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La tuberculosis (TB) está condicionada por un fondo económico y social deficitario, razón por la cual, actualmente, constituye un problema para la salud pública a nivel mundial. En determinados contextos mundiales, la marginación "sin hogar" representa la expresión más grave y dramática de todos los fenómenos de exclusión social. Además de la pobreza existen otras causas que contribuyen a su surgimiento, tales como: alcoholismo, desatención económico-social-estatal, violencia familiar y social con ruptura de los vínculos afectivos, vejez carente de apoyo familiar, delincuencia y trastornos mentales, entre otros. Por otra parte, en Cuba, donde esta situación no alcanza el dramatismo de otros países, el Ministerio de Salud Pública ha reorientado la psiquiatría hacia la comunidad, para lo cual ha creado programas de atención al deambulante, incluidos también en el Programa de Atención al Adulto Mayor, con el objetivo de prevenir, disminuir su cifra y modificar sus estilos de vida..

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La literatura mundial refleja un incremento de la mortalidad en la esquizofrenia, siendo el riesgo de muerte súbita cinco veces más alto en este grupo de enfermos debido principalmente a enfermedades cardiovasculares, asociadas en parte al uso de psicofármacos, a los que se responsabiliza también de episodios de asfixia y fenómenos tromboembólicos. El estilo de vida sedentario y los altos niveles de tabaquismo se suman a estos factores; no se ha descartado que la enfermedad mental en sí misma cause alteraciones del sistema nervioso autónomo que puedan conducir a la muerte. Conocer la incidencia de muerte súbita en los enfermos esquizofrénicos del Hospital Psiquiátrico de La Habana y sus posibles mecanismos fisiopatogénicos. Se estudiaron 150 fallecidos por muerte súbita, según criterios de la OMS, de 600 autopsias realizadas en los últimos ocho años, con una revisión minuciosa de las historias clínicas, los protocolos de autopsias y las láminas histológicas. Resultados: El mayor número fallecen entre los 65 y 74 años, predomina el sexo masculino y ocupan los primeros lugares la muerte súbita cardiaca coronaria (39,3 por ciento), el tromboembolismo pulmonar (14 por ciento) y la broncoaspiración alimentaria (16,66 por ciento) siendo la hipertensión arterial (32,6 por ciento), la cardiopatía isquemia (20,6 por ciento) y la diabetes mellitus (13,3 por ciento) los antecedentes patológicos presentes. El tabaquismo estuvo asociado al 83,3 por ciento de los fallecidos. La muerte súbita en el enfermo mental se asocia principalmente al uso de psicofármacos, aunque no constituye un problema de salud demostrable entre nuestros pacientes(AU)

An increase of mortality on patients suffering from schizophrenia is reflected in the world literature being the five - time highest risk of sudden death in this group of patients, mainly due to cardiovascular diseases partly those related to the use of psychopharmacs which are also responsible of asphyxia episodes and thromboembolic phenomena. Sedentary life style and the high level of nicotinisim are added to these factors. It is not excluded the possibility that mental disease itself causes alterations of the autonomous nervous system that may provoke death. To know the incidence of sudden death on schizophrenic patients from the Psychiatric Hospital of Havana and its possible physic -pathogenic mechanism. A study on 150 deceased patients who died by a sudden death was carried out according to WHO criteria from a total of 600 autopsies made during the last eight years based on a detailed review from the clinical records, protocol of autopsies and histological plate. Most of patients die at about 65 and 74 years old; male sex predominates and sudden death caused by heart diseases(39.3 por ciento), pulmonary thromboembolism (14 por ciento) alimentary bronco aspiration (16.66 por ciento) are in the first place. Hypertension (32.6 por ciento), ischemic cardiopathy (20.6 por ciento), and diabetes mellitus (13.6 pr ciento) were present as pathological backgrounds. Nicotinisim was related to deceased patients (83.3 por ciento). Sudden death in mental patients is mainly related to the use of psychopharmacs, although is does not constitute a significant health problem in our patients.(AU)

