RESUMO
The cryoglobulinemic syndrome is produced by precipitating immunoglobulins at low temperatures. Its production is associated with several causes, such as lymphoproliferative disorders, chronic infections and autoimmune disorders. However, the etiology is unknow. There are three types of cryoglobulins. Type II and III are the mixed. Type III produce a systemic vasculitis with diverse clinical manifestations. Palpable purpura is the most common, accompanied by arthralgia, neuropathy and type I membranoproliferative glomerulonephritis. We present a case of a 71 years old male patient with renal failure, nephritic syndrome, arterial hypertension and palpable purpuric skin lesions in members, thorax and abdomen. During hospitalization essential mixed cryoglobulinemia associated with cutaneous leukocytoclastic vasculitis and type I membranoproliferative glomerulonephritis was diagnosed. Complementary methods, treatment instituted and the patient's clinical course are described.
El síndrome crioglobulinémico es producido por inmunoglobulinas que precipitan reversiblemente a bajas temperaturas, llamadas crioglobulinas. Su producción se asocia a varias causas, como desórdenes linfoproliferativos, infecciones crónicas y trastornos autoinmunitarios. No obstante, en muchos casos la etiología no logra determinarse. Existen tres tipos, siendo las de tipo II y III las que forman parte de las denominadas crioglobulinemias mixtas. Estas últimas producen un cuadro de vasculitis sistémica con manifestaciones clínicas diversas. La púrpura palpable es la más frecuente, acompañada en forma variable por artralgias, neuropatía y afección renal en forma de glomerulonefritis membranoproliferativa de tipo I. Presentamos el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 71 años de edad con insuficiencia renal, síndrome nefrítico, hipertensión arterial y lesiones cutáneas purpúricas palpables ambos miembros, tórax y abdomen. Durante la internación se diagnostica crioglobulinemia mixta esencial asociada a vasculitis leucocitoclástica cutánea y glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I. Describimos los métodos complementarios utilizados para llegar al diagnóstico, el tratamiento instituido y la evolución clínica del paciente.
Assuntos
Crioglobulinemia/patologia , Vasculite Sistêmica/patologia , Idoso , Biópsia , Evolução Fatal , Glomerulonefrite Membranoproliferativa/patologia , Humanos , Masculino , Insuficiência Renal/patologia , Pele/patologia , SíndromeRESUMO
La prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC), en nuestro país supera el 12% de la población adulta y su prevalencia a nivel mundial asciende al 17 % de los individuos mayores de 20 años (2). Las principales causas etiológicas de la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en el mundo y en Latinoamérica, son la diabetes (DBT) y la hipertensión arterial (HTA). La diabetes se encuentra en franco ascenso debido al incremento de la incidencia de obesidad.Material y métodos: objetivo: Detección de los factores de riesgo (HTA, diabetes, dislipemia, obesidad y tabaquismo) para enfermedad renal en alumnos adolescentes mayores de 16 años del Colegio Manuel Belgrano, UNC, de la ciudad de Córdoba, Argentina.Estudio descriptivo, observacional, transversal con alumnos del Colegio Nacional Manuel Belgrano, de la Ciudad de Córdoba Argentina, en los meses de mayo y junio de 2011. Se incluyeron alumnos de ambos sexos, mayores de 16 años.(AU)
The prevalence of chronic kidney disease (CKD) in Argentina goes beyond 12% in adult population and in the world it is more than 17% in people over 20 (2).The main etiological causes of terminal chronic kidney disease (TCKD) in the world and Latin America are diabetes (DBT) and high blood pressure (HBP). Diabetes is clearly going up due to the increase of obesity.Objective: To detect risk factors (HBP, DBT, dyslipemia, obesity, smoking) for kidney disease in adolescent students over 16 at Colegio Nacional Manuel Belgrano, in the city of Cordoba, Argentina.Material and methods: Descriptive, observational, cross-sectional study with students from Colegio Nacional Manuel Belgrano, in the city of Cordoba, Argentina carried out in May and June 2011. The study includes male and female students over 16.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Hipertensão/epidemiologia , Obesidade/epidemiologia , Nefropatias/epidemiologia , Diabetes Mellitus , Instituições Acadêmicas/estatística & dados numéricos , Instituições Acadêmicas/tendênciasRESUMO
La prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC), en nuestro país supera el 12% de la población adulta y su prevalencia a nivel mundial asciende al 17 % de los individuos mayores de 20 años (2). Las principales causas etiológicas de la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en el mundo y en Latinoamérica, son la diabetes (DBT) y la hipertensión arterial (HTA). La diabetes se encuentra en franco ascenso debido al incremento de la incidencia de obesidad.Material y métodos: objetivo: Detección de los factores de riesgo (HTA, diabetes, dislipemia, obesidad y tabaquismo) para enfermedad renal en alumnos adolescentes mayores de 16 años del Colegio Manuel Belgrano, UNC, de la ciudad de Córdoba, Argentina.Estudio descriptivo, observacional, transversal con alumnos del Colegio Nacional Manuel Belgrano, de la Ciudad de Córdoba Argentina, en los meses de mayo y junio de 2011. Se incluyeron alumnos de ambos sexos, mayores de 16 años.
