RESUMO
Hipótesis: Investigamos si en pacientes no diabéticos con disfunción renal, la disminución de presión diastólica a niveles por debajo de 85 mmHg estaba asociada con una disminución en los niveles de microalbuminuria. Métodos: Análisis de 29 pacientes vistos en forma consecutiva con presión arterial esencial y disfunción renal leve a moderada tratados con losartan o captopril. Resultados: De los 29 pacientes, 69% fueron de sexo femenino y 65% mayores de 55 años. Todos con disfunción renal leve a moderada (depuración de creatinina basal promedio 53.1 ml/min) e HTA (48% leve y moderada). Al cabo de 12 semanas no se observó variación en la depuración de creatinina (57.58 ml/min) pero sí una disminución significativa en los valores de presión arterial diastólica con respecto a niveles básales, 101,7 +- 5.1 vs 85.5+-6.2 mmHg (p = 0.0001). Los valores de microalbuminuria disminuyeron con respecto al basal, aunque no en forma significativa, 65.71 +- 238 vs 55.69+-188 (p = ns). Sin embargo, en los 11 pacientes que lograron al final del estudio una presión diastólica por debajo de 85 mmHg sí se observó una disminución significativa en microalbuminuria llegando a 28.3 +- 33 mg/1 (p < 0.001). Conclusión: Se observó una reducción significativa en los niveles de microalbuminuria solo en aquel grupo de pacientes que al final del estudio lograron una presión arterial diastólica por debajo de 85 mmHg.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Albuminúria/terapia , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Captopril/uso terapêutico , Hipertensão/terapia , Insuficiência Renal/terapia , Losartan/uso terapêutico , Pressão SanguíneaRESUMO
INTRODUCCION: En comparación con la población en general, la prevalencia de hiperuricemia es mayor en pacientes con hipertensión arterial (HTA) especialmente cuando existe disfunción renal asociada. Debido a la relación directa entre nivel de ácido úrico elevado y riesgo para enfermedad cardiovascular, es que algunos investigadores han sugerido que el ácido úrico entre otros sería responsable de la injuria vascular observada en pacientes con HTA. El presente estudio se diseñó para saber si losartan, antagonista de los receptores de angiotensina II con conocido efecto uricosúrico, mantiene este efecto benéfico en pacientes con disfunción renal e HTA asociada. METODOS: Análisis secundario de un estudio clínico a doble ciego, aleatorizado y comparativo entre la eficacia de dos medicamentos antihipertensivos, en pacientes con disfunción renal e HTA leve a moderada. Luego de un periodo de 5 semanas de lavado, los pacientes fueron aleatorizados a terapia con losartan 50 a 100 mg qd o captopril 25 a 50 mg bid por espacio de 12 semanas. Se realizó control de presión arterial así como control de bioquímica sanguínea incluytendo depuración de creatinina y ácido úrico al inicio del estudio, final del período de lavado y semana 12 de tratamiento activo. RESULTADOS: 29 pacientes fueron evaluados, 14 de ellos recibieron captopril y 15 recibieron losartan. Cuando se comparó con el basal, se observó que en la semana 12 de tratamiento hubo una reducción significativa de la presión diastólica en ambos grupos terapéuticos, captopril 101.8 más menos 4.6 vs 87.7más menos5.3 mmHg, losartan 104.5más menos.6 vs 83.9más menos 6.5 mmHg a nivel basal y semana 12 respectivamente...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Hipertensão , Losartan/uso terapêutico , Ácido Úrico , Estudos Multicêntricos como AssuntoRESUMO
Objetivo: Hacer un despistaje de hipertensión arterial (HTA) y enfermedad renal en una población rural de altura. Métodos: Se estudió a los habitantes del poblado rural de Huallin (Ancash- Perú) ubicado a 3,00 metros sobre el nivel del mar, quienes se midió la presión arterial (en tres oportunidades), se definió HTA si la PA> 140/90, se midió la proteinuria y hematuria con tiras reactivas. Los resultados fueron evaluados con el programa estadístico Epinfo. Resultados: Se evaluó a un total de 201 pobladores mayores de 14 años. La frecuencia de HTA sistólica aislada fue del 2 por ciento, la HTA diástolica fue de 23 por ciento, siendo más frecuente en el sexo masculino (31 por ciento vs 18 por ciento, p<0.05). La HTA diastólica en estado I fue las más frecuente en ambos sexos (70.6 por ciento). La frecuencia de proteinuria fue de 5 por ciento y la de hematuria fue de 13 por ciento. La PA sistólica fue mayor en los pacientes con proteinuria (127 vs 115 mmHg, p=0.02). Conclusión: La frecuencia de HTA y proteinuria, es superior a los reportado previamente para poblaciones de altura, la PA sistólica fue mayor en los pobladores con proteinuria, estos resultados sugieren un cambio en el perfil epidemiológico de la población rural de altura.
