RESUMO
INTRODUCTION: Acute adhesive obstruction of the small intestine is a surgical emergency in which there is a risk of intestinal ischemia. By delaying diagnosis and institution of appropriate treatment for ischemic obstruction, morbidity and mortality increase. MATERIAL, METHOD AND RESULTS: The hospital records of 63 patients with diagnosis of intestinal obstruction and regional ischemia due to fibroadhesive peritonitis were reviewed in an attempt to identify criteria that could be used to separate patients who would require an emergency operation; 39 (61.9%) were male and three (4.7%) newborn. This complication was seen after 3 years of age in 39 patients (69.1%). Appendicitis was first cause with 26 cases (41.2%). Range of time of appearance after operation was from 1 week to 15 years (median 10 months). In 87% of patients the operation was a second procedure. All had gangrene and an enterostomy was constructed. General morbidity rate was 80%. Four children died. CONCLUSION: It is mandatory to identify which patients require non conservative management.
Assuntos
Enteropatias/etiologia , Intestinos/irrigação sanguínea , Isquemia/etiologia , Laparotomia/efeitos adversos , Peritonite/etiologia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Obstrução Intestinal/etiologia , Masculino , Aderências Teciduais/etiologiaRESUMO
INTRODUCTION: Major trauma, specially abdominal and thoracic trauma due to child abuse is a serious, but fortunately infrequent problem which carries unacceptably high mortality. MATERIAL AND METHODS: We reviewed our experience with childhood trauma due to battered child syndrome in our hospital to learn the extent, circumstances, presentations, and consequences of this kind of events. Our hospital is the most important center for traumatized child care in Mexico. RESULTS: After our study, mild trauma due to child abuse accounted for 35 and major trauma accounted for 50 cases. In the former group, 10 patients with fractures were observed; 21 were male patients. Children were abused by father or stepfather in the 21 cases, and by the mother in six. There was delay in seeking immediate medical attention treatment in all patients. In the second group, there were ruptures of small bowel in 27, of the colon in four patients, pancreas in three, and esophagus in two. Lung, pleura, bladder, spleen and other anatomic structures also were affected. Five patients died. Similarity between the two patient groups studied indicates both the widespread nature of child abuse and the need to suspect this diagnosis whenever a child is present with unexplained shock or peritonitis, specially if there is anemia or bilious emesis. Delay in diagnosis contributed to mortality.
Assuntos
Síndrome da Criança Espancada/cirurgia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos RetrospectivosRESUMO
Introducción. Debido a la elevada frecuencia de este fenómeno en las grandes ciudades, este tipo de heridas representa un serio problema para los servicios de urgencias de los hospitales. Las lesiones genitales, por otro lado, son muy frecuentes y las laceraciones y caídas son la causa y efecto más comunes; sin embargo, las heridas testiculares de escroto y prepucio como consecuencia del ataque por un perro son raras. Material y métodos. Estudio retrospectivo y observacional realizado a través de expedientes de varones no mayores de 15 años en los que se integró en forma completa el caso y con diagnóstico definitivo de afección de genitales externos secundaria a agresión por un perro, en el que se analizaron entre otras variables: edad, procedencia, circunstancias, sitio y tipo de lesión. Resultados. Se estudiaron 8 pacientes entre los 6 y los 12 años de edad en quienes se encontró lesión testicular, escrotal o prepucial debido a mordedura por perro. Cinco de los animales fueron mestizos y tres de raza rotweiller. Las circunstancias fueron diversas, en todos fue suficiente la reparación primaria y no hubieron complicaciones. Conclusiones. El grupo de pacientes es pequeño, sin embargo, se puede concluir que este tipo de eventos son de presentación dramática, de fácil manejo y buen pronóstico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Criança , Mordeduras e Picadas/prevenção & controle , Mordeduras e Picadas/terapia , Criança , Genitália Masculina/lesões , Cães , Ferimentos e LesõesRESUMO
Introducción. La atresia del intestino delgado es la causa más común de obstrucción intestinal en el recién nacido. De todas las atresias la deformidad en "árbol de navidad" es la variedad menos frecuente; asociada a otra atresia es todavía más rara, especialmente cuando la sociación es con la tipo IV (variedad en "salchicha"). Casos clínicos. Durante un período de 3 años fueron operados 53 niños con atresia íleo-yeyunal en el Hospital Pediátrico Moctezuma. Se describe en detalle los hallazgos clínicos y quirúrgicos de 3 pacientes que sufrieron atresia yeyunal variedad "árbol de navidad" asociada, en un recién nacido, a atresia tipo I; en otro a la tipo IV (atresia múltiple). El caso más reciente se catalogó como "no clasificable" debido a que existía un segmento intestinal independiente localizado entre ambos extremos de la atresia. En todos los casos había malrotación intestinal y la base de implantación del mesenterio era muy breve. Conclusiones. Esta asociación es muy rara, de mal pronóstico y sin duda alguna es la que mayor morbilidad y mortalidad ocasiona
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atresia Intestinal/diagnóstico , Atresia Intestinal/cirurgia , Intestino Delgado/anormalidades , Obstrução Intestinal/etiologiaRESUMO
El síndrome de Peutz-Jeghers es una enfermedad hereditaria de tipo autosómico dominante y se caracteriza por poliposis intestinal y máculas pigmentadas localizadas en los labios, palmas de las manos y mucosa oral: puede presentarse a cualquier edad y la invaginación es una de las posibles complicaciones. Se presentan dos pacientes femeninos de 2 y 8 años respectivamente, ambas sufrieron invaginación y fueron tratadas quirúrgicamente
Assuntos
Criança , Humanos , Feminino , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Intussuscepção/etiologia , Pólipos Intestinais/cirurgia , Síndrome de Peutz-Jeghers/fisiopatologiaRESUMO
La fusión espleno-gonadal es una malformación congénita muy rara que consiste en la fusión anormal entre el bazo y una de las gonadas o derivados del mesonefros y sucede aproximadamente a la sexta semana de vida intrauterina. Se ha observado en ambos sexos y en ambos lados, pero predomina por mucho en los varones y en el lado izquierdo. Existen dos tipos de fusión, la continua y la discontinua. Se presenta el caso de una niña de 13 años que ingresó con manifestaciones sugestivas de apendicitis, por lo que fue intervenida quirúrgicamente. El diagnóstico postoperatorio fue de torsión de quiste de ovario derecho; sin embargo el estudio histológico reveló la presencia de tejido gonadal y esplénico en el espécimen analizado