mão , Ceratose/patologia , População Negra , Ceratose/classificação , Transtornos da Pigmentação/patologia , UruguaiRESUMO
Se estudia una mujer de raza negra de 35 años de edad, que tiene una afección con antecedentes similares en la familia. Corresponde a un genodermatosis localizada en la cara lateral de palmas y plantas; bilateral y simétrica. La enfermedad se caracteriza por múltiples pápulas, pequeñas, aisladas, queratósicas, agrupadas en placas. Otras lesiones tienen una forma particular con una depresión u hoyuelos en su superficie. La dermatosis es lentamente progresiva desde la niñez y asintomática. Los hallazgos histopatológicos muestran hiperqueratosis, sin cambios en las fibras colágenas y elásticas. Esta enfermedad es similar a la entidad descripta como Hiperqueratosis focal acral
Assuntos
Ceratose/patologia , Dermatoses do Pé , Dermatoses da Mão , Ceratose/classificação , Transtornos da Pigmentação/patologia , População Negra , UruguaiRESUMO
Se presenta un estudio clínico epidemológico para detectar manifestaciones dermatológicas paraneoplásicas en 4622 pacientes con cáncer visceral, examinados entre 1979 y 1986 en el instituto de Oncología de Montevideo, Uruguay. El 2% presento signos y síntomas clásicamente reconocidos como paraneoplásicos. Esto evidencia la baja posibilidad de la piel sea "organo blanco" de la células neoplásicas, a través de liberación de sustancias símil-hormona, mediadores vasoactivos o estímulos antigénicos. Se propone dividir las entidades paraneoplásicas en tres grupos de acuerdo a las posibilidades de asociarse a cáncer : sea en alta, media o baja significación estadística. Además separamos estos cuadros por los mecanismos fisiopatológicos que lo inducen, lo cual ayuda a la elección de la terapéutica coadyuvante. En nuestra experiencia, las queratosis punteadas palmo-plantares representan el mejor,indicador para identificar los sujetos con riesgo de cáncer.
Assuntos
Animais , Técnicas In Vitro , Manifestações Cutâneas/epidemiologia , Neoplasias/epidemiologia , Síndromes Paraneoplásicas/epidemiologia , Dermatopatias/epidemiologia , Ceratodermia Palmar e Plantar , Ceratose/etiologia , Neoplasias/complicações , Dermatopatias GenéticasRESUMO
Se presenta un estudio clínico epidemológico para detectar manifestaciones dermatológicas paraneoplásicas en 4622 pacientes con cáncer visceral, examinados entre 1979 y 1986 en el instituto de Oncología de Montevideo, Uruguay. El 2% presento signos y síntomas clásicamente reconocidos como paraneoplásicos. Esto evidencia la baja posibilidad de la piel sea "organo blanco" de la células neoplásicas, a través de liberación de sustancias símil-hormona, mediadores vasoactivos o estímulos antigénicos. Se propone dividir las entidades paraneoplásicas en tres grupos de acuerdo a las posibilidades de asociarse a cáncer : sea en alta, media o baja significación estadística. Además separamos estos cuadros por los mecanismos fisiopatológicos que lo inducen, lo cual ayuda a la elección de la terapéutica coadyuvante. En nuestra experiencia, las queratosis punteadas palmo-plantares representan el mejor,indicador para identificar los sujetos con riesgo de cáncer. (AU)
Assuntos
Animais , Técnicas In Vitro , Síndromes Paraneoplásicas/epidemiologia , Dermatopatias/epidemiologia , Manifestações Cutâneas/epidemiologia , Neoplasias/epidemiologia , Dermatopatias Genéticas , Neoplasias/complicações , Ceratose/etiologia , Ceratodermia Palmar e PlantarRESUMO
Se realiza un estudio de las diferentes enfermedades o manifestaciones dermatológicas que cursan en las hepatopatías inflamatorias crónicas, hepatitis crónica alcohólica y cirrosis biliar primaria. En 100 enfermos destacamos tres casos de prurigo melanótico asociado a una hepatitis crónica activa B y una dermatomiositis asociada a una cirrosis biliar primaria. Las otras manifestaciones son inespecíficas y secundarias a la insuficiencia hepática
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Humanos , Masculino , Feminino , Cirrose Hepática Alcoólica/complicações , Hepatite Alcoólica/complicações , Hepatite B/complicações , Hepatite Crônica/complicações , Prurigo/complicações , Manifestações Cutâneas , Cirrose Hepática Biliar/imunologia , Hepatite Crônica/imunologiaRESUMO
Se realiza un estudio de las diferentes enfermedades o manifestaciones dermatológicas que cursan en las hepatopatías inflamatorias crónicas, hepatitis crónica alcohólica y cirrosis biliar primaria. En 100 enfermos destacamos tres casos de prurigo melanótico asociado a una hepatitis crónica activa B y una dermatomiositis asociada a una cirrosis biliar primaria. Las otras manifestaciones son inespecíficas y secundarias a la insuficiencia hepática (AU)