RESUMO
La cirugía bariátrica es reconocida como una terapia altamente efectiva para la obesidad, ya que logra una pérdida de peso sostenida, una reducción de las comorbilidades y la mortalidad relacionadas con la obesidad; además mejora de la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, las deficiencias nutricionales son un problema inherente en el período postoperatorio y, a menudo, requieren una suplementación de por vida. Los tipos de desnutrición después de la cirugía incluyen desnutrición proteico-energética y deficiencias de micronutrientes, como hierro, ácido fólico, vitamina A y vitamina B12. Lamentablemente, no existen regímenes estandarizados de cuidados posteriores, y los costos de los suplementos nutricionales los pagan los propios pacientes. Esta revisión se enfoca en el estudio de la desnutrición poscirugía bariátrica, recorriendo las principales deficiencias y sus causas
Bariatric surgery is recognized as a highly effective therapy for obesity, as it achieves sustained weight loss, a reduction in comorbidities and obesity-related mortality; It also improves the quality of life of patients. However, nutritional deficiencies are an inherent problem in the postoperative period and often require lifelong supplementation. Types of malnutrition after surgery include protein-energy malnutrition and micronutrient deficiencies, such as iron, folic acid, vitamin A, and vitamin B12. Currently, there are no standardized aftercare systems, and the costs of nutritional supplements are paid by the patients themselves. This review focuses on the study of malnutrition after bariatric surgery, covering the main deficiencies and their causes.
Assuntos
Complicações Pós-Operatórias , Anastomose em-Y de Roux , Suplementos Nutricionais , Cirurgia Bariátrica , Distúrbios Nutricionais/complicações , Obesidade/patologiaRESUMO
In most animals, transient increases of extracellular ATP (ATPe) are used for physiological signaling or as a danger signal in pathological conditions. ATPe dynamics are controlled by ATP release from viable cells and cell lysis, ATPe degradation and interconversion by ecto-nucleotidases, and interaction of ATPe and byproducts with cell surface purinergic receptors and purine salvage mechanisms. Infection by protozoan parasites may alter at least one of the mechanisms controlling ATPe concentration. Protozoan parasites display their own set of proteins directly altering ATPe dynamics, or control the activity of host proteins. Parasite dependent activation of ATPe conduits of the host may promote infection and systemic responses that are beneficial or detrimental to the parasite. For instance, activation of organic solute permeability at the host membrane can support the elevated metabolism of the parasite. On the other hand ecto-nucleotidases of protozoan parasites, by promoting ATPe degradation and purine/pyrimidine salvage, may be involved in parasite growth, infectivity, and virulence. In this review, we will describe the complex dynamics of ATPe regulation in the context of protozoan parasiteâ»host interactions. Particular focus will be given to features of parasite membrane proteins strongly controlling ATPe dynamics. This includes evolutionary, genetic and cellular mechanisms, as well as structural-functional relationships.
RESUMO
We studied the kinetics of extracellular ATP (ATPe) in Escherichia coli and their outer membrane vesicles (OMVs) stimulated with amphipatic peptides melittin (MEL) and mastoparan 7 (MST7). Real-time luminometry was used to measure ATPe kinetics, ATP release, and ATPase activity. The latter was also determined by following [32P]Pi released from [γ-32P]ATP. E. coli was studied alone, co-incubated with Caco-2 cells, or in rat jejunum segments. In E. coli, the addition of [γ-32P]ATP led to the uptake and subsequent hydrolysis of ATPe. Exposure to peptides caused an acute 3-fold (MST7) and 7-fold (MEL) increase in [ATPe]. In OMVs, ATPase activity increased linearly with [ATPe] (0.1-1⠵M). Exposure to MST7 and MEL enhanced ATP release by 3-7 fold, with similar kinetics to that of bacteria. In Caco-2 cells, the addition of ATP to the apical domain led to a steep [ATPe] increase to a maximum, with subsequent ATPase activity. The addition of bacterial suspensions led to a 6-7 fold increase in [ATPe], followed by an acute decrease. In perfused jejunum segments, exposure to E. coli increased luminal ATP 2 fold. ATPe regulation of E. coli depends on the balance between ATPase activity and ATP release. This balance can be altered by OMVs, which display their own capacity to regulate ATPe. E. coli can activate ATP release from Caco-2 cells and intestinal segments, a response which in vivo might lead to intestinal release of ATP from the gut lumen.
