RESUMO
INTRODUCTION AND IMPORTANCE: Iatrogenic injury to the cavernous nerve and its branches results in post-operative erectile dysfunction in up to 85 % of men undergoing a radical prostatectomy. Here, we describe using a novel fluorescence-imaging system developed to detect nerve autofluorescence in a 66-year-old gentleman with prostate adenocarcinoma (Gleason Score 8 [4 + 4], prognostic group 4, indicating a highly-aggressive prostate cancer) who underwent laparotomic radical prostatectomy. CASE PRESENTATION: Under general anesthesia, a laparotomic radical prostatectomy was performed using standard operative techniques. During surgery, a Dendrite imaging camera (Dendrite® Imaging, Germany) was employed to permit the surgical team to toggle freely between standard operating room (white) light and near-ultraviolet light (NUVL), with the specific purpose of enhancing visualization of the periprostatic nerve plexus, including the cavernous nerve and all its branches. Under white light, neither the cavernous nerve nor any of its branches were clearly visible. However, under NUVL, all fluoresced brightly and were easily avoided during prostate resection. Prostate resection proceeded with no intra-operative or post-operative complications. Moreover, upon one-month follow-up in the surgery clinic, the patient reported no erectile dysfunction, difficulties voiding, or other neurological or non-neurological complaints. CLINICAL DISCUSSION: In this case, autofluorescence of the cavernous nerve and its branches during radical prostatectomy aided in their visualization and appeared to help prevent post-operative erectile dysfunction and all other potential neurological deficits. CONCLUSION: Novel intra-operative technology enabling nerves to auto-fluoresce warrants larger series and comparative trials to assess its effectiveness reducing iatrogenic nerve injury during radical prostatectomies.
RESUMO
OBJECTIVE: To report two cases of epidermoid cyst of the testis, with special reference to the diagnostic and therapeutic aspects, and to review the literature. METHODS: Two cases of epidermoid cyst of the testis are presented: one patient consulted for testicular swelling and the other for supraclavicular lymphadenopathy. RESULTS: In both cases the pathological diagnosis was testicular epidermoid cyst. CONCLUSIONS: Testicular epidermoid cysts are uncommon. High frequency ultrasonography is a reliable diagnostic imaging method. Treatment by tumor enucleation with preservation of the testis is advocated, when possible.
Assuntos
Cisto Epidérmico/diagnóstico , Doenças Testiculares/diagnóstico , Adulto , Humanos , MasculinoRESUMO
Para ensayar una nueva alternativa terapéutica de la hipercalciuria con litiasis oxalocálcica recidivante, se utilizó la sal magnésica del ácido glicerofosfórico (GPMg) en 24 pacientes (12 varones y 12 mujeres) con 36 años de edad promedio (rango: 20-63). El tipo de la hipercalciuria fue absortiva (A) o tabular (T) (n= 14 y 10 respectivamente). La dosis de PGMg fue de 3g diarios divididos en dos tomas. Se efectuaron controles clínicos a los 1-3 meses (período I), a los 4-6 meses (período II), a los 7-12 meses (período III). a los 12-18 meses (período IV) con determinaciones de Ca, P, Mg, Na, K, NH4, sulfato creatinina, ácidos úricos, cítrico y oxálico, pH y volumen urinario. Se calculó la saturación urinaria en términos de energía libre para la cristalización (DG) de oxalato de calcio, brushita, estruvita, ácido úrico y urato de sodio por medio del programa de computación EQUIL-AT. En un subgrupo de 7 pacientes (5 A y 2 T) se determinaron además la parathormona (PTH) sérica y el AMP cíclico en suero y orina en condiciones basales y al mes de tratamiento con GPMg. La calciuria disminuyo significativamente en todos los períodos considerados de ambos grupos (A y T). La diuresis se incrementó progresivamente. Otros componentes urinarios no presentaron cambios significativos. La DG para el oxalato de calcio y la brushita cayeron significativamente en todos los períodos. No hubo modificación en la saturación urinaria de los restantes compuestos. No hubo evidencias de hiperparatiroidismo secundario en el subgrupo controlado con determinación de PTH sérica y AMPc nefrógeno. En 7 pacientes tratados durante dos años hubo sólo un episodio de recurrencia. La tolerancia del GPMg fue excelente.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Fosfatos/uso terapêutico , Fosfatos/farmacologia , Cálcio/urina , Magnésio/uso terapêutico , Ácidos Glicéricos/uso terapêutico , Cálculos Urinários/tratamento farmacológico , Oxalato de Cálcio/metabolismo , Oxalato de Cálcio/urina , Alopurinol/uso terapêutico , Seguimentos , Difosfatos/urina , Diurese/efeitos dos fármacos , Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio/farmacologiaRESUMO
