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INTRODUCCION: La atención primaria representa la forma más integral, positiva y democrática de construir el cuidado de la salud y favorecer la equidad.OBJETIVO: Evaluar la accesibilidad a los servicios de salud mental en grandes centros urbanos de la Argentina.METODOS: Se realizó un estudio multicéntrico (Ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Paraná y Rosario) en 2010, que articuló abordajes cuanti-cualitativos.RESULTADOS: El estudio mostró que la expansión de los servicios de salud mental en la atención primaria y su integración en servicios de salud general tienen una dirección consistente asumida en las políticas sanitarias. Los procesos de territorialización contribuyen a facilitar el acceso a los cuidados requeridos. Las políticas del sector marcan su carácter universal y su condición de gratuidad para los usuarios. Las acciones asistenciales se complementan con las intervenciones de prevención y promoción de la salud, aun cuando estas últimas adquieren menor magnitud. La facilitación del contacto inicial, la acogida, la continuación de la atención y la búsqueda de integralidad presentan desarrollos desiguales en cada uno de los contextos estudiados. La circulación de los usuarios entre los niveles del sistema de salud es fluida y significativa.CONCLUSIONES: En las ciudades analizadas se ha sostenido en los últimos un incentivo estratégico para favorecer el acceso de la población a los cuidados de salud mental y se ha impulsado, según el contexto político-sanitario y bajo diversas modalidades, la expansión de la red de servicios, la ampliación de las prestaciones y la integración de los cuidados específicos a la atención primaria. No obstante, siguen existiendo desafíos y deudas. Por tanto, es necesario realizar intervenciones políticas y sanitarias efectivas que consoliden dicho proceso. El diagnóstico elaborado constribuye a lograr un conocimiento sistemático, orientado al diseño de acciones particulares en cada una de las jurisdicciones.

INTRODUCTION: Primary care represents the most integral, positive and democratic way to build health care and promote equity.OBJECTIVE: To evaluate the accessibility to mental health services of large urban centers in Argentina.METHODS: A multicenter study (Buenos Aires City, Córdoba, Paraná and Rosario) was conducted in 2010. It linked qualitative and quantitative approaches.RESULTS: The study showed that the expansion of mental health services in primary care and their integration ino general health services are consistent with the current health policy. Territorialization processes contribute to facilitate the access to required care. Health policies establish its universal character and its status as provided for free to the users. Care actions are complemented by interventions towards prevention and health promotion, even though the latter take place on a smaller scale. The easy initial contact, acceptance, continuity of care and pursuit of integrity are components that have an unequal development in each of the contexts studied. The circulation of users between the different levels of the health system is smooth and meaningful.CONCLUSIONS: During the last years there has been a strategic incentive to promote accessibility of population to mental health care in the studied cities. Depending on the health-political context and under various forms, it included expansion of service networks, extension of benefits and integration of specific care to primary care. However, the remaining challenges and debts require effective health policies and interventions that strengthen the process. Through this diagnosis the study contributes to achieve a systematic knowledge, which is useful to design specific actions in each of the jurisdictions.

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INTRODUCCIÓN En el marco de la Ley Nacional N° 26657, resulta imprescindible conocer las prácticas en salud mental (fundamentalmente las sustitutivas al manicomio) y los modos en que responden a la población. OBJETIVOS Evaluar el Servicio de Hospital de Día del Hospital Escuela de Salud Mental de Paraná, Entre Ríos, durante el período 2006-2012, a partir de la construcción de relaciones entre la oferta de atención y los cambios en los procesos de salud mental de sus usuarios. MÉTODOS Se realizó un estudio evaluativo de carácter descriptivo, con diseño de estudio de caso y metodología cuali-cuantitativa. La población se centró en gestores de diferentes niveles sanitarios, trabajadores y usuarios del servicio. Las categorías conceptuales fueron servicio de salud, oferta de atención, usuario, proceso salud-enfermedad y autonomía. RESULTADOS El estudio reveló que la oferta del servicio es interdisciplinaria, compleja, diversa y flexible desde una lógica del caso por caso. El soporte que la caracteriza se tensiona con la generación de espacios sociales de referencia. Los usuarios logran mayor autonomía a medida que avanza el tratamiento. En pocos casos el alta se efectiviza. Se evidencia la vigencia de prejuicios sociales respecto al sufrimiento mental, así como la impronta de las condiciones materiales de existencia en los procesos de autonomía. DISCUSIÓN Es necesario establecer lineamientos políticos ministeriales que promuevan modalidades alternativas de atención. Asimismo, hay que fortalecer las prácticas comunitarias y el trabajo intersectorial para propiciar el desarrollo de autonomía.

