RESUMO
Introdução: A Incidência da violência urbana afeta o mundo como um todo e as lesões decorrentes de projeteis de arma de fogo (PAF), são consideradas dentro do segmento da violência, aumentando a ocorrência de morte e ferimentos graves. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo principal apresentar de forma coerente/coesa a região mandibular como um dos locais de grande incidência ao trauma facial por arma de fogo com base na literatura, descrevendo sua classificação, diagnóstico e tratamento. Métodos: Foi realizada uma pesquisa qualitativa e descritiva, através de uma revisão bibliográfica narrativa de artigos selecionados nas bases de dados PubMed, SciELO, Google Acadêmico e livros, utilizando os descritores: "Armas de fogo", "Mandíbula" e "Traumatismos faciais", selecionando estudos dos últimos dez anos publicados em português e inglês. Resultados: Os estudos apontam um aumento significativo na ocorrência do trauma facial nos últimos tempos, principalmente associado ao osso mandibular. Há uma infinidade de causas para as injúrias mandibulares, que podem resultar em lesões complicadas pela perda significativa de sangue, proveniente da presença de lesões em artérias, veias e nervos, ainda somado a perda de estruturas ósseas e cavitações. As fraturas decorrentes por armas de fogo seguem o mesmo princípio da classificação geral das fraturas mandibulares. O atendimento a esses pacientes deve ser sistematizado e multidisciplinar, a fim de propiciar sequência correta de tratamento e de não haver negligência a possíveis fraturas nos traumas. De modo geral, as duas principais propostas para o tratamento de fraturas mandibulares são por meio da redução fechada e o tratamento cirúrgico. Conclusões: A escolha da conduta ideal é baseada na experiência do profissional, decorrendo de acordo com o tipo da fratura ocorrida, à qual será diagnosticada a partir de um exame clínico bem detalhado, associado ao exame de imagem.
Introduction: The incidence of urban violence affects the world as a whole and injuries resulting from firearm projectiles (FAP) are considered within the segment of violence, increasing the occurrence of death and serious injuries. Objectives: The main objective of the present study was to present the mandibular region in a coherent/cohesive way as one of the places with a high incidence of facial trauma by firearms, based on the literature, describing its classification, diagnosis and treatment. Methods: A qualitative and descriptive research was carried out, through a narrative bibliographic review of articles selected from PubMed, SciELO, Google Scholar and books databases, using the descriptors: "Firearms", "Jaw" and "Facial injuries", selecting studies from the last ten years published in Portuguese and English. Results: Studies point to a significant increase in the occurrence of facial trauma in recent times, mainly associated with the mandibular bone. There are a myriad of causes for mandibular injuries, which can result in lesions complicated by significant blood loss, resulting from the presence of lesions in arteries, veins and nerves, in addition to the loss of bone structures and cavitations. Fractures resulting from firearms follow the same principle as the general classification of mandibular fractures. The care for these patients must be systematized and multidisciplinary, in order to provide the correct sequence of treatment and to avoid neglecting possible fractures in trauma. In general, the two main proposals for the treatment of mandibular fractures are through closed reduction and surgical treatment. Conclusion: The choice of the ideal conduct is based on the professional's experience depend on the type of fracture that has occurred, which will be diagnosed from a very detailed clinical examination, associated with the imaging exam.
Assuntos
Armas de Fogo , Traumatismos Faciais , MandíbulaRESUMO
Objetivo: comparar a neoformação óssea em defeitos críticos confeccionados em calvárias de ratos utilizando duas apresentações de membranas de colágeno porcino, Bio-Gide® e Ossix Plus® para o recobrimento da loja cirúrgica criada. Material e Método: trinta e dois ratos machos (Rattus novergicus, Albinus, Wistar) foram divididos entre os grupos BG (membrana de colágeno porcino Bio-Gide®, n=16) e OS (membrana de colágeno porcino Ossix Plus®, n=16). Foram realizados defeitos críticos de 8mm de diâmetro nas calvárias dos animais e estes foram recobertos com as membranas colágenas BG ou OS. Aos 15, 30 e 60 dias os animais foram sacrificados por sobredose anestésica e as amostras coletadas foram submetidas à análise histomorfométrica (t=15, n=8; t=30, n=8 e t=60, n=8) e microtomográfica (t=60, n=8). A análise histomorfométrica foi realizada de forma qualitativa e quantitativa. Os dados histométricos quantitativos e os da análise microtomográfica foram submetidos à estatística (p< 0,05). Resultados: a análise histomorfométrica não apontou diferença no desempenho entre as membranas BG e OS nos períodos de 15, 30 e 60 dias (p> 0,05). Para os dados qualitativos e quantitativos, aos 60 dias pós-operatórios, foram encontradas quantidades consideráveis da membrana OS quando comparada a BG, bem como no parâmetro macroscópico. A análise microtomográfica evidenciou médias superiores para BV, BV/TV, Tb.Th e i.S (p< 0,05) para o grupo OS. Conclusão: a membrana Ossix Plus® apresentou qualidade superior de neoformação óssea, além de permanecer a longo prazo na região dos defeitos críticos produzidos(AU)
Objective: to compare bone neoformation in critical defects made in rat calvaria using two presentations of porcine collagen membranes, Bio-Gide® and Ossix Plus® for covering the surgical pocket created. Material and Method: thirty-two male rats (Rattus novergicus, Albinus, Wistar) were divided between BG (Bio-Gide® porcine collagen membrane, n=16) and OS (Ossix Plus® porcine collagen membrane, n= 16). Critical defects of 8 mm in diameter were made in the animals' calvaria and they were covered with BG or OS collagen membranes. At 15, 30 and 60 days the animals were sacrificed by anesthetic overdose and the samples collected were submitted to histomorphometric (t=15, n=8; t=30, n=8 and t=60, n=8) and microtomographic (t=60, n=8) analysis. The histomorphometric analysis was performed qualitatively. Quantitative histometric and microtomographic data were submitted to statistics (p< 0,05). Results: the histomorphometric analysis showed no difference in performance between the BG and OS membranes in the periods of 15, 30 and 60 days (p> 0.05). For qualitative and quantitative data, at 60 days postoperatively, considerable amounts of OS membrane were found when compared to BG, as well as in the macroscopic parameter. The microtomographic analysis showed higher means for BV, BV/TV, Tb.Th and i.S (p< 0.05) for the OS group. Conclusion: the Ossix Plus® membrane showed superior bone neoformation quality, in addition to remaining longterm in the region of the critical defects produced(AU)