RESUMO
Doscientos pacientes y más de 5 años de cirugía cardiaca en el Hospital San Juan de Dios de San José, Costa Rica, se analizaron buscando complicaciones neurológicas. En el grupo, 44 pacientes fallecieron de causas relacionadas a la cirugía (22%) y 26 pacientes (13%) tuvieron lesión en el sistema nervioso central sobre los que el sexo no es un factor determinante y tampoco el diagnóstico preoperatorio, pero sí la presencia de hipertensión arterial pulmonar y la edad, encontrándose mayor incidencia en pacientes menores de 50 años con probable origen multifactorial. Los trastornos ritmo cardíaco potencian otros riesgos pero en los afectados y en el grupo en general, la mayoría no los tenían. El 77% de los pacientes con disfunción neurológica tuvo períodos en circulación extracorpórea menores de 2 horas y junto con los fallecidos exhibieron descensos en la presión arterial media a menos de 50 mmHg por tiempos de 5 a 20 minutos extendiéndose hasta 45 minutos en estos últimos. Hay un aumento relativo en daño neurológico (con respecto a estudios previos) y mortalidad si se emplea oxigenador de membrana en este grupo de pacientes. Las alteraciones más frecuentes eran no focales con somnolencia, recuperación lenta de contacto con el medio ambiente, agitación psicomotora, desorientación. Los daños focales se presentaron a todos los niveles: supra e infratentorial y meníngeo sin predilección especial por alguno de ellos