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INTRODUCCION: La atención primaria representa la forma más integral, positiva y democrática de construir el cuidado de la salud y favorecer la equidad.OBJETIVO: Evaluar la accesibilidad a los servicios de salud mental en grandes centros urbanos de la Argentina.METODOS: Se realizó un estudio multicéntrico (Ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Paraná y Rosario) en 2010, que articuló abordajes cuanti-cualitativos.RESULTADOS: El estudio mostró que la expansión de los servicios de salud mental en la atención primaria y su integración en servicios de salud general tienen una dirección consistente asumida en las políticas sanitarias. Los procesos de territorialización contribuyen a facilitar el acceso a los cuidados requeridos. Las políticas del sector marcan su carácter universal y su condición de gratuidad para los usuarios. Las acciones asistenciales se complementan con las intervenciones de prevención y promoción de la salud, aun cuando estas últimas adquieren menor magnitud. La facilitación del contacto inicial, la acogida, la continuación de la atención y la búsqueda de integralidad presentan desarrollos desiguales en cada uno de los contextos estudiados. La circulación de los usuarios entre los niveles del sistema de salud es fluida y significativa.CONCLUSIONES: En las ciudades analizadas se ha sostenido en los últimos un incentivo estratégico para favorecer el acceso de la población a los cuidados de salud mental y se ha impulsado, según el contexto político-sanitario y bajo diversas modalidades, la expansión de la red de servicios, la ampliación de las prestaciones y la integración de los cuidados específicos a la atención primaria. No obstante, siguen existiendo desafíos y deudas. Por tanto, es necesario realizar intervenciones políticas y sanitarias efectivas que consoliden dicho proceso. El diagnóstico elaborado constribuye a lograr un conocimiento sistemático, orientado al diseño de acciones particulares en cada una de las jurisdicciones.

INTRODUCTION: Primary care represents the most integral, positive and democratic way to build health care and promote equity.OBJECTIVE: To evaluate the accessibility to mental health services of large urban centers in Argentina.METHODS: A multicenter study (Buenos Aires City, Córdoba, Paraná and Rosario) was conducted in 2010. It linked qualitative and quantitative approaches.RESULTS: The study showed that the expansion of mental health services in primary care and their integration ino general health services are consistent with the current health policy. Territorialization processes contribute to facilitate the access to required care. Health policies establish its universal character and its status as provided for free to the users. Care actions are complemented by interventions towards prevention and health promotion, even though the latter take place on a smaller scale. The easy initial contact, acceptance, continuity of care and pursuit of integrity are components that have an unequal development in each of the contexts studied. The circulation of users between the different levels of the health system is smooth and meaningful.CONCLUSIONS: During the last years there has been a strategic incentive to promote accessibility of population to mental health care in the studied cities. Depending on the health-political context and under various forms, it included expansion of service networks, extension of benefits and integration of specific care to primary care. However, the remaining challenges and debts require effective health policies and interventions that strengthen the process. Through this diagnosis the study contributes to achieve a systematic knowledge, which is useful to design specific actions in each of the jurisdictions.

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El estudio muestra los principales hallazgos de un diagnóstico evaluativo sobre políticas, planes y servicios que brindan cuidados en salud mental en Argentina. Con un diseño plural cuali-cuantitativo y un carácter multicéntrico y colaborativo, su desarrollo incorporó diversas contribuciones teórico-metodológicas, a partir del relevamiento de información de diferentes fuentes primarias y secundarias. Se trabajó sobre seis áreas geográficas que ya contaban con legislación para salud mental en 2007: Río Negro, Córdoba, EntreRíos, San Juan, Santa Fe y Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Su objetivo fue producir conocimientos que contribuyeran a estimular el debate y a priorizar la salud mental en la agenda de las políticas sanitarias. Tomando por referencia los principios que impulsan los procesos internacionales de reforma de la atención en salud mental, se señala que Argentina aún carece de una ley nacional de salud mental. La expansión de los servicios de salud mental articulados a la atención primaria muestra una dirección ya consistente y asumida en las políticas sanitarias. A excepción de Río Negro, en las demás jurisdicciones se evidencia un modelo dual que superpone la atención hospitalaria centrada en la enfermedad mental junto a incipientes estrategias y dispositivos alternativos insertos en la vida comunitaria. La escasa información epidemiológica compone un cuadro disperso que no permite conocer problemáticas prevalentes ni priorizar grupos poblacionales vulnerables

The study shows the main findings from a diagnostic evaluation up on strategies, planning and services formental health care in Argentina. With an extensive qualitative and quantitative design and a multicentric and collaborative character, the study has incorporated several theoretical and methodological contributions and information primary and secondary sources. It has worked in five areas that had legislation for mental health in 2007: Río Negro, Córdoba, Entre Ríos, San Juan, Santa Feand Ciudad Autónoma de Buenos Aires. It intended to produce know ledge to stimulate the debate and give a priority status to mental health in the agenda of health policies. Taking into account, as a reference, the principles that gave impulse to the international processes to reform the attention in mental health, it is important to point out that Argentina do not have, yet, a national law for mental health. The expansion of services in mental health, articulated to primary care, shows a consistent direction assumed by the sanitary policies. Exception made to Río Negro, in the remaining jurisdictions there is a dual model that overlaps the hospital centered care in mental health, together with incipient strategies and alternative devices, inserted in the communitarian life. The very little epidemiological information created an elusive panorama that makes impossible to reach the core of the main problems, or give a priority attendance to the most vulnerable population

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