RESUMO
O carcinoma colorretal (CCR), segunda neoplasia mais frequente na população mundial, apresenta alta incidência.Há diferença significativa nos resultados do tratamento precoce, justificando esforços para rastreamento,prevenção e detecção precoce. Em estudo descritivo de série de casos, no período de janeiro de 2002 a dezembrode 2006, aspectos epidemiológicos, endoscópicos e anatomopatológicos das lesões polipóides e neoplasiascolorretais são descritos. O papel da colonoscopia na prevenção e detecção precoce do CCR é avaliado. Foram realizadas 1962 colonoscopias em 1491 indivíduos, dos quais 408 foram considerados para fins de análise,sendo 70% assintomáticos. A prevalência de neoplasias colorretais foi de 50% em homens e de 42,4% em mulheres e foi detectada em 48% dos indivíduos com 50 anos ou mais. Nas 408 pessoas foram realizadas 679colonoscopias; 959 lesões polipóides foram extirpadas, das quais 463 (48,3%) eram neoplásicas, incluindo 13 adenocarcinomas. Displasia foi detectada em 36% das lesões menores que 5 mm. No cólon proximal, 21% daslesões eram neoplásicas e 2% neoplasias avançadas, incluindo seis casos de adenocarcinoma sem evidência delesão em cólon distal. Dentre os 232 indivíduos que apresentavam lesões neoplásicas (benignas e/ou malignas avançadas), 130 (56%) eram apenas no cólon proximal. Em rastreamento apenas com a retossigmoidoscopia, aausência de diagnóstico de lesões neoplásicas benignas seria de 62,3% nas mulheres (76 casos) e de 48,3% nos homens (29 casos). Em relação ao adenocarcinoma, a falta de diagnóstico seria de 50% para ambos os sexos.Por possibilitar a identificação e a remoção das lesões neoplásicas, a colonoscopia configura-se como método que permite interferir diretamente na história natural desta forma de câncer.
Colorectal carcinoma (CRC), the second most frequent malignancy worldwilde, , has high incidence andvariable response to treatment, which justifies efforts targeting prevention, screening, and early detection.This is a descriptive case series, from January 2002 to December 2006, in which the epidemiologic, endoscopicand histopathological features of colorectal polypoid and neoplastic lesions are described. The role ofcolonoscopy in the prevention and early detection of CRC is assessed. 1,962 colonoscopies were performed in1,491 individuals. In this analysis, 408 subjects (70% asymptomatic) were enrolled; 50% of the men, 42.4%of the women, and 48% of all those aged 50 years or above had colorectal neoplastic disorders. The 408individuals underwent 679 colonoscopies, and 959 polypoid lesions were removed. There were 463 (48.3%)neoplastic lesions, including 13 adenocarcinomas. Dysplasia was detected in 36% of lesions smaller than5 mm. In the proximal colon, 21% of the lesions were neoplastic, and 2% advanced neoplastic, includingsix cases of adenocarcinoma without evidence of involvement of the distal colon. Of the 232 individualswith neoplastic lesions (benign and/or advanced), 130 (56%) had lesions in the proximal colon only. On rectosigmodidoscopy screening, benign neoplastic lesions would be missed in 76(62.3%) women and 29(48.3%)men. As for adenocarcinoma, 50% of the lesions would be missed in both genders. Because of the possibility to identify and remove neoplastic lesions, colonoscopy is a method which should be employed in order directlyinterfere with the natural history of this cancer.
Assuntos
Neoplasias Colorretais , Pólipos Intestinais/tratamento farmacológico , Neoplasias Colorretais/prevenção & controle , Colonoscopia , SigmoidoscopiaRESUMO
O câncer colorretal (CCR) é a segunda neoplasia mais freqüente na população mundial. A alta incidência desse tipo de câncer e a diferença nos resultados do tratamento desta neoplasia, de acordo com o estádio da doença, justificam os esforços para o rastreamento, prevenção e detecção precoce. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão atualizada sobre a incidência de CCR e as estratégias de rastreamento de pólipos e CCR. Concluímos que no Brasil, apesar da importância da prevenção e do diagnóstico precoce do CCR, bem como da existência de estatísticas irrefutáveis do benefício dos exames de rastreamento, existem diversos determinantes nacionais que dificultam a realização de uma efetiva política preventiva em saúde pública para o CCR. Como conseqüência, no Brasil existe atraso do diagnóstico e do tratamento das lesões, que em geral são diagnosticadas em estádios avançados, complexos, demandando internações prolongadas e associados a altos índices de mortalidade.
Colorectal cancer is the second most frequent cancer in the world population. The high incidence of this type of cancer and the difference in the results of the treatment of cancer, according to the stage of disease justify the efforts for screening, prevention and early detection. The aim of this study was to conduct an updated review on the incidence of colorectal cancer and strategies of screening for polyps and colorectal cancer. We conclude that in Brazil, despite the importance of prevention and early diagnosis of the colorectal cancer, as well as the existence of irrefutable statistics of the benefit of screening examinations, there are several crucial national stumbling blocks as for an effective public health preventive policy for the colorectal cancer. As a result, in Brazil there is a delay of diagnosis and treatment lesions being generally diagnosed at advanced stages, with consequent longer hospital stay and higer mortality rates.