The prevalence of chronic kidney disease (CKD) in Argentina goes beyond 12% in adult population and in the world it is more than 17% in people over 20 (2).The main etiological causes of terminal chronic kidney disease (TCKD) in the world and Latin America are diabetes (DBT) and high blood pressure (HBP). Diabetes is clearly going up due to the increase of obesity.Objective: To detect risk factors (HBP, DBT, dyslipemia, obesity, smoking) for kidney disease in adolescent students over 16 at Colegio Nacional Manuel Belgrano, in the city of Cordoba, Argentina.Material and methods: Descriptive, observational, cross-sectional study with students from Colegio Nacional Manuel Belgrano, in the city of Cordoba, Argentina carried out in May and June 2011. The study includes male and female students over 16.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Diabetes Mellitus , Nefropatias/epidemiologia , Hipertensão/epidemiologia , Instituições Acadêmicas/estatística & dados numéricos , Instituições Acadêmicas/tendências , Obesidade/epidemiologiaRESUMO
The Loxoscelism is caused by the bite of spider Loxosceles laeta gender, of worldwide distribution. The poisoning can cause lesions dermonecrotic and less frequently a systemic illness that can be fatal. The mechanism of venom action is multifactorial. The characteristic dermonecrotic lesion results from the direct effects of the venom on the celular and basal membrane components, as well as the extracelular matrix. The initial interaction between the poison and tissues, causes complement activation, migration of polymorphic neutrophils, liberation of proteolytic enzymes, cytoquines, aggregation platelet, and blood flow alterations that result in edema and ischemia, with development of necrosis. There is no a definitive treatment for loxoscelism. However, the value of specific antivenom, to decrease lesion size and limit systemic illness even when such administration is delayed. We present a case of cutaneous-visceral loxoscelismo with unfavorable evolution.
Assuntos
Injúria Renal Aguda/etiologia , Picada de Aranha/complicações , Aranhas , Idoso de 80 Anos ou mais , Animais , Antivenenos/uso terapêutico , Evolução Fatal , Humanos , Masculino , Picada de Aranha/diagnóstico , Picada de Aranha/tratamento farmacológicoRESUMO
BACKGROUND: Long term cyclophosfamide combinated steroids therapy improves renal survival in patients with Proliferate Lupus Nephritis, with considerable toxic effects. In lately years MMF, a immune suppressor used in transplant, seems to be effective in selected cases of Lupus Nephritis. METHODS: We will describe six patients with Lupus Nephritis class IV and V (OMS Classification), that what different causes they must be treated with MMF like rescue drug. This stabilizes the renal function, controls LES activity and allows reductions or end of corticoids. RESULTS: In tree cases we achievement total remission, two show partial remission and we had a fail because plaquetopenia and severe leucopenia with serious sepsis to give rise to neumopaty; this patient broke off the treatment. One presented Zoster Herpes that was treated with Aciclovir and temporary treatment break off. CONCLUSION: MMF was effective to get remission in NL and maintain inactive LES, so it must to be considering as rescue therapy, or maintenance treatment after cyclosphosfamide induction. In patients where fertility is important must be considering like elective drug. Is necessary long time patients follow up to asses' effectiveness in renal survival, like cyclophosfamide.