Para ensayar una nueva alternativa terapéutica de la hipercalciuria con litiasis oxalocálcica recidivante, se utilizó la sal magnésica del ácido glicerofosfórico (GPMg) en 24 pacientes (12 varones y 12 mujeres) con 36 años de edad promedio (rango: 20-63). El tipo de la hipercalciuria fue absortiva (A) o tabular (T) (n= 14 y 10 respectivamente). La dosis de PGMg fue de 3g diarios divididos en dos tomas. Se efectuaron controles clínicos a los 1-3 meses (período I), a los 4-6 meses (período II), a los 7-12 meses (período III). a los 12-18 meses (período IV) con determinaciones de Ca, P, Mg, Na, K, NH4, sulfato creatinina, ácidos úricos, cítrico y oxálico, pH y volumen urinario. Se calculó la saturación urinaria en términos de energía libre para la cristalización (DG) de oxalato de calcio, brushita, estruvita, ácido úrico y urato de sodio por medio del programa de computación EQUIL-AT. En un subgrupo de 7 pacientes (5 A y 2 T) se determinaron además la parathormona (PTH) sérica y el AMP cíclico en suero y orina en condiciones basales y al mes de tratamiento con GPMg. La calciuria disminuyo significativamente en todos los períodos considerados de ambos grupos (A y T). La diuresis se incrementó progresivamente. Otros componentes urinarios no presentaron cambios significativos. La DG para el oxalato de calcio y la brushita cayeron significativamente en todos los períodos. No hubo modificación en la saturación urinaria de los restantes compuestos. No hubo evidencias de hiperparatiroidismo secundario en el subgrupo controlado con determinación de PTH sérica y AMPc nefrógeno. En 7 pacientes tratados durante dos años hubo sólo un episodio de recurrencia. La tolerancia del GPMg fue excelente. (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Cálculos Urinários/tratamento farmacológico , Cálcio/urina , Ácidos Glicéricos/uso terapêutico , Fosfatos/farmacologia , Fosfatos/uso terapêutico , Magnésio/uso terapêutico , Oxalato de Cálcio/metabolismo , Oxalato de Cálcio/urina , Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio/farmacologia , Diurese/efeitos dos fármacos , Difosfatos/urina , Alopurinol/uso terapêutico , SeguimentosRESUMO
Para ensayar una nueva alternativa terapéutica de la hipercalciuria con litiasis oxalocálcica recidivante, se utilizó la sal magnésica del ácido glicerofosfórico (GPMg) en 24 pacientes (12 varones y 12 mujeres) con 36 años de edad promedio (rango: 20-63). El tipo de la hipercalciuria fue absortiva (A) o tabular (T) (n= 14 y 10 respectivamente). La dosis de PGMg fue de 3g diarios divididos en dos tomas. Se efectuaron controles clínicos a los 1-3 meses (período I), a los 4-6 meses (período II), a los 7-12 meses (período III). a los 12-18 meses (período IV) con determinaciones de Ca, P, Mg, Na, K, NH4, sulfato creatinina, ácidos úricos, cítrico y oxálico, pH y volumen urinario. Se calculó la saturación urinaria en términos de energía libre para la cristalización (DG) de oxalato de calcio, brushita, estruvita, ácido úrico y urato de sodio por medio del programa de computación EQUIL-AT. En un subgrupo de 7 pacientes (5 A y 2 T) se determinaron además la parathormona (PTH) sérica y el AMP cíclico en suero y orina en condiciones basales y al mes de tratamiento con GPMg. La calciuria disminuyo significativamente en todos los períodos considerados de ambos grupos (A y T). La diuresis se incrementó progresivamente. Otros componentes urinarios no presentaron cambios significativos. La DG para el oxalato de calcio y la brushita cayeron significativamente en todos los períodos. No hubo modificación en la saturación urinaria de los restantes compuestos. No hubo evidencias de hiperparatiroidismo secundario en el subgrupo controlado con determinación de PTH sérica y AMPc nefrógeno. En 7 pacientes tratados durante dos años hubo sólo un episodio de recurrencia. La tolerancia del GPMg fue excelente. (AU)