RESUMO
El control de la tensión arterial y del volumen del liquido extracelular (VLEC) es un objetivo primordial de la hemodiálisis. La concentración de Na+ en el baño de diálisis es una herramienta que puede utilizarse para conseguir este objetivo. Objetivo: Corroborar si la reducción de Na+ en el baño de diálisis, logra reducir la ganancia de peso inter diálisis. Resultados: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y experimental, tomando 3 períodos estacionales idénticos, de 3 meses cada uno (diciembre-enero- febrero), durante 3 años consecutivos. Analizado el período 2008/2009 (Na+: 136 mEq/L) respecto del período 2006/2007 (Na+:138 mEq/L), se observó una reducción neta global promedio de 530g (p < 0.003) en la GPPI. Realizando el mismo análisis del período 2007/2008 (Na+ : 37 mEq/L ) respecto del período 2006/2007 (Na+ :138 mEq/L), se observó una reducción neta global promedio de 616g (p < 0.015). Conclusión: Se observó una reducción franca y significativa en la ganancia de peso promedio inter diálisis con la reducción de 2 mEq/L en el baño de diálisis, Con la reducción de 1 mEq/L se observó una reducción promedio similar aunque con una mayor variabilidad entre pacientes.
Introduction: Blood pressure and extracellular fluid (ECF) volume control is a major objective in hemodialysis. Na+ concentration in the dialysis bath is a tool that can be used in order to meet this objective. Objective: To check if Na+ reduction in the dialysis bath can reduce interdialysis weight gain. Results: A prospective, longitudinal, and experimental study considering 3 identical seasonal periods of 3 months each (December-January-February) was carried out during 3 consecutive years. When analyzing the 2008/2009 period (Na+: 136 mEq/L) with regard to the 2006/2007 period (Na+: 138 mEq/L), an average global net reduction of 530g (p < 0.003) was observed in the interdialysis average weight gain. When performing the same analysis for the 2007/2008 period (Na+ : 137 mEq/L) with regard to the 2006/2007 period (Na+: 138 mEq/L), an average global net reduction of 616g (p < 0.015) was observed. Conclusion: A clear and significant reduction was observed in the inter-dialysis average weight gain with the 2 mEq/L reduction in the dialysis bath. With the 1 mEq/ L reduction, a similar average reduction was observed although it showed greater inter-patient variability.
Assuntos
Humanos , Diálise Renal , Sódio , Diálise , Pressão Arterial , Líquido IntracelularRESUMO
La glomerulopatía a cambios mínimos (MCGN) es una enfermedad glomerular primaria que, en pequeño porcentaje, se asocia a otras patologías y al uso de drogas. Si bien, es una causa rara de nefropatía, el interferón (IFN) es una de las medicaciones que pueden afectar al riñón de manera idiosincrática. Las formas más frecuentes son la glomerulopatía membranosa y la glomerulosclerosis focal y segmentaria asociadas a insuficiencia renal aguda. Se presenta el caso de un paciente que siendo portador de una esclerosis múltiple, recibió tratamiento con IFN durante 2 años. Nueve meses posteriores a la suspensión de la droga, desarrolla síndrome nefrótico secundario a MCGN asociado a función renal normal, y actualmente, está en tratamiento. Hasta el presente no se han descripto antecedentes de complicaciones renales causadas por IFN, que se desarrollaron 10 meses después de la suspensión de la medicación.
Minimal-change glomerulopathy (MCGN) is a primary glomerular disease associated, in a few cases, with other pathologies and with drug use. Although it is not often the cause of nephropathy, interferon (IFN) is one of the drugs that can induce kidney disease. Membranous glomerulopathy and focal segmental glomerulosclerosis are the most commonly described forms among IFN-induced nephropathy that are associated to acute renal failure. In this paper, we present a patient with multiple sclerosis who was given a 2 year course of IFN. Nine months after interrupting the administration of the drug, the patient develops a nephrotic syndrome underlying a MCGM associated to normal renal failure. At present, the patient is under treatment. So far, there is no history of renal complications caused by IFN 10 months after treatment interruption.