Assuntos
Trifosfato de Adenosina/metabolismo , Enterócitos/metabolismo , Escherichia coli/fisiologia , Vesículas Extracelulares/metabolismo , Jejuno/metabolismo , Adenosina Trifosfatases/metabolismo , Animais , Células CACO-2 , Técnicas de Cocultura , Enterócitos/ultraestrutura , Escherichia coli/ultraestrutura , Proteínas de Escherichia coli/metabolismo , Vesículas Extracelulares/ultraestrutura , Interações Hospedeiro-Patógeno , Humanos , Hidrólise , Peptídeos e Proteínas de Sinalização Intercelular , Jejuno/ultraestrutura , Cinética , Luminescência , Meliteno/metabolismo , Microscopia Eletrônica , Peptídeos , Monoéster Fosfórico Hidrolases/metabolismo , Ratos WistarRESUMO
BACKGROUND: The peptide mastoparan 7 (MST7) stimulated ATP release in human erythrocytes. We explored intra- and extracellular processes governing the time-dependent accumulation of extracellular ATP (i.e., ATPe kinetics). METHODS: Human erythrocytes were treated with MST7 in the presence or absence of two blockers of pannexin 1. ATPe concentration was monitored by luciferin-luciferase based real-time luminometry. RESULTS: Exposure of human erythrocytes to MST7 led to an acute increase in [ATPe], followed by a slower increase phase. ATPe kinetics reflected a strong activation of ATP efflux and a low rate of ATPe hydrolysis by ectoATPase activity. Enhancement of [ATPe] by MST7 required adhesion of erythrocytes to poly-D-lysin-coated coverslips, and correlated with a 31% increase of cAMP and 10% cell swelling. However, when MST7 was dissolved in a hyperosmotic medium to block cell swelling, ATPe accumulation was inhibited by 49%. Erythrocytes pre-exposure to 10µM of either carbenoxolone or probenecid, two blockers of pannexin 1, exhibited a partial reduction of ATP efflux. Erythrocytes from pannexin 1 knockout mice exhibited similar ATPe kinetics as those of wild type mice erythrocytes exposed to pannexin 1 blockers. CONCLUSIONS: MST7 induced release of ATP required either cell adhesion or strong activation of cAMP synthesis. Part of this release required cell swelling. Kinetic analysis and a data driven model suggested that ATP efflux is mediated by two ATP conduits displaying different kinetics, with one conduit being fully blocked by pannexin 1 blockers. GENERAL SIGNIFICANCE: Kinetic analysis of extracellular ATP accumulation from human erythrocytes and potential effects on microcirculation.
