Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta/farmacologia , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Adulto , Idoso , Amilases/metabolismo , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Postura , Respiração , Testes de Função Respiratória , Saliva/análise , Manobra de ValsalvaRESUMO
Con el objetivo de evaluar el grado de bloqueo ß-adrenérgico en 22 pacientes con cardiopatía isquémica, se estudiaron las respuestas cardíacas cronotrópica e inotrópica por medio de 3 manibras no invasivas: respiración única profunda, postura de pie y manibra de Valsalva. Además se investigó la secreción de amilasa de la glándula parótida como respuesta a la estimulación intraoral, ya que esta actividad enzimática es ß1-mediada de la misma manera que lo son los parámetros cardíacos citados. Los resultados obtenidos se compararon con los valores de 21 sujetos sanos jóvenes y mayores de 50 años, así como con los de 11 pacientes con cardiopatía isquémica sin tratamiento. En los pacientes jóvenes tratados con betabloqueantes se encontró que la respuesta cronotrópica estaba reducida un 60% cuando se comparó con el subgrupo cano de igual edad, pero sólo un 20% con respecto a pacientes no tratados. En los pacientes mayores de 50 años tratados con betabloqueantes, la respuesta cronotrópica fue tan sólo un 20% menor que la del subgrupo control correspondiente y sin diferencias estadísticamente significativas cuando se comparó con los pacientes sin tratamiento de igual edad. La respuesta inotrópica mostró un decrecimiento mayor aún en los pacientes jóvenes betabloqueados (75%), con respecto al subgrupo control sano y 64% cuando se comparó con el subgrupo de pacientes no tratados. En los pacientes mayores de 50 años que recibían betabloqueantes se obtuvo una reducción de la respuesta inotrópica del 53% con respecto alsubgrupo control, pero la diferencia fue nula cuando se comparó con los pacientes de igual edad si tratamiento. Esta disimilitud de respuesta según edad y cardiopatía previa obtenida con las 3 maiobras, no se presentó al estudiar la amilasa parotídea con la que se obtuvo una reducción de 50%, tanto en jóvenes como en mayores de 50 años tratados con betabloqueantes, cuando se compararon con los subgrupos control o con los datos de pacientes sin tratamiento. Esto puede atribuirse a la relativa simplicidad del arco reflejo responsable de la secreción de amilasa parotídea cuando se compara con la complejidad de las respuestas integradas cardiopulmonares. Los 3 tests empleados permiten conocer aspectos del bloqueo ß-adrenérgico hasta ahora no suficientemente jerarquizados, y pueden proponerse para estudios de seguimiento longitudinal
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Amilases/metabolismo , Postura , Respiração , Testes de Função Respiratória , Saliva/análise , Manobra de ValsalvaRESUMO
Con el objetivo de evaluar el grado de bloqueo ß-adrenérgico en 22 pacientes con cardiopatía isquémica, se estudiaron las respuestas cardíacas cronotrópica e inotrópica por medio de 3 manibras no invasivas: respiración única profunda, postura de pie y manibra de Valsalva. Además se investigó la secreción de amilasa de la glándula parótida como respuesta a la estimulación intraoral, ya que esta actividad enzimática es ß1-mediada de la misma manera que lo son los parámetros cardíacos citados. Los resultados obtenidos se compararon con los valores de 21 sujetos sanos jóvenes y mayores de 50 años, así como con los de 11 pacientes con cardiopatía isquémica sin tratamiento. En los pacientes jóvenes tratados con betabloqueantes se encontró que la respuesta cronotrópica estaba reducida un 60% cuando se comparó con el subgrupo cano de igual edad, pero sólo un 20% con respecto a pacientes no tratados. En los pacientes mayores de 50 años tratados con betabloqueantes, la respuesta cronotrópica fue tan sólo un 20% menor que la del subgrupo control correspondiente y sin diferencias estadísticamente significativas cuando se comparó con los pacientes sin tratamiento de igual edad. La respuesta inotrópica mostró un decrecimiento mayor aún en los pacientes jóvenes betabloqueados (75%), con respecto al subgrupo control sano y 64% cuando se comparó con el subgrupo de pacientes no tratados. En los pacientes mayores de 50 años que recibían betabloqueantes se obtuvo una reducción de la respuesta inotrópica del 53% con respecto alsubgrupo control, pero la diferencia fue nula cuando se comparó con los pacientes de igual edad si tratamiento. Esta disimilitud de respuesta según edad y cardiopatía previa obtenida con las 3 maiobras, no se presentó al estudiar la amilasa parotídea con la que se obtuvo una reducción de 50%, tanto en jóvenes como en mayores de 50 años tratados con betabloqueantes, cuando se compararon con los subgrupos control o con los datos de pacientes sin tratamiento. Esto puede atribuirse a la relativa simplicidad del arco reflejo responsable de la secreción de amilasa parotídea cuando se compara con la complejidad de las respuestas integradas cardiopulmonares. Los 3 tests empleados permiten conocer aspectos del bloqueo ß-adrenérgico hasta ahora no suficientemente jerarquizados, y pueden proponerse para estudios de seguimiento longitudinal (AU)
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Estudo Comparativo , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Testes de Função Respiratória , Amilases/metabolismo , Saliva/análise , Respiração , Postura , Manobra de ValsalvaRESUMO
One thousand eleven patients with essential hypertension (H) were evaluated upon compliance with the following inclusion criteria: (a) mild to moderate uncomplicated H, with supine diastolic blood pressure (Su DBP) greater than 90 mm Hg at the end of the placebo period, with or without antihypertensive treatment; (b) greater than 20 years old. The dosage of ketanserin (K) was 20 mg b.i.d. up to the fourth week. Afterwards, if the patients normalized, we continued with the same schedule. If this did not occur, the dosage was increased (40 mg b.i.d.) up to the eighth week. Four hundred fifty-one men and 560 women were included, with a mean age of 56.6 years, mean body weight 74.8 kg, and mean height 166.30 cm. At the end of the eighth week, the percentage of normalization was 75.5% of the patients, and the percentage of partial responders was 5.6%. The decrease of the blood pressure (diastolic and systolic) was significant at the second week (paired t test, two-tailed probability, p less than or equal to 0.001). There were 62 dropouts: 10 due to inefficacy, 14 due to adverse reaction, and 38 due to other reasons. Laboratory examinations were performed before and after treatment and did not show statistical differences. Also, a 12-lead ECG was performed before and after treatment with K. The QTc was analyzed in a sample of 140 patients and did not show statistically significant changes. The incidence of side effects was minimal (24% of the patients, n = 224), mild, and transient; only 1% of the patients dropped out due to adverse reactions. In our experience, ketanserin was an effective and safe drug, to be used primarily for the treatment of mild to moderate H.