RESUMO
The care of people with mental health problems requires health system and service reforms to build up proper mental health care. The challenges of the present moment continue to be immense. The viral pandemic that we are experiencing has exposed the fragility of our health and social services and certified the inequality and precariousness of the living conditions of many people. The collection of articles published in the journal Salud Colectiva as part of the open call for papers "Mental health and human rights: challenges for health services and communities," includes articles from Spain, Brazil, Mexico, and Chile. These papers present conceptual experiences and reflections on community action plans and programs, contributing toward better knowledge and development of mental health in the region.
La asistencia de personas con problemas de salud mental requirió reformas en el sistema y los servicios de salud para construir una atención adecuada de la salud mental. Sin embargo, el desafío actual continúa siendo inmenso. La pandemia viral que atravesamos ha dejado al descubierto la fragilidad de nuestros servicios sanitarios y sociales y ha certificado la desigualdad y precariedad de las condiciones de vida de muchas personas. En este sentido, en el conjunto de artículos publicados en la revista Salud Colectiva, como resultado de la convocatoria abierta "Salud Mental y derechos Humanos: desafíos para los servicios de salud y comunidades" encontramos aportes de España, Brasil, México y Chile, en los que se presentan experiencias conceptuales y reflexiones sobre planes y programas de acción comunitaria, que pueden contribuir a un mejor conocimiento y desarrollo de la salud mental en la región.
Assuntos
Serviços de Saúde , Saúde Mental , Brasil , Direitos Humanos , Humanos , Seguridade SocialRESUMO
This article analyzes the mental health network in the city of Rio de Janeiro. It provides a report on the current status of the implementation of psychiatric reform and identifies progress, limitations and challenges in this area. Documentary research was carried out by examining official documents, ordinances, SUS databases, information that was available at the Superintendency of Mental Health of the city of Rio de Janeiro, and a literature review of Brazilian and international scientific articles. The results point to important advances in the de-institutionalization of care, with a substantial reduction in the numbers of psychiatric beds, and increased community facilities. However, the following significant challenges remain: the need for increased coverage by psychosocial care centers; the implementation of psychiatric beds in general hospitals; the integration of mental health with primary health care; the de-institutionalization of people who remain in hospitals for long periods; the expansion of the number of residential facilities; and an increase in the provision of specific services for people using alcohol and other drugs.
Assuntos
Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração , Desinstitucionalização , Transtornos Mentais/terapia , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool , Brasil , Cidades , Reforma dos Serviços de Saúde , Hospitais Gerais , Humanos , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapiaRESUMO
Resumo O artigo analisa a rede de saúde mental do município do Rio de Janeiro, objetivando efetuar um balanço sobre a atual situação da implementação da Reforma Psiquiátrica e apontar avanços, limites e desafios. Foi realizada pesquisa documental através de documentos oficiais, portarias, bancos de dados do SUS e informações disponíveis na Superintendência de Saúde Mental do Município do Rio de Janeiro, e revisão de literatura especializada em artigos científicos nacionais e internacionais. Os resultados apontam para importantes avanços na desinstitucionalização da assistência, com substantiva redução de leitos psiquiátricos e aumento dos dispositivos comunitários. Entretanto, permanecem ainda como desafios importantes: o aumento de cobertura dos centros de atenção psicossocial, a implantação de leitos psiquiátricos em hospitais gerais, a integração da saúde mental com a atenção primária, a desinstitucionalização de pessoas em situação de longa permanência hospitalar, a ampliação do quantitativo de dispositivos residenciais e o aumento da provisão dos serviços específicos para pessoas em uso prejudicial de álcool e outras drogas.
Abstract This article analyzes the mental health network in the city of Rio de Janeiro. It provides a report on the current status of the implementation of psychiatric reform and identifies progress, limitations and challenges in this area. Documentary research was carried out by examining official documents, ordinances, SUS databases, information that was available at the Superintendency of Mental Health of the city of Rio de Janeiro, and a literature review of Brazilian and international scientific articles. The results point to important advances in the de-institutionalization of care, with a substantial reduction in the numbers of psychiatric beds, and increased community facilities. However, the following significant challenges remain: the need for increased coverage by psychosocial care centers; the implementation of psychiatric beds in general hospitals; the integration of mental health with primary health care; the de-institutionalization of people who remain in hospitals for long periods; the expansion of the number of residential facilities; and an increase in the provision of specific services for people using alcohol and other drugs.