Assuntos
Trifosfato de Adenosina/metabolismo , Eritrócitos/efeitos dos fármacos , Peptídeos/farmacologia , Animais , Cães , Eritrócitos/metabolismo , Humanos , Hidrólise , Peptídeos e Proteínas de Sinalização Intercelular , Cinética , Camundongos , Camundongos Knockout , Transdução de SinaisRESUMO
Hypotonicity triggered in human hepatoma cells (Huh-7) the release of ATP and cell swelling, followed by volume regulatory decrease (RVD). We analyzed how the interaction between those processes modulates cell volume. Cells exposed to hypotonic medium swelled 1.5 times their basal volume. Swelling was followed by 41% RVD(40) (extent of RVD after 40 min of maximum), whereas the concentration of extracellular ATP (ATP(e)) increased 10 times to a maximum value at 15 min. Exogenous apyrase (which removes di- and trinucleotides) did not alter RVD, whereas exogenous Na(+)-K(+)-ATPase (which converts ATP to ADP in the extracellular medium) enhanced RVD(40) by 2.6 times, suggesting that hypotonic treatment alone produced a basal RVD, whereas extracellular ADP activated RVD to achieve complete volume regulation (i.e., RVD(40) ≈100%). Under hypotonicity, addition of 2-(methylthio)adenosine 5'-diphosphate (2MetSADP; ADP analog) increased RVD to the same extent as exposure to Na(+)-K(+)-ATPase and the same analog did not stimulate RVD when coincubated with MRS2211, a blocker of ADP receptor P2Y(13). RT-PCR and Western blot analysis confirmed the presence of P2Y(13). Cells exhibited significant ectoATPase activity, which according to RT-PCR analysis can be assigned to ENTPDase2. Both carbenoxolone, a blocker of conductive ATP release, and brefeldin A, an inhibitor of exocytosis, were able to partially decrease ATP(e) accumulation, pointing to the presence of at least two mechanisms for ATP release. Thus, in Huh-7 cells, hypotonic treatment triggered the release of ATP. Conversion of ATP(e) to ADP(e) by ENTPDase 2 activity facilitates the accumulated ADP(e) to activate P2Y(13) receptors, which mediate complete RVD.
Assuntos
Adenosina Trifosfatases/metabolismo , Trifosfato de Adenosina/metabolismo , Carcinoma Hepatocelular/metabolismo , Tamanho Celular , Neoplasias Hepáticas/metabolismo , Difosfato de Adenosina/análogos & derivados , Compostos Azo/farmacologia , Brefeldina A/farmacologia , Carbenoxolona/farmacologia , Linhagem Celular Tumoral , Exocitose/efeitos dos fármacos , Humanos , Soluções Hipotônicas , Peptídeos e Proteínas de Sinalização Intracelular , Inibidores da Síntese de Proteínas/farmacologia , Antagonistas do Receptor Purinérgico P2/farmacologia , Fosfato de Piridoxal/análogos & derivados , Fosfato de Piridoxal/farmacologia , Receptores Purinérgicos P2RESUMO
We explored the intra- and extracellular processes governing the kinetics of extracellular ATP (ATPe) in human erythrocytes stimulated with agents that increase cAMP. Using the luciferin-luciferase reaction in off-line luminometry we found both direct adenylyl cyclase activation by forskolin and indirect activation through ß-adrenergic stimulation with isoproterenol-enhanced [ATP]e in a concentration-dependent manner. A mixture (3V) containing a combination of these agents and the phosphodiesterase inhibitor papaverine activated ATP release, leading to a 3-fold increase in [ATP]e, and caused increases in cAMP concentration (3-fold for forskolin + papaverine, and 10-fold for 3V). The pannexin 1 inhibitor carbenoxolone and a pannexin 1 blocking peptide ((10)Panx1) decreased [ATP]e by 75-84%. The residual efflux of ATP resulted from unavoidable mechanical perturbations stimulating a novel, carbenoxolone-insensitive pathway. In real-time luminometry experiments using soluble luciferase, addition of 3V led to an acute increase in [ATP]e to a constant value of â¼1 pmol × (10(6) cells)(-1). A similar treatment using a surface attached luciferase (proA-luc) triggered a rapid accumulation of surface ATP levels to a peak concentration of 2.4 pmol × (10(6) cells)(-1), followed by a slower exponential decay (t(½) = 3.7 min) to a constant value of 1.3 pmol × (10(6) cells)(-1). Both for soluble luciferase and proA-luc, ATP efflux was fully blocked by carbenoxolone, pointing to a 3V-induced mechanism of ATP release mediated by pannexin 1. Ecto-ATPase activity was extremely low (â¼28 fmol × (10(6) cells min)(-1)), but nevertheless physiologically relevant considering the high density of erythrocytes in human blood.
