RESUMO
Se presenta un paciente de 51 años, alcoholista y fumador intenso, que en el curso de una neumopatía aguda, sufre una pericarditis aguda supurada, que evolucionó en una semana al taponamiento cardíaco. A pesar del drenaje quirúrgico efectuado, se desarrolló en un lapso de semanas un cuadro clínico y hemodimámico típico de pericarditis constrictiva. La pericardiectomía total logró la curación del paciente. A propósito del caso, se comentan aspectos clínicos, patológicos y terapéuticos(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pericardite/complicações , Pericardite/terapia , Pericardite Constritiva/cirurgia , Pneumonia/complicações , Derrame Pericárdico/terapia , PericardiectomiaRESUMO
Se presenta un paciente de 51 años, alcoholista y fumador intenso, que en el curso de una neumopatía aguda, sufre una pericarditis aguda supurada, que evolucionó en una semana al taponamiento cardíaco. A pesar del drenaje quirúrgico efectuado, se desarrolló en un lapso de semanas un cuadro clínico y hemodimámico típico de pericarditis constrictiva. La pericardiectomía total logró la curación del paciente. A propósito del caso, se comentan aspectos clínicos, patológicos y terapéuticos
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pericardite/complicações , Pericardite/terapia , Pericardite Constritiva/cirurgia , Pneumonia Pneumocócica/complicações , Pericardiectomia , Derrame Pericárdico/terapiaRESUMO
La pancreatitis aguda (PAG) es una enfermedad grave, con una elevada mortalidad. El hipermetabolismo, la exclusión de la vía oral y el disfuncionamiento digestivo, favorecen la desnutrición. Esta empeora la situación inmunológica y favorece las complicaciones infecciosas. La presente revisión comprende la experiencia de 10 años en la nutrición de la PAG. Los 52 pacientes con PAG tenían una media etárea de 52 ñ 16 años y 30 pertenecían al sexo masculino. La etiología fue biliar en 26/52 (50 por ciento), alcohólica en 5 (9,6 por ciento), posoperatoria en 5 (9,6 por ciento), traumática en 2 (3,8 por ciento) e idiopática en 14 (26,9 por ciento). La mortalidad fue 14/52 (26,9 por ciento), pero sin relación con la etiología ni con la edad. Como factores pronósticos, se usaron glicemia, albúmina, calcemia, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria y ventilación mecánica. Los seis parámetros mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre vivos y muertos, pero no entre los pacientes operados y los de tratamiento médico. Los muertos tuvieron una mayor incidencia, estadísticamente significativa, de insuficiencia viscerales y de asistencia respiratoria. La nutrición tuvo una duración media de 15,4 ñ 11,5 días. Luego de conseguida la estabilización hemodinámica, se comenzó la nutrición parenteral total, que tuvo una duración de 13 ñ 10 días. El ingreso calórico diario fue de 1677 ñ 663, en base a glúcidos y típicos; el de nitrógeno 12 g/día ñ 4,6,, sin diferencia entre los pacientes con o sin insuficiencia renal. Las pérdidas de nitrógeno fueron de 16,4 ñ 8,4 g/día, siendo el balance de nitrógeno negativo. Los lípidos se emplearon en 31/52 (59,6 por ciento) de los pacientes, pero en 6 casos en que los mismos estaban indicados, no se usaron. No existieron diferencias en el ingreso calórico y de nitrógeno, entre los pacientes operados o no. El bajo ingreso nutricional se relacionó con el menor tiempo de nutrición total, el menor control y cuidado de enfermería en el área de internación y al no empleo de lípidos. La nutrición enteral tuvo una duración de 4,9 días, con un rango de 1-14 siendo controlada sólo en forma clínica, sin determinaciones enzimáticas. La nutrición paenteral total es una técnica adecuada para estos pacientes, pero necesita control y cuidados suficientes. La realimentación enteral debe ser progresiva y regulada(AU)