Assuntos
Prevalência , Altitude , Nefropatias , HipertensãoRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo, doble ciego, randomizado, en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre los meses de enero a diciembre de 1995, para evaluar un esquema de tratamiento corto, eficaz y económico para pacientes con cistitis aguda en Perú. Se incluyeron 46 pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del hospital con síntomas de cistitis aguda y que cumplían los siguientes criterios: tiempo de enfermedad menor de cinco días, sexo femenino, edad comprendida entre 18 y 50 años, y sedimento de orina patológico. las pacientes se dividieron en dos grupos al azar: las que recibieron tratamiento con Cotrimoxazol-CTM (n igual 22) y con Norfloxacino-NFX (n igual 24). La edad promedio fue 32.02 mas menos 11.7 años. El 80 por ciento de los pacientes fueron menores de 40 años. El tiempo de enfermedad promedio fue de 2.9 mas menos 1.5 días. El 30 por ciento presentaron historia de un episodio previo de cistitis. Los gérmenes aislados fueron E. coli 93.48 por ciento, Proteus sp. 4.35 por ciento y Klebsiella sp. 1.7 por ciento. La sensibilidad antibiótica para CTM fue del 73 por ciento con una curación del 95.45 por ciento. La sensibilidad para NFX fue del 100 por ciento y curación del 87.5 por ciento. El porcentaje de curación fue similar para CTM y NFX (95 vs. 87 por ciento). El costo de tratamiento con CTM fue menor comparado con el tratamiento con NFX. Se concluye que el CTM tiene una buena respuesta clínica a pesar de una menor sensibilidad in vitro y que tanto el CTM como el NFX son antibióticos adecuados para el tratamiento de cistitis aguda, en un esquema acortado de tres días.
Assuntos
Cistite , Norfloxacino , Infecções UrináriasRESUMO
Se reporta 4 pacientes con lupus Eritematoso Sistémico (LES) y anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCA). ANCA se ha descrito como un marcador sensible y específico de vasculitis activa, aunque se ha encontrado en el suero de pacientes con otras enfermedades autoinmunes en pacientes con LES utilizando técnicas de inmunofluorescencia la detección de ANCA alcanza cerca del 70 por ciento, sin embargo su presencia no identifica a un grupo particular de pacientes. Futuros estudios podrían aclarar su significado diagnóstico.
Assuntos
Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , VasculiteRESUMO
Se revisó en forma retrospectiva el comportamiento de 50 pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) oligúrica secundaria a cólera, que recibieron furosemida vía endovenosa. Cuarentiún pacientes (82 por ciento) revirtieron la IRA oligúrica. Veintiseis pacientes que no fueron hemodializados (No HD) tuvieron edad (54. 1ñ 12 vs 50.8 ñ13 años) y tiempo de enfermedad (4.35ñ4.35 vs 5ñ2.6 días) similar a los pacientes hemodializados (HD). La creatinina sérica máxima fue menor en los HD (7.3ñ 2.5 vs 9.8ñ2.0,p <0.01)., fallecieron 6 pacientes HD (p<0.05), la dosis promedio de furosemida fue menos en los No HD (204ñ188 vs 420 ñ233 mg/día, p <0.001). Se concluye que la furosemida logró revertir la IRA oligúrica en el 82 por ciento de pacientes, aquellos que no requirieron HD recibieron dosis menores de furosemida, se plantea que este medicamento a dosis promedio de 200 mg/día selecciona a un grupo de pacientes con menor grado de compromiso renal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Injúria Renal Aguda/terapia , Cólera , Furosemida/uso terapêutico , Estudos RetrospectivosRESUMO
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la eficacia y los efectos secundarios del minoxidil (MNX) en el tratamiento de la HTA resistente a los regímenes terapéuticos convencionales o cuando la obtención de normotensión con otras drogas fue seguida de efectos colaterales que hicieron insostenible la terapia. Se estudiaron 10 pacientes con IRC (Cr: 7.2 + ou - 1.0 E.S. mg/dl); 8 pacientes se encontraban en Programa de Hemodiálisis Crónica. La presión arterial sistólica (PAS) pre-tratamiento con MNX fue 183 + ou - 6mmHg y diastólica 99 + ou - 3. Los pacientes se encontraban recibiendo esquemas terapéuticos variados incluyendo las siguientes drogas: propanolol, timolol, clonidina, metildopa, captopril, hidralazina, prazosin y furosemida, ya sea en forma aislada o en combinación. Las dosis de minoxidil se fueron incrementando entre 2.5 y 5mg por semana reemplazando progresivamente a las otras drogas hipotensoras, manteniendo como drogas agregadas un beta-bloqueador en 6 pacientes, clonidina en 2 pacientes, furosemida en 3 pacientes, alfa-metildopa y captopril en 1 paciente. Los pacientes fueron seguidos entre 1 y 19 meses. Las dosis promedio de MNX fue 9mg/24h (Rango: 2.5 y 30). La PAS promedio post-tratamiento fue 146 + ou - 2,mmHg (p < 0.001) y la diastólica 80 + ou - 4mmHg (p < 0.001) ambos valores significativamente menores que en el periodo pre-tratamiento. Los efectos colaterales fueron hipertricosis en el 80% de pacientes, edema 20%, angor pectoris 20%, palpitaciones 20%. Se concluye que el minoxidil es una droga efectiva y bien tolerada en el control de la hipertensión arterial refractaria a otras formas convencionales de tratamiento