Assuntos
Trifosfato de Adenosina/química , Eritrócitos/metabolismo , Adenilil Ciclases/química , Animais , Carbenoxolona/química , Colforsina/farmacologia , AMP Cíclico/metabolismo , Cães , Relação Dose-Resposta a Droga , Homeostase , Humanos , Hidrólise , Isoproterenol/farmacologia , Cinética , Luciferases/metabolismo , Microscopia de Fluorescência/métodos , Papaverina/farmacologia , Peptídeos/química , XenopusRESUMO
Se presenta un hombre de 20 años de edad que sufre lesión traumática testicular durante práctica de artes marciales. Se discute el papel de la ecografía y de la exploración quirúrgica.
We present a man 20 years of age that suffered a traumatic testicular injury during the practice of martial arts. The role of echography and surgical exploration are discussed.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Ultrassonografia , Artes Marciais/lesões , Testículo/cirurgia , Testículo/lesõesRESUMO
El objetivo de la investigación fue determinar la frecuencia del síndrome de burnout y su relación con la satisfacción laboral en el personal de enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida Venezuela. Se diseñó un estudio transversal de tipo descriptivo y se utilizó una muestra de 104 trabajadores de enfermería (83 mujeres y 21 hombres) de las áreas de hospitalización, unidad de cuidados intensivos y emergencias obstetrica, pediátrica y de adultos, eligiéndolos mediante muestreo aleatorio estratificado. Se aplicó una emcuesta de variables sociodemográficas, el cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestionario de Escala de satisfacción laboral de Warr, Cook y Wall. Los valores obtenidos fueron de 15,42±10,79 en cansancio emocional, 5,58±5,45 en despersonalización y 40,21±6,83 en realización personal. Un 6,73 por ciento presentó burnout. Se obtuvo una media de 35,72±8,94 en satisfacción intrínseca, 30,67±9,19 en la extrínseca y 66,39±17,21 en la general. Se concluye que el nivel de burnout es bajo, sin embargo, hay un riesgo epidemiológico alto. Existe un nivel moderado de satisfacción dado principalmente por factores intrínsecos al trabajo. Las variables sociodemográficas tienen un bajo efecto modulador en las dimensiones del síndrome de burnout.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Esgotamento Profissional/epidemiologia , Doenças Profissionais/epidemiologia , Satisfação no Emprego , Estresse Psicológico , Epidemiologia , Recursos Humanos de Enfermagem , VenezuelaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias do Colo/epidemiologia , Taxa de SobrevidaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias do Colo/epidemiologia , Taxa de SobrevidaRESUMO
Introducción: No existe consenso en la forma en que debe realizarse el seguimiento de los pacientes operados curativamente de cáncer colónico (CC). Es frecuente que el mismo sea exhaustivo, causando innecesaria sobrevigilancia y considerable costo sanitario. El objetivo de este estudio es pautar el seguimiento de los pacientes operados de CC, confeccionando un protocolo basado en la evidencia científica y la experiencia de nuestro grupo de trabajo. Pacientes y Métodos: se analizaron retrospectivamente todos los pacientes operados de CC en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas (Uruguay) entre 1988 y 2003. En todos se realizó el seguimiento con: control clínico, CEA, TAC abdomen-pelvis, Rx tórax, ultrasonografia hepática, hemograma, enzimograma hepático. Los eventos de interés fueron: recaída local, a distancia, pólipos, cánceres metacrónicos, fallecimiento. Resultados: En los pacientes con tumores estadio 1 se detectó un único evento (pólipo hiperplásico). En estadios II-III, la mayoría de los eventos se detectaron clínicamente o por elevación CEA, siendo los métodos imagenológicos de escaso aporte. Sólo permitieron la detección más temprana de un 22,7 por ciento de los pacientes con recaída hepática, no pudiendo realizar en la mayoría un tratamiento curativo. Fueron excepcionales los eventos superados los 5 años. Conclusiones: Luego de 5 años de la cirugía proponemos limitar el seguimiento al control clínico y endoscópico cada 3-5 años. En los pacientes con pólipos la frecuencia de la endoscopía debe ajustarse a las características de los mismos. Consideramos innecesaria la realización de estudios imagenológicos durante todo el seguimiento y de CEA una vez superados los 5 años.