RESUMO
El objetivo de este trabajo prospectivo fue evaluar las características ecográficas de la vesícula biliar como factor pronóstico de las dificultades técnicas, complicaciones, porcentaje de conversión en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, ya que este aspecto no ha sido mencionado aún en la literatura. Se estudió a 188 pacientes divididos en 4 grupos según características ecográficas correlacionándolas con la visión laparoscópica, dificultades operatorias y diagnóstico anatomopatológico. Tipo I: lumen visible, pared fina, cálculo único o múltiple ( n=16 pacientes). Tipo IIa: vesícula distendida, pared 5mm, cálculo único o múltiple (n=18 pacientes). Tipo IIb: vesícula distendida, pared 5mm, cálculo único o múltiple (n=25 pacientes). Tipo III: sin lumen visible, sombra sónica, pared poco precisa (n=29 pacientes). Conclusión: La colecistitis aguda necrótica hemorrágica y colecistitis crónica escleroatrófica (ECO Tipo IIb y III) se acompaña de un 20 por ciento de posibilidades de conversión y mayor dificultades intraoperatorias, cuyas causas son falta: de plano de disección: 5 pacientes, fístula colecistoduodenal: 2 pacientes y síndrome de Mirizzi: 1. La conversión global de la serie fue de 10/188 (5,3 por ciento ). No hubo mortalidad operatoria
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colecistectomia , Colelitíase/cirurgia , Laparoscopia , Colecistectomia , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
El objetivo de este trabajo fue estudiar los hallazgos histológicos en un grupo control (pruebas hepáticas normales) (n=11) y en pacientes con alteración pruebas hepáticas (n=11) en biopsias tomadas bajo visión laparoscópica mediante tijera y luego electrocoagulación del parénquima. Todos los pacientes tienen estudio histológico de la vesícula biliar. El trozo de hígado tomado varió entre 4 y 10 mm de diámetro y no hubo complicaciones derivadas de la toma de la muestra. En el grupo control se encontró alteración del parénquima en 6/11 casos: pericolangitis 3; esteatosis hepática 2; perihepatitis fibrosa 1. En pacientes con alteración del parénquima en 7/11 pacientes: esteatosis hepática 4; colangitis aguda leve 1; colestasis 1; perihepatitis 1. El diagnóstico histológico de la vesícula biliar fue: colecistitis aguda 5; colecistitis crónica 6