RESUMO
Objetivo: El propósito de este trabajo es informar sobre los efectos de los trabajos de construcción en las tasas de infección de herida en hernioplastia y artroplastia de cadera, la evolución de las tasas y las medidas de intervención para prevenir la ocurrencia de brotes de infección de herida operatoria, durante las obras en el Hopital de Coquimbo durante los años 2001-2002. Finalmente, se proponen recomendaciones sobre medidas de protección para pacientes en riesgo de infecciones cuando se realizan obras dentro de un hospital. Método: Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico, desarrollado entre enero de 2001 y marzo de 2003. Se midió el material particulado en suspensión dentro de los pabellones quirúrgicos, antes y durante los trabajos de remodelación. El indicador de resultado fue la tasa de infección trimestral de herida operatoria de hernia inguinal con malla y artroplastia de cadera con implante de prótesis. La medida de efecto se midió mediante riesgo relativo (RR). Resultados: La norma sobre el valor máximo de polvo para el funcionamiento de los pabellones es 180 mcg/m³ aire. Antes de los trabajos el valor fue de 60 mcg/m³. Durante los trabajos los valores subieron hasta 1.000 mcg/m³. Luego de instalar filtros HEPA el material particulado disminuyó bajo 100 mcg/m³. Hernioplastia: La tasa de infección antes de los trabajos fue 0,7 y 2,2 durante las obras (p= 0,22); el RR asociado a las obras fue de 3,1. La tasa de infección antes de aire ultra filtrado fue 1,5 y con el uso de aire filtrado en pabellones quirúrgicos fue de 1,8 (p= 0,56). El RR asociado a usar aire filtrado fue de 1,2. Artroplastia de cadera: La tasa de infección antes de los trabajos fue 0,7 y 2,7 durante las obras (p= 0,18), con RR asociado a las obras de 3,8. La tasa de infección antes de aire ultra filtrado fue 2,1 y con el uso de aire filtrado en pabellones quirúrgicos fue de 2,4 (p= 0,61). El RR asociado a usar aire filtrado fue de 1,1. La ausencia de diferencia estadística de los resultados se puede atribuir a tamaño de muestra. Conclusiones: El aumento del material particulado en suspensión y sedimentable se asocian a un aumento de la morbilidad infecciosa de la herida operatoria de hernioplastia inguinal y de artroplastia de cadera. El uso de aire filtrado redujo la polución de material particulado, sin embargo no resultó suficiente para reducir las tasas de infección.
Assuntos
Humanos , Microbiologia do Ar , Infecção Hospitalar , Arquitetura Hospitalar , Controle de Infecções , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Chile , Estudos Prospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
We examined the capacity of children, adolescents, and young adults to assent and consent to participation in biomedical research, and what physician-investigators believe is important for patients in these age groups to know about such participation. The sample included 44 male and female subjects, ranging in age from 7 to 20 years, who were hospitalized to treat either pediatric cancer or obesity. The participants completed a structured interview that assessed knowledge of research participation using the elements outlined in the federal guidelines for informed consent. The study subjects were most knowledgeable about those elements of consent that assessed concrete information (e.g., freedom to ask questions, time elements involved, and the benefits of participation). They were less knowledgeable about those elements of informed consent that assessed abstract information (e.g., scientific vs therapeutic purpose of the study, and alternative treatments). Chronologic age was not related to knowledge of the elements of informed consent. The strategies that the study subjects used to reason about participation in research appeared to parallel their reasoning about other physical phenomena.
Assuntos
Ensaios Clínicos como Assunto , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Consentimento Livre e Esclarecido , Competência Mental , Sujeitos da Pesquisa , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Criança , Revelação , Feminino , Humanos , Masculino , Médicos , Pesquisa , Medição de RiscoRESUMO
The purpose of this study was to test hypotheses regarding (1) relations among negative affect and hormones of gonadal and adrenal origin in young adolescents, at three times of measurement, over a one-year period; and (2) stability of negative affect. The sample consisted of 10- to 14-year-old boys (N=56) and 9- to 14-year-old girls (N=52). The adolescents were assessed three times at 6-month intervals over one year. Serum levels of gonadotropins, gonadal steroids, adrenal androgens, and cortisol were assessed, as well as stage of pubertal development (Tanner criteria). The negative affect assessments consisted of self-report questionnaire and interview measures of anxiety and depressive affect, as well as mother reports of internalizing behavior problems. In the concurrent (cross-sectional) analyses, boys reporting higher levels of negative affect tended to be those at higher genital stage or older age, with lower testosterone and cortisol levels and lower dehydroepian-drosterone sulphate levels. In the longitudinal analyses, negative affect, and to a lesser extent hormone levels at the first time of measurement predicted negative affect 12 months later. The findings suggest that puberty-related hormone levels should be considered along with psychological characteristics in examining the processes involved in the development of negative affect during the pubertal years.