RESUMO
Fat embolism syndrome (FES) remains a diagnostic challenge for physicians. It is commonly as associated with fractures of long bones and it is a major source of morbidity and mortality inpatients with multiple injuries. Overall mortality is between 5-15 percent in all studies. These facts motivate us to present the case of a young woman suffering bone fractures in both legs during the earthquake in Chile on February 27, 2010. She presented a FES 72 hours later. It is important to understand this syndrome, as it can be confused with other serious diseases that require different management. We should be able to have a high FES suspicion in the appropriate context, in as much as an early diagnosis, and treatment may improve the prognosis of this severe condition.
El síndrome de embolia grasa (SEG) sigue siendo un reto diagnóstico para los médicos. Se asocia fundamentalmente en fracturas de los huesos largos y es una importante fuente de morbilidad y mortalidad en pacientes politraumatizados. La mortalidad general se encuentra entre el 5 a 15 por ciento en todos los estudios. Esto nos motiva a presentar el caso de una mujer joven que 72 horas después de fracturas sufridas durante el terremoto ocurrido en Chile el 27 de febrero del 2010, presentó un SEG. Es importante conocer este síndrome, ya que se puede confundir con otras patologías graves que requieren un manejo distinto y al tener una alta sospecha en el contexto adecuado, se permite un diagnóstico oportuno, tratamiento precoz y mejorar el pronóstico.
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Humanos , Adulto , Feminino , Dispneia/etiologia , Embolia Gordurosa/etiologia , Embolia Gordurosa , Fraturas Ósseas/complicações , Diagnóstico Diferencial , Embolia Gordurosa/terapia , Hidrocortisona/uso terapêutico , Desastres Naturais , Oxigenoterapia , Embolia Pulmonar , Fíbula/lesões , Radiografia Torácica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Tíbia/lesõesRESUMO
En el caso de pacientes con cáncer gástrico T4, puede estar indicada la quimiorradioterapia si no es posible la resección de las estructuras infiltradas. Analizamos 10 pacientes con cáncer gástrico irresecable (8 hombres, 2 mujeres) tratados por nosotros en el periodo 2003-2005. Después de la laparotomía exploradora, los pacientes con cáncer gástrico localmente avanzados e irresecables son tratados con RT-QT concomitante 2 semanas después de la laparotomía. El tratamiento consistió en radioterapia a dosis de 45 Gy en 25 fracciones de 1.8 Gy, 5 veces por semana por 5 semanas sobre estómago y linfáticosregionales, y 5 FU en 1ª y 5º semana (425mg/m2) o Capecitabina 825 mg/m2 diarios, en dos dosis, cada12 hrs. Un mes después se realiza la segunda laparotomía con resección del estómago y linfadenectomía en casos de remisión total o parcial de la enfermedad. Todos los carcinomas fueron proximales. Nueve pacientes se reintervinieron, un paciente tuvo progresión de la enfermedad. Un paciente fue nuevamente irresecable y ocho fueron sometidos a una gastrectomía total D2. Se logró respuesta patológica completa en tres casos (no había cáncer residual en el estómago ni en los ganglios) y parcial en cinco. Creemos que en cáncer gástrico T4 localmente irresecable la RT-QT seguida de cirugía es una buena alternativa terapéutica.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/radioterapia , Antimetabólitos Antineoplásicos/uso terapêutico , Quimioterapia Adjuvante , Terapia Combinada , Desoxicitidina/uso terapêutico , Fluoruracila/uso terapêutico , Invasividade Neoplásica/prevenção & controle , Metástase Neoplásica/prevenção & controle , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Radioterapia Adjuvante , Resultado do TratamentoRESUMO
El presente estudio fue realizado por el Grupo de Investigación de Cultura y Salud, en la ciudad de Medellín, Colombia, con niños en situación de calle que participaron en la película "La vendedora de rosas".Objetivo: Evidenciar el significado que tiene para ellos el hogar y la familia. Metodología: Para la comprensión del fenómeno se partió del punto de vista de los participantes mediante el enfoque etnográfico y la perspectiva de la investigación cualitativa. Resultados: Muestran el significado que los niños dan a su hogar, al transito de este a la calle y de como encuentran la familia deseada y el regreso al hogar. Conclusiones: Las personas que viven en situación de calle salen de sus hogares por diversos motivos, como falta de afecto, maltrato y búsqueda de libertad y, al llegar allí, necesitan sobrevivir, acción que se facilita con la intervención de los mediadores, quienes les permiten encontrar la que consideran su verdadera familia. Al final del artículo se incluye un glosario con los términos utilizados por los niños de la calle.