Assuntos
Humanos , Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração , Desinstitucionalização , Transtornos Mentais/terapia , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Brasil , Cidades , Reforma dos Serviços de Saúde , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool , Hospitais GeraisRESUMO
El artículo analiza la situación de la reforma psiquiátrica después de tres décadas de desarrollo en España. Se pregunta por los logros y fracasos; por el grado de implantación del modelo comunitario y de salud pública que inspiraron en su origen el proceso. Trata de explicar el por qué de las insuficiencias asistenciales, normativas y formativas. Las fortalezas, el gran desarrollo de recursos alternativos, y la pérdida de hegemonía del Hospital psiquiátrico; y las amenazas: los cambios producidos en la gestión de los servicios sociales y sanitarios, la creciente privatización de los servicios, la precarización teórica y los cambios en la demanda de la población.
The paper analyzes the situation of psychiatric reform after three decades of development in Spain. The achievements and failures are reviewed and the degree of implementation of the community model and public health, that originally inspired the process, is examinated. It tries to explain the reasons for care, policies and training deficiencies. The strengths are: the great development of alternative resources, and the loss of hegemony of the Psychiatric Hospital; and the threats: the changes in the management of the social and health services, the increasing privatization of services, the theoretical impoverishment and the changes in the demand of the population.
Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde , Política de Saúde , Serviços de Saúde , Saúde Mental , Saúde Pública , EspanhaRESUMO
Los problemas de salud mental aumentan su incidencia en todo el mundo mientras la psiquiatría atraviesa una crisis que afecta a su propia identidad y a la delimitación del objeto de su trabajo. Después de más de medio siglo de una política desinstitucionalizadora y comunitaria, la globalización neoliberal está llevando a cambios que socavan la atención pública en salud mental, en especial de los trastornos que demandan mayor atención social. Cambios en la responsabilidad del Estado y cambios en el tipo de demanda y en la forma de entender la enfermedad y su tratamiento. Al tiempo, frente a la medicalización de la sociedad que mediatiza la expresión de las necesidades en salud, empiezan a surgir movimientos de usuarios que reclaman autonomía, plena ciudadanía, empoderamiento, recuperación y "abogacía".
There has been an increased incidence of mental health problems around the world while psychiatry is experiencing a crisis that concerns its own identity and the definition of the scope of its work. After more than half a century of deinstitutionalized community policies, neoliberal globalization is leading to changes that undermine public attention on mental health, particularly of the disorders that require greater social attention. There have been changes in the responsibility of the state and changes in the type of demand and in the way of understanding disease and its treatment. At the time, compared to the medicalization of society that mediates the expression of needs in health, user movements are beginning to emerge demanding autonomy, full citizenship, empowerment, recovery and advocacy.
Assuntos
Humanos , Reforma dos Serviços de Saúde , Serviços de Saúde Mental/normas , Previsões , Internacionalidade , Transtornos Mentais/epidemiologia , Transtornos Mentais/terapia , Serviços de Saúde Mental/provisão & distribuição , Serviços de Saúde Mental/tendênciasRESUMO
El artículo analiza la situación de la reforma psiquiátrica después de tres décadas de desarrollo en España. Se pregunta por los logros y fracasos; por el grado de implantación del modelo comunitario y de salud pública que inspiraron en su origen el proceso. Trata de explicar el por qué de las insuficiencias asistenciales, normativas y formativas. Las fortalezas, el gran desarrollo de recursos alternativos, y la pérdida de hegemonía del Hospital psiquiátrico; y las amenazas: los cambios producidos en la gestión de los servicios sociales y sanitarios, la creciente privatización de los servicios, la precarización teórica y los cambios en la demanda de la población.(AU)
The paper analyzes the situation of psychiatric reform after three decades of development in Spain. The achievements and failures are reviewed and the degree of implementation of the community model and public health, that originally inspired the process, is examinated. It tries to explain the reasons for care, policies and training deficiencies. The strengths are: the great development of alternative resources, and the loss of hegemony of the Psychiatric Hospital; and the threats: the changes in the management of the social and health services, the increasing privatization of services, the theoretical impoverishment and the changes in the demand of the population.(AU)
Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde , Política de Saúde , Saúde Pública , Saúde Mental , Serviços de Saúde , EspanhaRESUMO
There has been an increased incidence of mental health problems around the world while psychiatry is experiencing a crisis that concerns its own identity and the definition of the scope of its work. After more than half a century of deinstitutionalized community policies, neoliberal globalization is leading to changes that undermine public attention on mental health, particularly of the disorders that require greater social attention. There have been changes in the responsibility of the state and changes in the type of demand and in the way of understanding disease and its treatment. At the time, compared to the medicalization of society that mediates the expression of needs in health, user movements are beginning to emerge demanding autonomy, full citizenship, empowerment, recovery and advocacy.
Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde , Serviços de Saúde Mental/normas , Previsões , Humanos , Internacionalidade , Transtornos Mentais/epidemiologia , Transtornos Mentais/terapia , Serviços de Saúde Mental/provisão & distribuição , Serviços de Saúde Mental/tendênciasRESUMO
Aborda o processo de reestruturaçäo da atençäo psiquiátrica na América Latina, a partir da Conferência Regional para a Reestruturaçäo da Atençäo Psiquiátrica, realizada em Caracas em novembro de 1990, que estabeleceu princípios, objetivos prioritários e linhas estratégicas necessárias. Apresenta os objetivos traçados pela Organizaçäo Pan-Americana da Saúde e conclui com um panorama da reforma psiquiátrica no Brasil.(MAM)
Assuntos
Psiquiatria Comunitária/história , Psiquiatria/história , Saúde Mental/história , Brasil , Região do Caribe , História da Medicina , América Latina , Saúde Pública/históriaRESUMO
Apresenta uma revisao crítica das experiências de reforma desenvolvidas em diferentes países, situando-as no contexto histórico e doutrinário. Por outro, expoe com concisao e clareza, intercalando-os com essa revisao, alguns dos conceitos básicos que deram sustentaçao a essas práticas: a psicoterapia institucional, a intervençao em crise, a contribuiçao da epidemiologia no planejamento e na programaçao, a cronicidade. Tudo isso permite fazer um balanço esclarecido das experiências mais próximas ( a espanhola de um modo geral e a de Leganés em particular) e, por último, formular uma proposta com vocaçao para a universalidade, mas que sabe estabelecer ligaçoes, adaptando-se a requisitos específicos, como demonstra o vibrante capítulo dedicado à America Latina e ao Caribe.
Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde , Hospitais Psiquiátricos/tendências , Psiquiatria/tendênciasRESUMO
Versão atualizada da edição espanhola, apresenta e analisa alguns dos mais significativos processos de transformação internacionais em saúde mental, dentre os quais está o processo brasileiro. O atual contexto, afirma o autor, tem acentuado medidas políticas e econômicas que enchem de incerteza o futuro dos serviços sanitários e sociais - a globalização da economia, as mudanças nos modos de produção, a precaridade do emprego e o aumento planetário da exclusão social, o que faz interrogar sobre a continuidade dos movimentos solidários iniciados depois da devastação da Segunda Guerra Mundial. Assim, na edição brasileira, além de atualizar temas, Manuel Desviat inclui um posfácio no qual procura dar conta das repercussões dessas políticas na Saúde Mental e em suas instituições
Assuntos
Reforma dos Serviços de Saúde , Hospitais Psiquiátricos/tendências , Psiquiatria/tendênciasRESUMO
Aborda o processo de reestruturaçäo da atençäo psiquiátrica na América Latina, a partir da Conferência Regional para a Reestruturaçäo da Atençäo Psiquiátrica, realizada em Caracas em novembro de 1990, que estabeleceu princípios, objetivos prioritários e linhas estratégicas necessárias. Apresenta os objetivos traçados pela Organizaçäo Pan-Americana da Saúde e conclui com um panorama da reforma psiquiátrica no Brasil.(MAM)