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Una hernia Incisional (HI) puede definirse como cualquier defecto de la pared abdominal, con o sin aumento de volumen, en el área de una cicatriz postoperatoria, perceptible o palpable por el examen clínico o imagenológico(1). La hernioplastía intraperitoneal laparoscópica constituye una opción segura para el tratamiento de hernias incisionales de la pared abdominal, asociada a una baja tasa de recurrencia que alcanza a 6,25% a largo plazo(1). Se presenta un caso de Hernioplastia laparoscópica con colocación de malla de PTFE intraperitoneal, como una alternativa válida para la reparación de hernias incisionales.

An incisional hernia can be defined a s a ny d efect o f t he abdominal wall, with or without an increase in volume, in the area of a postoperative scar, perceptible or palpable by clinical or imaging examination. The l aparoscopic i ntraperitoneal h ernioplasty is a safe option for the treatment of incisional hernias of the abdominal wall, associated with a low recurrence rate that reaches 6.25% in the long term. In this time, a case of laparoscopic hernioplasty with placement of a intraperitoneal PTFE mesh is presented as a valid alternative for the repair of incisional hernias.

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Las lesiones vesicales son causadas por traumatismos cerrados de alta energía que interrumpen la pelvis ósea, un golpe directo a una vejiga distendida, lesiones penetrantes o causas iatrogénicas varias. 1 Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, joven, con patología de base en estudio por el Servicio de Urología, quien en el contexto del diagnóstico de dicha patología fue sometida a un procedimiento urológico invasivo (RTU), con abdomen peritoneal 24hs después del procedimiento. En el acto quirúrgico se constató aproximadamente 1000cc de orina y perforación vesical de 1cm de diámetro con mucosa exteriorizada hacia cavidad peritoneal. Se realizó biopsia de la mucosa vesical, rafia de la perforación en un plano, lavado y aspirado de cavidad por videolaparoscopía, y colocación de drenaje tubular y sonda vesical en permanencia.

Bladder injuries are caused by high energy blunt trauma thatdisrupt the pelvis bone, a direct blow to a distended bladder, penetratinginjuries or some iatrogenic causes. The case of a youngfemale patient, underlying pathology study by the Department ofUrology, who in the context of diagnosis of this disease underwenta urological invasive procedure (TUR), with peritoneal abdomenpresents 24 hours after the procedure. During surgery it was foundabout 1000cc of urine and bladder perforation 1 cm in diameterwith externalized mucosa into peritoneal cavity. Biopsy of bladdermucosa, closure of defect with absorbable material and drainage ofthe cavity was performed entirely by videolaparoscopy.

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El uso de la Colangio-Pancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) en la Pancreatitis Aguda, fundamentalmente en la de origen Biliar (PAB) no ha estado exento de polémicas. Se han realizado varios estudios prospectivos randomizados comparando la desobstrucción endoscópica biliopancreática temprana versus el tratamiento conservador. Los cuales no presentan una diferencia significativa entre la morbilidad y la mortalidad de la pancreatitis aguda e ictericia entre ambos grupos. Otros estudios más actuales (Revisiones sistemáticas y Resúmenes estructurados) presentan resultados similares.Con respecto a la decisión de realizar o no una CPRE, la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), publicó una guía en el 2010, en la cual se emplean predictores clínicos para asignar tres grupos de riesgo de coledocolitiasis.La indicación de la CPRE en pacientes con pancreatitis aguda e ictericia que no presenten colangitis o alto riesgo de coledocolitiasis, aún merece una mejor evaluación de la misma ya que los factores indicadores de litiasis coledociana no siempre están presentes y si lo están, presentan falsos positivos que nos obliga a extremar recursos para evitar una CPRE innecesaria, de alto costo en nuestro medio y no exenta de complicaciones.

The use of endoscopic retrograde cholangiopancreatography-Pancreatography (ERCP) in Acute Pancreatitis, mainly in the home Billiards (PAB) has not been without controversy. There have been several prospective randomized studies comparing early unblocking biliopancreatic endoscopic versus conservative treatment. Which do not show a significant difference between the morbidity and mortality of acute pancreatitis and jaundice between the two groups. Other more recent studies show similar results (systematic and structured summaries Revisions). With respect to the decision to perform or not an ERCP, the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), published a guide in 2010, in which clinical predictors are used to assign three groups of risk of choledocholithiasis. The indication for ERCP in patients with acute pancreatitis and jaundice which do not cholangitis or high risk of choledocholithiasis, still deserves a better assessment of it as indicators of cholelithiasis factors are not always present and if they are, have false positives requiring us to take extra resources to avoid unnecessary ERCP, high cost in our midst and not without complications.

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Introducciòn: Cissus sicyoides (insulina vegetal) es utilizado en nuestro paìs, y su uso popular para disminuir el azùcar no ha sido muy estudiado hasta estos dìas. Teniendo en consideraciòn su fàcil cultivo y su relativa inocuidad, ha sido de interès nuestro investigar esta posible acciòn, dada la elevada frecuencia en nuestro paìs de la Diabetes Mellitus. Objetivo: lnvestigar el efecto hipoglicemiante del Cissus sicyoides (insulina vegetal). Materiales y Mètodos: Modelo experimental aleatorizado completamente controlado, en ratones suizos albinos machos adultos (n=10) para medir los efectos hipoglicemiantes del Cissus sicyoides. Fueron separados en grupo Cissus (n=5) y grupo Control (n=5), al grupo Cissus se le administrò una infusiòon de Cissus sicyoides (1 g por 50 ml.) de acuerdo a su peso (0,1 ml/kg) 1 vez por dìa, durante 13 dìas por cànula endoesofàgica y se les registrò la glicemia los dìas O-7-11 y 20, mediante tiras reactivas de Glucosa capilar. Resultados: En la mediciòn de glucosa del dìa 20 hallamos que el promedio registrado para el Grupo Cissus (n=3) fue de 39 ±13,7 mg/dl y para el Grupo Control (n=4) 117 ± 23,2 mg/dl. Al realizar el test de Student con los resultados obtenidos en la segunda y tercera semana èste revelò en ambos asociaciòn no significativa entre nivel de glicemia y consumo de Cissus sicyoides (Para á< 0,05 y á< 0,01 ). A pesar de ello, observamos que el promedio de glicemia del grupo Cissus fue disminuyendo a lo largo del estudio. Conclusion: Los resultados justifican el uso popular de C. sicyoides, apuntando el beneficio potencial de un extracto acuoso de esta planta como medicina alternativa, y como parte de un tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo II. En Paraguay, muchas personas diabèticas lo utilizan como fitoterapia de manera habitual para el control de su diabetes como infusiòn, mate o terere

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