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Jovens em Situação de Rua , Pessoas Mal Alojadas , Pesquisa QualitativaRESUMO
Introducción: La clínica es fundamental para el diagnóstico de la apendicitis aguda aunque esto no siempre es fácil porque no hay síntomas, signos o exámenes complementarios que nos aseguren un diagnóstico correcto en todos los casos. Las variaciones en la posición del apéndice, edad del paciente, y grado de la inflamación hacen que la presentación clínica de la apendicitis sea muy diversa. La extirpación de un apéndice normal por sospecha de apendicitis es más frecuente en mujeres en edad fértil. La proporción de apéndices normales extirpados innecesariamente alta (15-30 por ciento)a pesar de varias técnicas e investigaciones utilizadas para mejorar la exactitud diagnóstica. La evaluación rápida o inexacta de los pacientes puede llevar a una laparotomía innecesaria que no está exenta de morbilidad. Material y Método: Se estudian 2617 pacientes que ingresaron con el diagnóstico de apendicitis aguda y que fueron operados en el Hospital Clínico Regional de Concepción en el período 1995-2000. En el 95,9 por ciento de los 2617 intervenidos se confirmó el diagnóstico preoperatorio con el análisis histopatológico de la pieza operatoria. 107 pacientes (4,1 por ciento) no tenían apendicular. El promedio de edad de este grupo fue de 33,9 años (rango: 15-83)y de los 107 pacientes72,9 por ciento corresponden al sexo femenino. Resultado: El síntoma más importante fue el dolor abdominal (97,2 por ciento). Este fue difuso en 10,3 por ciento de los casos y localizado en la fosa ilíaca derecha en el 76,6 por ciento de casos. Náuseas y vómitos se presentaron en 14 por ciento de los pacientes. En el examen físico se destaca el dolor localizado en fosa ilíaca derecha en 76 pacientes (71 por ciento), defensa muscular en 35 pacientes (32,7 por ciento) y dolor de rebote en el 66,4 por ciento. Sólo el 33,6 por ciento de los pacientes presentaba temperatura mayor a 37,5º C. Leucocitosis se observó en 49 pacientes (45,8 por ciento). Se presentaron complicaciones en 5 pacientes (4,7 por ciento). En 52 casos (48,5 por ciento) se demostró la presencia de patología de tipo ginecológica. La duración de la hospitalización postoperatoria fue de 3,5 días (el rango, 1 a 16 días). No hubo mortalidad en la serie. Conclusión: En el hospital Clínico Regional de Concepción la incidencia de apendicectomía con apéndice normal es baja y la mayor parte corresponden a pacientes con patología ginecológica.
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Adolescente , Adulto , Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Apendicectomia/efeitos adversos , Apendicite/diagnóstico , Erros de Diagnóstico , Doença Aguda , Apendicite/cirurgia , Apendicite/complicações , Chile , Diagnóstico Diferencial , Epidemiologia Descritiva , Futilidade Médica , Estudos Retrospectivos , Sinais e SintomasRESUMO
Introducción: En los últimos años se han producido un aumento de la población anciana que debe ser sometida a gastrectomía pos cáncer gástrico. Algunos autores consideran a la edad como un factor de riesgo importante de morbimortalidad en cirugía. Otros consideran que son las patología concomitantes y no la edad las que aumentan el riesgo. Material y Métodos: Estudio retrospectivos de los pacientes portadores de cáncer gástrico sometidos a gastrectomía total en el Hospital Clínico Regional de Concepción entre los años 1985 y 1999. Se dividen en grupo I, menores de 65 años. Resultados: Se estudian 263 pacientes, 162 menores de 65 años. La distribución por sexo fue similar (73,3 por ciento en grupo II). Los pacientes ancianos presentaron un 36,9 por ciento de patología concominate y los jóvenes un 14,8 por ciento (p< 0,000086). Las características de los tumores (localización, grado de diferenciación y profundidad de invasión) fueron similares en los grupos. En los ancianos predominó el tipo intestinal de Lauren (58,6 por ciento) y en los jóvenes el tipo difuso (56,1 por ciento) (p< 0,03). Los jóvenes fueron etapificados principalmente en el grupo III (67,3 por ciento), los ancianos se distribuyeron en las etapas II (22,8 por ciento), IIIA (28,7 por ciento) y IV (23,7 por ciento) (p<0,0005). La mortalidad fue de 24,1 por ciento en el grupo I y 37,6 por ciento en el grupo II (ns), y predominaron las complicaciones respiratorias. La mortalidad fue de 2,5 por ciento en el grupo I y 6,9 por ciento en el grupo II (ns). La estadía hospitalaria fue similar en ambos grupos. Conclusiones: Un 38,2 por ciento de los pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía total son mayores de 65 años. Los ancianos presentan un mayor número de patologías asociadas que los jóvenes. Las características de los tumores son similares en ancianos y jóvenes. No existe relación entre la edad y la etapa del tumor. La morbilidad, mortalidad operatoria y estadía hospitalaria no mostraron diferencias significativas.