Assuntos
Imunossupressores/administração & dosagem , Nefrite Lúpica/tratamento farmacológico , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Terapia de Salvação/métodos , Adulto , Biópsia , Creatinina/sangue , Feminino , Hematúria/tratamento farmacológico , Humanos , Imunossupressores/efeitos adversos , Nefrite Lúpica/classificação , Nefrite Lúpica/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Ácido Micofenólico/administração & dosagem , Ácido Micofenólico/efeitos adversos , Proteinúria/tratamento farmacológico , Indução de Remissão , Resultado do TratamentoRESUMO
La terapia a largo plazo con ciclofosfamida combinada con esteroides mejora la sobrevida renal en pacientes con Nefritis Lúpica Proliferativa, pero con efectos tóxicos considerables. En años recientes, el Micofenolato Mofetil (MMF) un inmunosupresor usado en trasplante, parece ser efectivo en casos selectos de Nefritis Lúpica. Métodos: Describiremos 6 pacientes con Nefritis Lúpica clase IV y V según OMS que por distintas razones debieron ser tratados con MMF como droga de rescate. El mismo estabilizó la función renal. Controló la actividad del LES y permitió la disminución o suspensión del corticoide. Resultados: En tres casos se logró remisión completa, dos presentaron remisión parcial y tuvimos un fracaso por plaquetopenia y leucopenia severa con sepsis grave a punto de partida de una neumopatía; en este paciente se suspendió el tratamiento. Uno de ellos presentó un herpes zóster que se trató con Aciclovir y la suspensión transitoria de MMF. Conclusión: EL MMF fue efectivo para conseguir remisiones en la NL y mantener inactivo el LES, por lo que se lo debiera considerar como terapia de rescate, o bien para tratamiento de mantenimiento luego de la inducción con ciclofosfamida, o directamente como terapia de inducción en aquellos pacientes donde la fertilidad es un factor importante. Seguimientos a largo plazo de las pacientes son necesarios para evaluar su efectividad en la sobreviva renal, como ya ha sido demostrado con la Ciclofosfamida.(AU)
Long term cyclophosfamide combinated steroids therapy improves renal survival in patients with Proliferate Lupus Nephritis, with considerable toxic effects. In lately years MMF, a immune suppressor used in transplant, seems to be effective in selected cases of Lupus Nephritis. Methods: We will describe six patients with Lupus Nephritis class IV and V (OMS Classification). that what different causes they must be treated with MMF like rescue drug. This stabilizes the renal function. controls LES activity and allows reductions or end of corticoids. Results: In tree cases we achievement total remission, two show partial remission and we had a fail because plaquetopenia and severe leucopenia with serious sepsis to give rise to neumopaty; this patient broke off the treatment. One presented Zoster...(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Nefrite Lúpica/tratamento farmacológico , Imunossupressores/administração & dosagem , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Ácido Micofenólico/administração & dosagem , Nefrite Lúpica/classificação , Nefrite Lúpica/patologia , Imunossupressores/efeitos adversos , Ácido Micofenólico/efeitos adversos , Indução de Remissão , Biópsia , Creatinina/sangue , Proteinúria , Hematúria , Resultado do Tratamento , Terapia de SalvaçãoRESUMO
La terapia a largo plazo con ciclofosfamida combinada con esteroides mejora la sobrevida renal en pacientes con Nefritis Lúpica Proliferativa, pero con efectos tóxicos considerables. En años recientes, el Micofenolato Mofetil (MMF) un inmunosupresor usado en trasplante, parece ser efectivo en casos selectos de Nefritis Lúpica. Métodos: Describiremos 6 pacientes con Nefritis Lúpica clase IV y V según OMS que por distintas razones debieron ser tratados con MMF como droga de rescate. El mismo estabilizó la función renal. Controló la actividad del LES y permitió la disminución o suspensión del corticoide. Resultados: En tres casos se logró remisión completa, dos presentaron remisión parcial y tuvimos un fracaso por plaquetopenia y leucopenia severa con sepsis grave a punto de partida de una neumopatía; en este paciente se suspendió el tratamiento. Uno de ellos presentó un herpes zóster que se trató con Aciclovir y la suspensión transitoria de MMF. Conclusión: EL MMF fue efectivo para conseguir remisiones en la NL y mantener inactivo el LES, por lo que se lo debiera considerar como terapia de rescate, o bien para tratamiento de mantenimiento luego de la inducción con ciclofosfamida, o directamente como terapia de inducción en aquellos pacientes donde la fertilidad es un factor importante. Seguimientos a largo plazo de las pacientes son necesarios para evaluar su efectividad en la sobreviva renal, como ya ha sido demostrado con la Ciclofosfamida.
Long term cyclophosfamide combinated steroids therapy improves renal survival in patients with Proliferate Lupus Nephritis, with considerable toxic effects. In lately years MMF, a immune suppressor used in transplant, seems to be effective in selected cases of Lupus Nephritis. Methods: We will describe six patients with Lupus Nephritis class IV and V (OMS Classification). that what different causes they must be treated with MMF like rescue drug. This stabilizes the renal function. controls LES activity and allows reductions or end of corticoids. Results: In tree cases we achievement total remission, two show partial remission and we had a fail because plaquetopenia and severe leucopenia with serious sepsis to give rise to neumopaty; this patient broke off the treatment. One presented Zoster...