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La literatura mundial refleja un incremento de la mortalidad en la esquizofrenia, siendo el riesgo de muerte súbita cinco veces más alto en este grupo de enfermos debido principalmente a enfermedades cardiovasculares, asociadas en parte al uso de psicofármacos, a los que se responsabiliza también de episodios de asfixia y fenómenos tromboembólicos. El estilo de vida sedentario y los altos niveles de tabaquismo se suman a estos factores; no se ha descartado que la enfermedad mental en sí misma cause alteraciones del sistema nervioso autónomo que puedan conducir a la muerte. Conocer la incidencia de muerte súbita en los enfermos esquizofrénicos del Hospital Psiquiátrico de La Habana y sus posibles mecanismos fisiopatogénicos. Se estudiaron 150 fallecidos por muerte súbita, según criterios de la OMS, de 600 autopsias realizadas en los últimos ocho años, con una revisión minuciosa de las historias clínicas, los protocolos de autopsias y las láminas histológicas. Resultados: El mayor número fallecen entre los 65 y 74 años, predomina el sexo masculino y ocupan los primeros lugares la muerte súbita cardiaca coronaria (39,3 por ciento), el tromboembolismo pulmonar (14 por ciento) y la broncoaspiración alimentaria (16,66 por ciento) siendo la hipertensión arterial (32,6 por ciento), la cardiopatía isquemia (20,6 por ciento) y la diabetes mellitus (13,3 por ciento) los antecedentes patológicos presentes. El tabaquismo estuvo asociado al 83,3 por ciento de los fallecidos. La muerte súbita en el enfermo mental se asocia principalmente al uso de psicofármacos, aunque no constituye un problema de salud demostrable entre nuestros pacientes.

An increase of mortality on patients suffering from schizophrenia is reflected in the world literature being the five - time – highest risk of sudden death in this group of patients, mainly due to cardiovascular diseases partly those related to the use of psychopharmacs which are also responsible of asphyxia episodes and thromboembolic phenomena. Sedentary life style and the high level of nicotinisim are added to these factors. It is not excluded the possibility that mental disease itself causes alterations of the autonomous nervous system that may provoke death. To know the incidence of sudden death on schizophrenic patients from the Psychiatric Hospital of Havana and its possible physic -pathogenic mechanism. A study on 150 deceased patients who died by a sudden death was carried out according to WHO criteria from a total of 600 autopsies made during the last eight years based on a detailed review from the clinical records, protocol of autopsies and histological plate. Most of patients die at about 65 and 74 years old; male sex predominates and sudden death caused by heart diseases(39.3 por ciento), pulmonary thromboembolism (14 por ciento) alimentary bronco – aspiration (16.66 por ciento) are in the first place. Hypertension (32.6 por ciento), ischemic cardiopathy (20.6 por ciento), and diabetes mellitus (13.6 pr ciento) were present as pathological backgrounds. Nicotinisim was related to deceased patients (83.3 por ciento). Sudden death in mental patients is mainly related to the use of psychopharmacs, although is does not constitute a significant health problem in our patients.

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Las infecciones respiratorias y en particular la bronconeumonía constituyen la primera causa de muerte en los enfermos mentales del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Si bien es cierto que existen factores predisponentes comunes a otros pacientes mentalmente sanos, es preciso señalar la existencia de factores específicos inherentes a estos enfermos que condicionan la aparición de la enfermedad. Exponer el comportamiento de la bronconeumonía como primera causa de muerte en este grupo. Demostrar la relación entre los diferentes factores y la génesis de la enfermedad. Contribuir a la disminución de la mortalidad por bronconeumonía en el Hospital Psiquiátrico de la Habana. De las 494 autopsias realizadas desde enero del 2000 a diciembre de 2005, en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se estudiaron 233 fallecidos por bronconeumonía, realizándose un análisis de las Historias Clínicas, Protocolos de Necropsias, Estudios Imagenológico y Láminas Histológicas. Se determino la incidencia según edad y sexo, reflejándose las formas de presentación imagenológica en los Rx, así como los hallazgos morfológicos asociados. Por último se determinó la Causa Básica de la Muerte en cada fallecido. El 33.47 por ciento fallecen entre los 65 y 74 años, con predominio del sexo masculino. La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) estuvo presente en sus diferentes variantes morfológicas (Enfisema, Bronquiectasia y Bronquitis Crónica) demostrado desde el punto de vista radiológico y morfológico, siendo ésta además, la primera Causa Básica de la Muerte. La bronconeumonía constituye un problema de salud entre los enfermos del Hospital Psiquiátrico de la Habana(AU)