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Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Gastrectomia/mortalidade , Neoplasias Gástricas , Chile , Fatores de RiscoRESUMO
The importance of complete or almost complete intake of the recommended amount of phenylalanine-free amino acid mixture (AAM) for control of blood phenylalanine level in patients being treated for phenylketonuria (PKU) has not been universally appreciated. We observed the effect of complete intake of AAM on plasma phenylalanine levels during hospitalization in 6 patients with PKU (5 pregnant women with PKU and 1 child) who had poor metabolic control because of less than full compliance with prescribed AAM intake. Before hospitalization, all but 1 of the patients had blood phenylalanine levels above 1,000 mumol/L; in 1 patient the blood phenylalanine level was 703 mumol/L. During 9 periods of observation in the 6 patients, the levels of plasma phenylalanine decreased to the recommended range of below 360 mumol/L within 2 to 6 days of hospitalization. These experiences indicate a close relationship between compliance with prescribed AAM intake and control of blood phenylalanine level. We propose that hospitalization be considered when patients with PKU who are consuming a phenylalanine-restricted diet fail to maintain blood phenylalanine levels in the targeted range despite reported compliance with the prescribed intake of dietary phenylalanine and AAM.
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Aminoácidos/administração & dosagem , Dieta com Restrição de Proteínas , Fenilalanina/sangue , Fenilcetonúria Materna/dietoterapia , Adulto , Aminoácidos/metabolismo , Pré-Escolar , Ingestão de Alimentos , Feminino , Humanos , Cooperação do Paciente , Fenilalanina/efeitos adversos , Fenilalanina Hidroxilase/genética , Fenilcetonúria Materna/prevenção & controle , Gravidez , Resultado da GravidezRESUMO
The energy requirements in free-living elderly rural people were investigated by measuring physical activity level and basal energy expenditure using a physical activity questionnaire and indirect calorimetry, respectively. Approximately 65 different occupational and leisure activities over the previous 12 months were considered. Energy expenditure by physical activity was estimated using PAL for specific activities reported in the literature. All 65 the activities were considered to adapt the questionnaire. Reproducibility was evaluated by administering the questionnaire on two separate occasions within 3-4 week elapsed between them. It was found to be reliable for the study (Pearson correlation was r = 0.85; p < 0.05). The physical activity level of the women and men were 1.50 +/- 0.29 and 1.65 +/- 0.66, respectively (p < 0.05). The basal metabolic rate also differed between women and men (p < 0.05) with 5348 +/- 719 kJ/day and 6160 +/- 862 kJ/day, respectively. Similarly the total energy expenditure was different (p < 0.05) in women and men 8311 +/- 1610 kJ/day and 10,210 +/- 2268 kJ/day, respectively. Results indicate that the physical activity questionnaire presented can be an alternative methodology to estimate physical activity in free-living elderly people and together with indirect calorimetry measurements can be useful to estimate their energy expenditure and hence energy requirements.
