RESUMO
BACKGROUND: Hyperbaric oxygen (HBO2) therapy has been proposed to treat hypoxaemia and reduce inflammation in COVID-19. Our objective was to analyse safety and efficacy of HBO2 in treatment of hypoxaemia in patients with COVID-19 and evaluate time to hypoxaemia correction. METHODS: This was a multicentre, open-label randomised controlled trial conducted in Buenos Aires, Argentina, between July and November 2020. Patients with COVID-19 and severe hypoxaemia (SpO2 ≤90% despite oxygen supplementation) were assigned to receive either HBO2 treatment or the standard treatment for respiratory symptoms for 7 days. HBO2 treatment was planned for ≥5 sessions (1 /day) for 90 min at 1.45 atmosphere absolute (ATA). Outcomes were time to normalise oxygen requirement to SpO2 ≥93%, need for mechanical respiratory assistance, development of acute respiratory distress syndrome and mortality within 30 days. A sample size of 80 patients was estimated, with a planned interim analysis after determining outcomes on 50% of patients. RESULTS: The trial was stopped after the interim analysis. 40 patients were randomised, 20 in each group, age was 55.2±9.2 years. At admission, frequent symptoms were dyspnoea, fever and odynophagia; SpO2 was 85.1%±4.3% for the whole group. Patients in the treatment group received an average of 6.2±1.2 HBO2 sessions. Time to correct hypoxaemia was shorter in treatment group versus control group; median 3 days (IQR 1.0-4.5) versus median 9 days (IQR 5.5-12.5), respectively (p<0.010). OR for recovery from hypoxaemia in the HBO2 group at day 3 compared with the control group was 23.2 (95% CI 1.6 to 329.6; p=0.001) Treatment had no statistically significant effect on acute respiratory distress syndrome, mechanical ventilation or death within 30 days after admission. CONCLUSION: Our findings support the safety and efficacy of HBO2 in the treatment of COVID-19 and severe hypoxaemia. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04477954.
Assuntos
COVID-19 , Oxigenoterapia Hiperbárica , Humanos , Hipóxia/etiologia , Hipóxia/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Oxigênio , SARS-CoV-2RESUMO
Pathologies linked to the renin-angiotensin system are frequent, and the drugs used in them are numerous and show great variability in therapeutic effects and adverse reactions. Genetic variants have been detected in the angiotensinogen gene (6), angiotensin-converting enzyme (9), angiotensinconverting enzyme 2 (1), and angiotensin receptor Type 1 (4) among others. However, the large number of studies that have analyzed each of them makes it complex and almost impossible to consider all the existing information. This manuscript aims to review the effects of the different known variants on the expected response of different drugs as a basis for the future development of therapeutic guidelines that seek to implement therapeutic individualization strategies on the renin-angiotensin system.
Assuntos
Medicina de Precisão/métodos , Sistema Renina-Angiotensina/efeitos dos fármacos , Sistema Renina-Angiotensina/genética , Aminopeptidases/genética , Enzima de Conversão de Angiotensina 2/genética , Angiotensinogênio/genética , Animais , Humanos , Peptidil Dipeptidase A/genética , Receptor Tipo 1 de Angiotensina/genéticaRESUMO
Introducción: En muchos centros dedicados a la atención del trauma la ecografía ha pasado a formar parte, en forma sistemática, de la evaluación inicial de los pacientes con traumatismos toracoabdominales. Objetivos: Evaluar la utilidad de la ecografía realizada por el cirujano para certificar o descartar la presencia de un hemopericardio en las heridas torácicas. Lugar de aplicación: Hospital Donación Francisco Santojanni y Hospital José Equiza (González Catán). Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: Se estudiaron ecográficamente 29 pacientes con heridas en el área cardíaca o con heridas de proyectil que interesaban ambos hemitórax. Se incluyó una paciente con un hemipericardio a consecuencia de un cateterismo cardíaco. Resultados: No falleció ningún paciente. Presentaban hemopericardio traumático 3 (10,3 por ciento) de los 29 pacientes estudiados: verdaderos positivos 3; verdaderos negativos 26; falsos positivos 0; falsos negativos 0; sensibilidad 100 por ciento; especificidad 100 por ciento. Conclusiones: Basados en una revisión de la bibliografía sobre el tema y en nuestra experiencia consideramos que la ecografía, en pacientes con posibles heridas cardíacas, es un procedimiento de diagnóstico no invasivo, altamente sensible y específico, económico, rápido, repetible y que puede ser realizado e interpretado por un cirujano convenientemente entrenado (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Torácicos/diagnóstico por imagem , Ferimentos Penetrantes/diagnóstico por imagem , Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagem , Algoritmos , Ecocardiografia , Estudos Prospectivos , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico , Traumatismos Cardíacos/complicações , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos Penetrantes/complicações , Derrame Pericárdico/diagnóstico , Derrame Pericárdico/cirurgia , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia/métodos , Punções , Pericárdio/diagnóstico por imagem , Pericárdio/lesões , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Cateterismo Venoso Central/efeitos adversosRESUMO