Respiratory infections and mainly bronchopneumonia are the first cause of death on the patients admitted in the Psychiatric Hospital of Havana . If it is true those influential factors are common to healthy patients but it is necessary to point out the existence of specific factors inherent to these patients that make possible the appearance of the disease. Explain the behaviour of bronchopneumonia as first cause of death on this group of patients; show the relationship between the different, factors and the genesis of the disease; help to decrease the mortality due to bonchopneumonia in the Psychiatric Hospital of Havana. Two hundred thirty three deceased patients due to bronchopneumonia were studied at the Pathologic Anatomy Department of the hospital of a number of 494 autopsies done from January, 2000 to December, 2005. An analysis of the clinical records, necropsy protocols, imagenologic studies and histologic lamina was carried out. Incidence was determined according to age and sex showing the forms of imagenologic presentation on X rays as well as the associated morphologic findings. Finally, the basic cause of death in each deceased patient was determined. 33,47 per cent of patients died between 65 and 74 years old. There was a predominance of males. EPOC (chronic obstruent pulmonary disease) was present in its different morphologic variants (Emphysema, Bronchiectasia and chronic bronchitis) demonstrated from the radiologic morphologic point of view, being at the same time the first basic cause of death. Bronchopneumonia constitutes a problem of health among the patients of the Psychiatric Hospital of Havana(AU)

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La tuberculosis ha vuelto a surgir como problema sanitario en el mundo, lo que ha estado determinado por factores socioeconómicos y por el abandono de los programas de control. En el Hospital Psiquiátrico de La Habana , donde esta enfermedad constituyó una tragedia en anos anteriores a 1970, se redujo su incidencia, gracias a la aplicación del Programa Nacional de Control, desde 1971. Mostrar el comportamiento de la tuberculosis como causa de muerte en nuestros enfermosMétodos: Se estudiaron 114 fallecidos portadores de tuberculosis de 3 891 autopsias realizadas entre enero de 1971 y diciembre de 2005 (2,92 por ciento), en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se agruparon por edad y sexo y se estableció la localización primaria de la afección y su evolución morfológica. Se determinaron las causas directas de la muerte. Se revisaron las historias clínicas, los protocolos de necropsias y las láminas histológicas.El 24,56 por ciento fallecieron entre 65 y 74 anos de edad, predominando el sexo masculino. El pulmón constituye la localización primaria predominante (89,47 por ciento). La diseminación pulmonar progresiva ocupó el 72,8 por ciento y le correspondió al pulmón el asiento de la diseminación miliar de la enfermedad en el 87,5 por ciento. En el 37,71 por ciento la tuberculosis pulmonar progresiva constituyó la causa directa de la muerteConclusiones: La tuberculosis decrece como causa de muerte, siempre que se cumplan los métodos establecidos para el control de la enfermedad. La mortalidad por tuberculosis ocupa solo el 2,92 por ciento de los fallecidos estudiados(AU)

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Las infecciones respiratorias y en particular la bronconeumonía constituyen la primera causa de muerte en los enfermos mentales del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Si bien es cierto que existen factores predisponentes comunes a otros pacientes mentalmente sanos, es preciso señalar la existencia de factores específicos inherentes a estos enfermos que condicionan la aparición de la enfermedad. Exponer el comportamiento de la bronconeumonía como primera causa de muerte en este grupo. Demostrar la relación entre los diferentes factores y la génesis de la enfermedad. Contribuir a la disminución de la mortalidad por bronconeumonía en el Hospital Psiquiátrico de la Habana. De las 494 autopsias realizadas desde enero del 2000 a diciembre de 2005, en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se estudiaron 233 fallecidos por bronconeumonía, realizándose un análisis de las Historias Clínicas, Protocolos de Necropsias, Estudios Imagenológico y Láminas Histológicas. Se determino la incidencia según edad y sexo, reflejándose las formas de presentación imagenológica en los Rx, así como los hallazgos morfológicos asociados. Por último se determinó la Causa Básica de la Muerte en cada fallecido. El 33.47 por ciento fallecen entre los 65 y 74 años, con predominio del sexo masculino. La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) estuvo presente en sus diferentes variantes morfológicas (Enfisema, Bronquiectasia y Bronquitis Crónica) demostrado desde el punto de vista radiológico y morfológico, siendo ésta además, la primera Causa Básica de la Muerte. La bronconeumonía constituye un problema de salud entre los enfermos del Hospital Psiquiátrico de la Habana.