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Idoso/fisiologia , Metabolismo Basal/fisiologia , Exercício Físico/fisiologia , Necessidades Nutricionais , Idoso de 80 Anos ou mais , Constituição Corporal , Feminino , Humanos , Masculino , México , Pessoa de Meia-Idade , Saúde da População Rural , Distribuição por Sexo , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJECTIVE: Several mutations in mitochondrial DNA have been associated with infantile cardiomyopathy, including a C3303T mutation in the mitochondrial transfer RNA(Leu(UUR)) gene. Although this mutation satisfied generally accepted criteria for pathogenicity, its causative role remained to be confirmed in more families. Our objective was to establish the frequency of the C3303T mutation and to define its clinical presentation. STUDY DESIGN: Families with cardiomyopathy and maternal inheritance were studied by polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism analysis looking for the C3303T mutation. RESULTS: We found the C3303T mutation in 8 patients from 4 unrelated families. In one, the clinical presentation was infantile cardiomyopathy; in the second family, proximal limb and neck weakness dominated the clinical picture for the first 10 years of life, when cardiac dysfunction became apparent; in the third family, 2 individuals presented with isolated skeletal myopathy and 2 others with skeletal myopathy and cardiomyopathy; in the fourth family, one patient had fatal infantile cardiomyopathy and the other had a combination of skeletal myopathy and cardiomyopathy. CONCLUSIONS: Our findings confirm the pathogenicity of the C3303T mutation and suggest that this mutation may not be rare. The C3303T mutation should be considered in the differential diagnosis of skeletal myopathies and cardiomyopathy, especially when onset is in infancy.
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Cardiomiopatias/genética , Miopatias Mitocondriais/genética , Mutação Puntual , Adolescente , Adulto , Idade de Início , Idoso , Cardiomiopatias/diagnóstico , Cardiomiopatias/patologia , Criança , DNA Mitocondrial/análise , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Miopatias Mitocondriais/diagnóstico , Linhagem , Polimorfismo de Fragmento de RestriçãoRESUMO
Se comparó la incidencia de la bacteria Helicobacter pylori en un lugar de baja incidencia de cáncer gástrico, Poás (15.13 por ciento) y otro de incidencia muy alta, Puriscal (83.53 por ciento). Se eligió a 185 adultos de cada cantón, similares en edad y sexo y se practicó un estudio serológico para buscar anticuerpos IgG para H. pylori, y una gastroscopía para tomar dos biopsias por caso. Los resultados no apoyan la existencia de una fuerte relación entre H. pylori y cáncer gástrico
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Infecções por Helicobacter , Helicobacter pylori , Neoplasias Gástricas/etiologia , Costa RicaRESUMO
Trichobezoars are rare medical entities that must be considered in the differential diagnosis of patients with abdominal mass. We describe a case of an unsuspected intestinal trichobezoar in a nine years old girl. The patient presented an acute lower abdominal pain. We found an echogenic abdominal mass in the pelvic sonography. A double contrast barium enema was scheduled and a rapid relief of symptoms during the preparation of it was accomplished with the expulsion of a mass of hair.
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Bezoares/diagnóstico por imagem , Intestinos , Criança , Feminino , Humanos , UltrassonografiaRESUMO
El objetivo de este trabajo es analizar la ubicación del tumor primario y las posibilidades terapéuticas de la ictericia obstructiva secundaria a una lesión neoplásica de la vía biliar. Se estudió un total de 129 pacientes, portadores de una ictericia de origen maligno. La obstrucción se localizó en la vía biliar proximal en 109 (84,5 porciento) y en la región periampular en 19 (14,7 porciento). No fue definida en un caso (0,8 porciento). De los resultados de este trabajo se concluye que la principal causa de ictericia obstructiva maligna en Chile es el cáncer de vesícula biliar. Dentro de las neoplasias que originan ictericia, las periampulares ocupan un lugar secundario. Al momento del diagnóstico ningún paciente con un tumor de la via biliar proximal tiene posibilidades de curación y solo un 1/5 de los con tumores periampulares puede ser resecado con intenciones curativas
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias dos Ductos Biliares/cirurgia , Colestase/cirurgia , Neoplasias dos Ductos Biliares/complicações , Neoplasias dos Ductos Biliares/mortalidade , Colestase/etiologia , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
We studied the ability of four commercially available antivenoms to neutralize several toxic and enzymatic activities of Bothrops asper (terciopelo) venom from Costa Rica. Experiments with preincubation of venom and antivenom were carried out to test the neutralization of lethal, hemorrhagic, coagulant and indirect hemolytic activities. In addition, antibody titers against crude venom and myotoxin II purified from this venom were determined by enzyme immunoassay (ELISA). Results indicate that polyvalent antivenom from Instituto Clodomiro Picado (Costa Rica) has the highest neutralizing ability against lethal, coagulant and indirect hemolytic activities, whereas MYN polyvalent antivenom (México) has the highest neutralization against hemorrhagic activity. Antivenom from Instituto Clodomiro Picado also has the highest antibody titers against crude B. asper venom and against myotoxin II. Antivenoms from Universidad Central de Venezuela (Venezuela), Vencofarma (Brazil) and MYN (México) failed to neutralize the lethal effect of this venom. These results stress the need for rigorous quality control systems to evaluate the neutralizing ability of antivenoms in Central America.
