RESUMO
OBJETIVO: Avaliar o efeito do crosslinking (CXL) no tratamento de ceratite infecciosa, resistente ao tratamento clínico, e investigar a relação com o agente etiológico. MÉTODOS: Foram incluídos 11 pacientes com diagnóstico de ceratite infecciosa de etiologia bacteriana (sete olhos) e fúngica (quatro olhos) na Fundação Altino Ventura (FAV) no período de outubro de 2011 a maio de 2012. Os pacientes incluídos estavam em uso de colírios há pelo menos sete dias e não apresentavam melhora da infecção. Estes foram avaliados antes da realização do CXL e no período pós-operatório até cicatrização da úlcera. Para realização do CXL foram instiladas gotas de riboflavina a 0,1% e dextrano a 20%, a cada cinco minutos em um período de 30 minutos antes do procedimento, e durante a aplicação da luz ultravioleta A (UVA). A córnea foi exposta à UVA com comprimento de onda de 370ηm ± 5ηm e uma irradiância de 3mW/cm2. RESULTADOS: Os pacientes com infecção bacteriana obtiveram cura do processo infeccioso após o CXL e nenhum paciente com ceratite fúngica apresentou cicatrização. Observou-se associação significante (p = 0,003) entre o agente etiológico e a cicatrização. CONCLUSÃO: O CXL mostrou-se eficaz no tratamento da ceratite bacteriana resistente ao tratamento clínico, evitando a realização de transplante tectônico. Em relação à ceratite fúngica, este procedimento não influenciou na melhora do processo infeccioso.
PURPOSE: To evaluate the effect of corneal crosslinking (CXL) in the treatment of infectious keratitis resistant to medical treatment, and investigate the relation with the CXL outcome to the etiologic agent. METHODS: The study included 11 patients who were diagnosed with bacterial (seven eyes) or fungal keratitis (four eyes) at Altino Ventura Foundation from october 2011 to may 2012. All patients were using antibiotic eye drops for at least 7 days and have had no infection improvement. Patients were evaluated prior to CXL and the postoperative period until healing of the keratitis. For CXL, eyes were first instilled with a solution containing 0.1% riboflavin and 20% dextran for 30 min at a 5-minutes interval. Riboflavin-soaked eyes were then irradiated with UVA light (370ηm ± 5ηm) at 3mW/cm2 for 30 minutes. RESULTS: Eyes with bacterial infection exhibited improvement of infectious symptoms after CXL whereas eyes with fungal keratitis showed no improvement. Thus, there was a statistically significant correlation (p = 0.003) between the etiologic agent and the effectiveness of healing. CONCLUSION: CXL was effective in the treatment of bacterial keratitis resistant to clinical treatment, eliminating the need for surgery. However, CXL was not effective in managing fungal keratitis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Ceratite/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Bacterianas/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Fúngicas/tratamento farmacológico , Reagentes de Ligações Cruzadas/uso terapêutico , Úlcera da Córnea/diagnóstico , Úlcera da Córnea/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Acuidade VisualRESUMO
PURPOSE: To report the visual outcomes in keratoconus after ipsilateral rotating penetrating autokeratoplasty technique (IRPAK) associated with resection of 0.5 mm of inferior corneal crescent. METHODS: According to a prospective, longitudinal, series of cases, the authors analyzed visual results of six patients with keratoconus, who underwent an IRPAK, by two trepanations superiorly coincident and with a difference of 0.5 mm inferiorly. After resection of this corneal crescent, a 180 masculine rotation of the corneal disc was performed, which was fixed with 24 sutures diametrically opposed. The patients were followed-up for a mean period of 12.6 months. RESULTS: Comparing the data of first postoperative year to those of the preoperative, there were significant improvements in the medians of: far visual acuity (p=0.04) and maximum keratometric value (p=0.04). For the refractive spherical equivalent (p=0.25) and topographic astigmatism (p=0.67), the improvement was not significant. CONCLUSION: IRPAK associated with resection of 0.5 mm of inferior corneal crescent, after the first postoperative year, was effective in improving visual acuity and topographic maximum keratometric value. This technique has the advantages of eliminating the difficulties of obtaining donor corneal tissue and to avoid graft rejection.
Assuntos
Córnea/cirurgia , Ceratocone/cirurgia , Ceratoplastia Penetrante/métodos , Seguimentos , Humanos , Ceratocone/fisiopatologia , Período Pós-Operatório , Estudos Prospectivos , Erros de Refração/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Acuidade Visual/fisiologiaRESUMO
O trabalho teve por objetivo avaliar a possível associação entre as alterações laboratoriais com edema macular, em portadores de retinopatia diabética. Foi realizado estudo tipo corte transversal. Incluiu-se 103 pacientes diabéticos, atendidos na Fundação Altino Ventura, sendo 54 com diagnóstico de retinopatia diabética com edema macular (grupo I) e 49 com retinopatia diabética sem edema macular (grupo II). A presença de edema macular em portadores de retinopatia diabética esteve associada significantemente com: hiperglicemia de jejum; hipercolesterolemia total; hipercolesterolemia LDL; hipoproteinemia total e hipoalbuminemia. Além do tratamento direto com fotocoagulação a laser, injeção de triancinolona intra-vítreo ou vitrectomia posterior, deve ser tentado o controle adequado das alterações laboratoriais como hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipoproteinemia total e hipoalbuminemia para o manejo do edema macular diabético