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Protocolos Antineoplásicos , Neoplasias do Colo , Seguimentos , Metástase Neoplásica , Recidiva Local de Neoplasia , Cuidados Pós-Operatórios , Sobreviventes/estatística & dados numéricos , UruguaiRESUMO
Introducción: No existe consenso en la forma en que debe realizarse el seguimiento de los pacientes operados curativamente de cáncer colónico (CC). Es frecuente que el mismo sea exhaustivo, causando innecesaria sobrevigilancia y considerable costo sanitario. El objetivo de este estudio es pautar el seguimiento de los pacientes operados de CC, confeccionando un protocolo basado en la evidencia científica y la experiencia de nuestro grupo de trabajo. Pacientes y Métodos: se analizaron retrospectivamente todos los pacientes operados de CC en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas (Uruguay) entre 1988 y 2003. En todos se realizó el seguimiento con: control clínico, CEA, TAC abdomen-pelvis, Rx tórax, ultrasonografia hepática, hemograma, enzimograma hepático. Los eventos de interés fueron: recaída local, a distancia, pólipos, cánceres metacrónicos, fallecimiento. Resultados: En los pacientes con tumores estadio 1 se detectó un único evento (pólipo hiperplásico). En estadios II-III, la mayoría de los eventos se detectaron clínicamente o por elevación CEA, siendo los métodos imagenológicos de escaso aporte. Sólo permitieron la detección más temprana de un 22,7 por ciento de los pacientes con recaída hepática, no pudiendo realizar en la mayoría un tratamiento curativo. Fueron excepcionales los eventos superados los 5 años. Conclusiones: Luego de 5 años de la cirugía proponemos limitar el seguimiento al control clínico y endoscópico cada 3-5 años. En los pacientes con pólipos la frecuencia de la endoscopía debe ajustarse a las características de los mismos. Consideramos innecesaria la realización de estudios imagenológicos durante todo el seguimiento y de CEA una vez superados los 5 años.(AU)
Assuntos
Adolescente , Adulto , Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias do Colo/cirurgia , Protocolos Antineoplásicos , Seguimentos , Cuidados Pós-Operatórios , Recidiva Local de Neoplasia/prevenção & controle , Sobreviventes/estatística & dados numéricos , Metástase Neoplásica/diagnóstico , UruguaiRESUMO
En el presente trabajo se evaluaron 14 casos de melanoma desde el punto de vista ultraestructural inmunohistoquímico, con los anticuerpos, proteína S-100, Enolasa Neural Especifica y Vimentina. Los resultados encontrados a la microscopia electrónica confirmaron el diagnóstico histológico previo, en todos los casos estudiados, no pudiéndose demostrar en ninguno de ellos la presencia de membrana basal. La inmunohistoquímica fue positiva en los 14 casos, para los anticuerpos proteína S-100, Enolasa Neuronal Específica y Vimentina. En el caso de la proteína S-100 y la Vimentina su presencia fue confirmada por inmunoelectromicroscopía. Como hallazgos de interés encontramos inmunoreactividad para proteína S-100, en relación inversa al contenido de melanina, positividad en los melanomas desmoplásicos y se logró demostrar no solo en el citoplasma sino también en el núcleo de las células tumorales, a diferencia de la Enolasa Neuronal específica y la Vimentina de localización únicamente citoplasmática. En conclusión el estudio ultraestructural y la investigación inmunohistoquímica simultánea, para proteína S-100, Vimentina y Enolasa Neuronal Específica se recomienda para un mejor diagnóstico de melanoma