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Antivenenos/farmacologia , Venenos de Crotalídeos/antagonistas & inibidores , Animais , Bothrops/metabolismo , Costa Rica , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Hemólise , Hemorragia , Testes de Neutralização , Vigilância de Produtos ComercializadosRESUMO
Aim: to compare the efficacy of rectal and intravenous metronidazole in the prevention of anaerobic wound infections after appendicectomy. Patients and methods: one hundred subjected to appendicectomy were randomly assigned to receive, 2 hours before operation, gentamycin 80 mg iv and metronidazole 1 g iv or the same amount of gentamycin and 1 g of metronidazole as a suppository. Surgical wounds were observed for infections until the tenth day of the postoperative period. Results: seven of 45 patients receiving intravenous metronidazole and six of 44 receiving the drug as suppositories had wound infection. The frequency of infection was higher among patients with gangrenous or perforated appendices. They were detected at the fith postoperative day in 8 patients and the most frequently isolated bacteria were E coli and S aureus. Conclusions: rectal metronidazole is equally effective than intravenous metronidazole in the prevention of wound infections after appendicectomy
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Apendicectomia/normas , Metronidazol/administração & dosagem , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Pré-Medicação/métodosRESUMO
En este trabajo se evalúa prospectivamente la utilidad de la profilaxis antibiótica en la prevención de la infección postoperatoria en pacientes portadores de una colecistitis crónica y sometidos a una colecistectomía laparoscópica. Se estudiaron prospectivamente 100 pacientes consecutivos, los que se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos de 50 enfermos cada uno. Grupo I, a los que no se les indicó antibióticos y Grupo II se les administró preoperatoriamente una cefalosporina de tercera generación. Ambos grupos eran similares en edad y sexo, técnica operatoria, patología, etc. En esta serie no hubo complicaciones sépticas intrabdominales. La tasa de infección de la herida operatoria fue similar, 1 caso (2 porciento) para cada grupo (p=0.08). Ambas fueron leves y cedieron rápida y espontáneamente con curaciones. De los resultados de este trabajo se concluye que no se justifica la administración profiláctica de antibióticos a pacientes portadores de una colecistitis crónica y que serán sometidos en forma electiva a una colecistectomía laparoscópica
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Humanos , Antibacterianos/administração & dosagem , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Pré-Medicação/métodos , Colecistite/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Pré-MedicaçãoRESUMO
Desde marzo de 1980 a marzo de 1992 se analizan prospectivamente 106 pacientes con enfermedad hidatídica, todos los cuales recibieron tratamiento quirúrgico resectivo: lobectomías, segmentectomías y periquistectomías subtotales, dependiendo del grado de complicación del quiste; tamaño ubicación dentro del hígado, invasión a estructuras vecinas, etcétera. Los objetivos comunes de todas estas técnicas son esencialmente dos: a) erradicar definitivamente la enfermedad dentro del parénquima hepático y b) eliminar la cavidad residual, que permanece en todas las cirugías conservadoras. Se operaron 150 quistes, de los cuales el 80,2 por ciento se consideraron complicados. El diagnóstico se hizo básicamente a través de la ecotomografía abdominal que tuvo un rendimiento del 90 por ciento. Con estas técnicas se obtuvo una reducción drástica de la morbilidad 4,7 por ciento y de la mortalidad 0,9 por ciento agregándose un promedio de hospitalización realmente bajo con respecto a los publicados con las técnicas conservadoras 9,4 días
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Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Equinococose Hepática/cirurgia , Equinococose Hepática/complicações , Equinococose Hepática , Pneumonectomia , PrognósticoRESUMO