Introducción: En muchos centros dedicados a la atención del trauma la ecografía ha pasado a formar parte, en forma sistemática, de la evaluación inicial de los pacientes con traumatismos toracoabdominales. Objetivos: Evaluar la utilidad de la ecografía realizada por el cirujano para certificar o descartar la presencia de un hemopericardio en las heridas torácicas. Lugar de aplicación: Hospital Donación Francisco Santojanni y Hospital José Equiza (González Catán). Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: Se estudiaron ecográficamente 29 pacientes con heridas en el área cardíaca o con heridas de proyectil que interesaban ambos hemitórax. Se incluyó una paciente con un hemipericardio a consecuencia de un cateterismo cardíaco. Resultados: No falleció ningún paciente. Presentaban hemopericardio traumático 3 (10,3 por ciento) de los 29 pacientes estudiados: verdaderos positivos 3; verdaderos negativos 26; falsos positivos 0; falsos negativos 0; sensibilidad 100 por ciento; especificidad 100 por ciento. Conclusiones: Basados en una revisión de la bibliografía sobre el tema y en nuestra experiencia consideramos que la ecografía, en pacientes con posibles heridas cardíacas, es un procedimiento de diagnóstico no invasivo, altamente sensible y específico, económico, rápido, repetible y que puede ser realizado e interpretado por un cirujano convenientemente entrenado
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Algoritmos , Derrame Pericárdico , Ecocardiografia , Traumatismos Cardíacos , Traumatismos Torácicos , Ferimentos Penetrantes , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Cateterismo Venoso Central , Derrame Pericárdico/cirurgia , Derrame Pericárdico/diagnóstico , Pericárdio , Estudos Prospectivos , Punções , Sensibilidade e Especificidade , Traumatismos Cardíacos/complicações , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico , Traumatismos Torácicos/complicações , Ultrassonografia , Ferimentos PenetrantesAssuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Pancreatectomia/estatística & dados numéricos , Pancreatite/mortalidade , Doença Aguda , Amilases/sangue , Colecistectomia/estatística & dados numéricos , Colelitíase/complicações , Pancreatectomia , Pancreatite/etiologia , Pancreatite/terapia , Nutrição Parenteral , Complicações Pós-Operatórias , Irrigação TerapêuticaAssuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Estudo Comparativo , Pancreatectomia/estatística & dados numéricos , Pancreatite/mortalidade , Pancreatectomia/métodos , Pancreatite/terapia , Pancreatite/etiologia , Doença Aguda , Colelitíase/complicações , Colecistectomia/estatística & dados numéricos , Complicações Pós-Operatórias , Amilases/sangue , Nutrição Parenteral/métodos , Irrigação Terapêutica/métodosRESUMO
Se presentan 144 pacientes en quienes se realizaron 245 intervenciones en los últimos 14 años para resolver distintos tiempos evolutivos de la enfermedad diverticular. Se expone la fisiopatología y los diferentes tratamientos clínicos y quirúrgicos
Assuntos
Humanos , Doença Diverticular do ColoRESUMO
Los autores relatan la experiencia en el humano con el uso del 2-cianoacrilato de N-butilo en la plicatura intestinal. Se comentan 8 casos en los cuales fue empleada la operación de Noble, utilizando el adhesivo sintético, lo cual se mostró satisfactorio en todos los casos. No se registraron complicaciones, como así tampoco daño histico. Su empleo resultó muy fácil y se propone su uso en el futuro ampliando sus indicaciones en base a su efectividad
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Adesivos/uso terapêutico , Intestinos/cirurgia , Cuidados Pós-OperatóriosRESUMO
Se presentan 144 pacientes en quienes se realizaron 245 intervenciones en los últimos 14 años para resolver distintos tiempos evolutivos de la enfermedad diverticular. Se expone la fisiopatología y los diferentes tratamientos clínicos y quirúrgicos (AU)
Assuntos
Humanos , Doença Diverticular do ColoRESUMO
Los autores relatan la experiencia en el humano con el uso del 2-cianoacrilato de N-butilo en la plicatura intestinal. Se comentan 8 casos en los cuales fue empleada la operación de Noble, utilizando el adhesivo sintético, lo cual se mostró satisfactorio en todos los casos. No se registraron complicaciones, como así tampoco daño histico. Su empleo resultó muy fácil y se propone su uso en el futuro ampliando sus indicaciones en base a su efectividad (AU)