Respiratory infections and mainly bronchopneumonia are the first cause of death on the patients admitted in the Psychiatric Hospital of Havana . If it is true those influential factors are common to healthy patients but it is necessary to point out the existence of specific factors inherent to these patients that make possible the appearance of the disease. Explain the behaviour of bronchopneumonia as first cause of death on this group of patients; show the relationship between the different, factors and the genesis of the disease; help to decrease the mortality due to bonchopneumonia in the Psychiatric Hospital of Havana. Two hundred thirty three deceased patients due to bronchopneumonia were studied at the Pathologic Anatomy Department of the hospital of a number of 494 autopsies done from January, 2000 to December, 2005. An analysis of the clinical records, necropsy protocols, imagenologic studies and histologic lamina was carried out. Incidence was determined according to age and sex showing the forms of imagenologic presentation on X rays as well as the associated morphologic findings. Finally, the basic cause of death in each deceased patient was determined. 33,47 per cent of patients died between 65 and 74 years old. There was a predominance of males. EPOC (chronic obstruent pulmonary disease) was present in its different morphologic variants (Emphysema, Bronchiectasia and chronic bronchitis) demonstrated from the radiologic morphologic point of view, being at the same time the first basic cause of death. Bronchopneumonia constitutes a problem of health among the patients of the Psychiatric Hospital of Havana.

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La tuberculosis ha vuelto a surgir como problema sanitario en el mundo, lo que ha estado determinado por factores socioeconómicos y por el abandono de los programas de control. En el Hospital Psiquiátrico de La Habana , donde esta enfermedad constituyó una tragedia en anos anteriores a 1970, se redujo su incidencia, gracias a la aplicación del Programa Nacional de Control, desde 1971. Mostrar el comportamiento de la tuberculosis como causa de muerte en nuestros enfermosMétodos: Se estudiaron 114 fallecidos portadores de tuberculosis de 3 891 autopsias realizadas entre enero de 1971 y diciembre de 2005 (2,92 por ciento), en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se agruparon por edad y sexo y se estableció la localización primaria de la afección y su evolución morfológica. Se determinaron las causas directas de la muerte. Se revisaron las historias clínicas, los protocolos de necropsias y las láminas histológicas.El 24,56 por ciento fallecieron entre 65 y 74 anos de edad, predominando el sexo masculino. El pulmón constituye la localización primaria predominante (89,47 por ciento). La diseminación pulmonar progresiva ocupó el 72,8 por ciento y le correspondió al pulmón el asiento de la diseminación miliar de la enfermedad en el 87,5 por ciento. En el 37,71 por ciento la tuberculosis pulmonar progresiva constituyó la causa directa de la muerteConclusiones: La tuberculosis decrece como causa de muerte, siempre que se cumplan los métodos establecidos para el control de la enfermedad. La mortalidad por tuberculosis ocupa solo el 2,92 por ciento de los fallecidos estudiados

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Fundamento: La transmisión de Mycobacterium tuberculosis es un riesgo reconocido en las instalaciones de salud. El riesgo varía según el tipo de instalación, la prevalencia de tuberculosis (TB) en la comunidad, el grupo ocupacional de los trabajadores, el área de la instalación en que trabajan y la efectividad del control. Objetivo: Caracterizar y evaluar la ocurrencia de TB en trabajadores del Hospital Psiquiátrico de la Habana (HPH). Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en la población de trabajadores del HPH en el periodo 1997-2003 y en la población general del Municipio Boyeros. Se estimó la incidencia global del periodo en los trabajadores del HPH y se comparó con la reportada en la población general, estimando además el Riesgo Relativo (RR) y sus intervalos de confianza. Resultados: Se notificaron 7 casos de TB (6 auxiliares generales y una enfermera), predominando el sexo femenino; la edad media fue 46.6 años y el tiempo promedio entre los primeros síntomas y el diagnóstico fue 47.9 días; el riesgo de TB de los trabajadores fue 3.12 veces mayor que la población de Boyeros; el riesgo de enfermarse en las auxiliares generales fue 8.21 veces mayor que la población de Boyeros; los síntomas iniciales más frecuentes incluyen tos, expectoración y hemoptisis; todos los casos fueron confirmados bacteriológicamente. Conclusiones: El riesgo de TB entre los trabajadores del HPH fue 3.12 veces mayor que el observado en la población general, lo que sugiere la adquisición ocupacional de la TB

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