RESUMO
Las lesiones osteocondrales de la articulación subtalar es una patología infrecuente y de incidencia variable, dado su reporte principalmente como hallazgo en el estudio de dolor crónico de tobillo y ya con cambios degenerativos articulares. La sospecha clínica y el estudio imagenológico dirigido, permiten investigar esas lesiones en estadios iniciales, evitando así el uso de técnicas que no preservan la articulación para su manejo. La artroscopía subtalar es una excelente herramienta tanto diagnóstica como terapéutica para la resolución de dichas lesiones. Dadas las características anatómicas y biomecánicas de la articulación, en estadios iniciales, el manejo mediante sinovectomía y microfracturas es una alternativa con excelentes resultados funcionales. Este trabajo incluye dos casos de lesiones osteocondrales de la faceta posterior de la articulación subtalar manejadas vía artroscópica mediante sinovectomía y microfracturas y su posterior evolución.
Osteochondral lesions in the subtalar joint are an uncommon pathology with a variable incidence, being mainly reported as a finding in chronic ankle pain studies and with already visible degenerative joint changes at time of diagnosis. Clinical suspicion and directed imaging study, allows to investigate these lesions during early stages, thus avoiding the use of invasive techniques with scarce joint preservation. Subtalar arthroscopy is an excellent diagnostic and therapeutic tool for the resolution of these lesions. Given the anatomical and biomechanical characteristics of the joint, in the early stages the management by synovectomy and microfractures is an alternative with excellent functional results. This study includes two cases of osteochondral lesions of the posterior facet of the subtalar joint managed through arthroscopically synovectomy and microfractures and their subsequent evolution.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artroscopia/métodos , Articulação Talocalcânea/cirurgia , Tálus/cirurgia , Tálus/lesões , Articulação Talocalcânea/diagnóstico por imagem , Tálus/diagnóstico por imagem , Fraturas de Estresse , Resultado do Tratamento , SinovectomiaRESUMO
Objective: To review the clinical presentation, the organisms responsible for arthritis and acute osteomyelitis and the intrahospitalary and ambulatorie management in childhood less than 16 years in the post Haemophilus influenza tipe B vaccine era. Methods: Retrospective review of clinic case account in the Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica in the period from January 2004 to July 2008 with the diagnosis of acute infection oteomyelitis and septic arthritis. There were include all the cases, with or without surgical management and intra and extra hospitalary infection source. Results: There were 32 total cases, 22 acute osteomyelitis (AOM) and 16 septic arthritis (SA). Pain and functional impotence of lower limbs, were the 2 first sintoms. The agent was isolated in 25 percent of the SA and 54.5 percent of the AOM. The most frecuent isolated agent in AOM was the Staphilococcus aureus. In SA, there was no isolated this agent. Discussion: The clinical findings of the osteoarticular infections (OAI), presents with a loss florid illness than the classical presentation. To know the agent take time. For that reason, we thought that the empirical intravenosus antibiotical treatment is fundamental in this knew studies about this matter, that can propuose an universal empyric antibiotic therapy.
Objetivo: Revisar la presentación clínica, microorganismos responsables de artritis séptica (AS) y de osteomielitis aguda (OM), así como el manejo agudo y seguimiento en población pediátrica menor de 16 años en la era post vacuna anti Haemophilus influenzae tipo B (Hib). Métodos: Revisión retrospectiva de casos clínicos acontecidos en nuestro Hospital entre los años 2004 y 2008 con el diagnóstico de OM y AS de origen infeccioso. Se incluyeron todos los casos registrados, con o sin manejo quirúrgico, y con fuente infecciosa tanto intra como extra hospitalaria. Resultados: Se obtuvo ficha clínica completa en 38 casos, 22OMA y 16 AS. El dolor y la impotencia funcional de extremidades inferiores, fueron los principales motivos de consulta en ambos grupos. Se logró aislar el agente en un 25 por ciento de las AS y un 54,5 por ciento de las OMA. El microorganismo más frecuente en OMA fue el Staphilococcus aureus. No se aisló este mismo, en AS. Discusión: La presentación clínica inicial de las infecciones osteoarticulares (IOA), es menos evidente en la actualidad que en otros tiempos. Debido a que la identificación del microorganismo causante de la infección no es inmediata, pensamos que la terapia antibiótica (ATB) empírica inicial es fundamental en el manejo de estas patologías. Sugerimos nuevos estudios que propongan un determinado manejo ATB empírico inicial universal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Artrite Infecciosa/epidemiologia , Artrite Infecciosa/microbiologia , Bactérias/isolamento & purificação , Osteomielite/epidemiologia , Osteomielite/microbiologia , Doença Aguda , Distribuição por Idade e Sexo , Antibacterianos/uso terapêutico , Artrite Infecciosa/tratamento farmacológico , Cefazolina/uso terapêutico , Osteomielite/tratamento farmacológico , /isolamento & purificação , Estudos Retrospectivos , Staphylococcus aureus/isolamento & purificaçãoRESUMO
Traumatology is a frecuent topic in primary care in urgency and in the ambulatorie setting. In this days, a less of assitents hours are disponible in the formation of generals doctors, and in the residence of Primary care doctors, about management of traumalologic disease. In this study, we present the traumatologic consult reason of the health family center Madre Teresa de Calcuta, Puente Alto, during the year 2007. Pain and functional impotence were the most frecuent consult reason. In thirth place were fractures, with a predominant place of upper limb. Actually, we disposed a few national and international epidemiology information, about this matter.
La consulta traumatológica es altamente frecuente en el ámbito de la atención primaria tanto a nivel ambulatorio como de urgencias. Actualmente, se disponen de pocas horas asistenciales en la formación del clínico general así como en el de atención primaria, en el manejo de patologías traumatológicas. En el presente trabajo, se presentan los diagnósticos y motivos de consulta traumatológicos del año 2007, ocurridos en el centro de salud familiar Madre Teresa de Calcuta de Puente Alto. Destacan como principales motivos de consulta el dolor y la impotencia funcional. Las fracturas se situaron en tercer lugar, con clara predominancia de estas, en la región correspondiente a la extremidad superior del aparato locomotor. En la actualidad, se dispone de poca información epidemiológica nacional y extranjera al respecto.