Se analiza el contacto precoz piel a piel (CPPP) como medio de conservación de temperatura y su efecto en las frecuencias cardíacas y respiratorias durante las cuatro horas posteriores al nacimiento. Se realizó un estudio prospectivo controlado con selección aleatoria, en el que fueron incluidos 92 recién nacidos de término, sanos, en el período diciembre 1991 febrero 1992, en el Hospital Regional de Coyhaique. Cuarenta y siete recién nacidos fueron entregados a sus madres de inmediato para ser ubicados sobre el pecho de ellas, en contacto piel a piel durante cuatro horas. Sólo tres madres rechazaron el método, debido a sufrir molestias significativas. El grupo control recibió el manejo habitual en sala de atención inmediata. El rango de temperatura ambiental fue, para los niños manejados con contacto piel a piel, de 19 a 25-C (21,66 ñ 1,63-C) y 26 a 31-C (28,21 ñ 1,28-C) para los controles (p < 0,01), a pesar de lo cual no se encontraron diferencias en la capacidad de termorregulación, tampoco en la evolución de frecuencia cardíaca y respiratoria. La mayoría de las madres (93,6%) y todo el personal de salud participante expresó excelente opinión de la experiencia. El método puede ser utilizado con seguridad en recién nacidos de término sanos con temperatura ambiental superior a 19-C
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Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Feminino , Aleitamento Materno , Relações Mãe-Filho , Recém-Nascido/fisiologiaRESUMO
Se analiza 46 casos de absceso hepático piógeno (AHP) tratados en nuestro hospital desde marzo de 1980 a agosto de 1989 evaluando sus características clínicas, frecuencia y especialmente los factores etiológicos responsables de esta afección. Se evalúan los procedimientos diagnósticos para las distintas formas de la enfermedad, su evolución y mortalidad, concluyendo que un diagnóstico precoz, a través de los medios de imágenes, una elección terapéutica adecuada para cada caso, eliminación del foco primitivo y una correcta antibioticoterapia, serán los pilares del buen futuro de estos pacientes
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Abscesso Hepático/cirurgia , Drenagem , Abscesso Hepático/diagnóstico , Abscesso Hepático/etiologia , Doenças Biliares/complicações , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Se estudiaron en forma prospectiva 27 casos de megacolon tóxico amebiano (MCTA), en nuestro Hospital, desde el año 1977 a la fecha. Se presenta como complicación de la colitis ulcerosa amebiana con una frecuencia estimada entre 0,6 al 0,9 de los casos. Anatomopatológicamente, corresponde a una dilatación del colon por destrucción de los plexos mientéricos y que, unida a las ulceraciones de la pared intestinal termina por perforarla. El cuadro clínico inicial corresponde al de una gastroenteritis aguda corriente, pero que en las siguientes horas de su evolución presenta manifestaciones propias de un cuadro abdominal agudo, con características de sepsis violenta. El diagnóstico inicial, por tanto, es difícil. Todos los pacientes fueron intervenidos practicando cirugía resectiva de los segmentos comprometidos. La morbilidad es extraordinariamente alta y su mortalidad alcanza casi al 50%. La sobrevida, por consiguiente, dependerá de la precocidad del diagnóstico y tratamiento quirúrgico y, fundamentalmente, de manejo pre y postoperatorio en las unidades respectivas
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Megacolo Tóxico/cirurgia , Disenteria Amebiana/complicações , Estudos ProspectivosRESUMO
Se presenta un caso clínico de hemobilia, cuya etiología corresponde a una malformación vascular de la submucosa vesicular denominada aneurisma cirsoideo. Esta malformación es en todo semejante a la descrita en la submucosa de otros órganos como estómago, colon y vejiga urinaria. El mecanismo de erosión de la arteria, está dado por la presencia de cálculos que permanentemente lesionan la mucosa. La intensidad de la hemorragia dependerá del calibre del vaso erosionado y, su exteriorización al intestino, de la amplitud del conducto cístico, de la permeabilidad del esfínter de Oddi y de la presencia de fístulas biliobiliares o biliodigestivas
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Humanos , Feminino , Aneurisma/complicações , Colelitíase/complicações , Hemobilia/etiologia , Vesícula Biliar/lesões , RupturaRESUMO
Se analizan comparativamente 2 soluciones para la hidratación del lactante hospitalizado por Síndrome Diarréico Agudo (SDA) en la Unidad de Lactantes, Hospital Regional de Temuco, Enero-Marzo 1987. Se someten al estudio 39 pacientes divididos en 2 grupos randomizados y con sistema de doble ciego. En 17 se usó la solución glucoelectrolítica con 75 meq/L de Na y en 22 lactantes se utilizó la solución OMS de 90 meq/L de Na. Ambas soluciones fueron suficientes para hidratar y corregir acidosis metabólica en todos los pacientes. Ninguno presentó hipernatremia en su evolución. A partir de esta experiencia se propone el uso normado de la solución OMS en la terapia de hidratación oral del lactante hospitalizado por SDA con deshidratación moderada a grave, con el consiguiente menor costo de tratamiento, ahorro de días de hospitalización y el subsecuente menor riesgo de deshidratación y/o infección cruzada