RESUMO
Se presenta un caso clínico de enfermedad de Addison, enfermedad excepcional en la edad pediátrica, cuya etiología más frecuente actualmente es la autoinmune. Clínicamente se presentó como un coma con severos trastornos hidroelectrolíticos (hiponatremia, hiperpotasemia, hipoglicemia) e hiperpigmentación cutánea. Con el tratamiento con corticoides se logró una buena evolución. Las etiologías más probables son la autoinmune o ligada al cromosoma X(AU)
RESUMO
Se analizaron múltiples variables de 66 historias clínicas de pacientes que ingresaron a la URE del DEP del CHPR en el período comprendido entre agosto del 89 y diciembre del 93 con diagnóstico de aparente enfermedad meningocóccica. La mortalidad global con seguimiento fue del 32 por ciento. Se confirmó bacteriológicamente la enfermedad meningocóccica en el 58 por ciento de los niños con exámen citoquímico del LCR normal. Se identificaron como factores predictores de mortalidad la edad menor de 2 años, la presencia de shock y la necesidad de asistencia ventilatoria mecánica. Sólo la edad menor de 2 años se asoció con enfermedad meningocóccica comprobada bacteriológicamente. La aparente enfermedad meningocóccica con cultivos negativos mostró el mismo riesgo vital que la confirmada por cultivos (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Meningite Meningocócica , Infecções Meningocócicas , Infecções Meningocócicas/diagnóstico , Infecções Meningocócicas/epidemiologia , Infecções Meningocócicas/mortalidade , Infecções Meningocócicas/tratamento farmacológico , Ceftriaxona/uso terapêuticoRESUMO
Entre mayo de 1984 y noviembre de 1986 se estudiaron en forma prospectiva 238 niños de un mes a 5 años de edad, hospitalizados en las clínicas pediátricas A y C del hospital Pereira Rossell por infección respiratoria aguda (IRA) intratorácica de menos de 10 días de evolución. A todos se les realizó radiografía de torax y aspirado nasofaringeo para estudio virológico. En las bronquiolitis (n=72) el diagnóstico radiológico coincidió con el clínico en 70 por ciento de los casos; en un 15 por ciento adicional la radiografía de torax mostró una complicación (atelectasia, neumonia) no detectada por la clínica. En las neumonias(n=122) el exámen físico coincidió con la Rx en un 61 por ciento de los casos; se comprobó que el diagnóstico clínico es más probable cuando la imagen radiológica es de tipo neumónico. En el 86 por ciento de los casos restantes (n=44) no existio correlación entre la Rx (37 bronquitis, 7 normales) y la clínica. Se identificó un respivirus en las secreciones nasofaringeas del 29 por ciento de los pacientes. El virus respiratorio sincicial fue el más frecuentemente identificado tanto en las bronquitis y bronquiolitis como en las neumonias. Los hallazgos virológicos fueron positivos en 47,2 por ciento de las bronquitis, 38 por ciento de las bronquiolitis y 16 por ciento de las neumonias.Plantea preocupación el porcentaje global de diagnosticos clinico-radiologicos discordantes, ya que el diagnóstico realizado determinará el manejo del paciente. Por el momento parece recomendable la realización de una radiografía de torax en los casos en que exista sospecha clínica de IRA severa o moderadamente severa(AU)