RESUMO
A pilot randomized controlled trial (RCT) was conducted in El Salvador of an intervention ('Thula Sana') previously shown to enhance maternal sensitivity and infant security of attachment in a South African sample. In El Salvador, trained community workers delivered the intervention from late pregnancy to 6 months postpartum as part of a home-visiting programme. The sample comprised 64 pregnant adolescent women, aged 14-19 years, living in predominantly rural settings. They were randomised to receive either the intervention or normal care. Demographic information was collected at baseline and, immediately post-intervention, blind assessments were made of parental sensitivity and infant emotion regulation. The intervention was found to have a substantial positive impact on maternal sensitivity. Further, compared to control group, infants in the intervention group showed more regulated behaviour: in a social challenge task they showed more attempts to restore communication, and in a non-social challenge task they showed more social and goal-directed behaviour. This replication and extension of the South African findings in a small El Salvador sample shows promise and justifies the conduct of a large-scale RCT in a Central or South American context.
Un ensayo piloto controlado al azar se llevó a cabo en El Salvador sobre una intervención ('Thula Sana') que previamente había mostrado en un grupo muestra sudafricano el mejoramiento de la sensibilidad materna y la seguridad de la afectividad del infante. En El Salvador, trabajadores entrenados de la comunidad llevaron la intervención como parte de un programa de visitas a casa a partir de la última etapa del embarazo hasta seis meses después del parto. El grupo muestra estuvo compuesto por 64 mujeres adolescentes embarazadas, de entre 14 y 19 años, que vivían en áreas predominantemente rurales. Ellas fueron asignadas al azar para recibir o la intervención o el cuidado normal. Al inicio, se recogió la información demográfica e, inmediatamente después de la intervención, se llevaron a cabo evaluaciones ciegas sobre la sensibilidad de la progenitora y la regulación de la emoción del infante. Se determinó que la intervención tenía un impacto positivo considerable sobre la sensibilidad materna. Es más, comparados con el grupo de control, los infantes en el grupo de intervención mostraron una conducta más regulada: en una tarea de reto social mostraron más intentos de restaurar la comunicación, y en una tarea que no era de reto social, mostraron una conducta más sociable y enfocada en el objetivo. La reproducción y extensión de los resultados sudafricanos en un pequeño grupo muestra en el Salvador es prometedora y justifica que se lleve a cabo un ensayo controlado al azar (RCT) a mayor escala dentro de un contexto centro o suramericano.
The Impact of a Mother-Infant Intervention on Parenting and Infant Response to Challenge: a pilot randomized controlled trial with Adolescent Mothers in El Salvador Un essai randomisé contrôlé pilote a été fait au Salvador, d'une intervention ('Thuna Sana') dont on avait précédemment démontré dans un échantillon Sud-Africain qu'elle améliore la sensibilité maternelle et la sécurité de l'attachement du nourrisson. Au Salvador des agents communautaires formés ont fourni l'intervention de la fin de la grossesse à six mois postpartum, comme faisant partie d'un programme de visite à domicile. L'échantillon a consisté en 64 adolescentes enceintes, âgées de 14 à 19 ans, vivant principalement en milieux ruraux. Elles ont été randomisées afin de recevoir soit l'intention soit les soins normaux. Les renseignements démographiques ont été recueillis au début de l'étude et, immédiatement après l'intervention des évaluations aveugles ont été faites de la sensibilité parentale et de la régulation de l'émotion du bébé. Nous avons trouvé que l'intervention s'est avérée avoir un impact positif important sur la sensibilité maternelle. De plus, comparés au groupe contrôle, les nourrissons du groupe d'intervention ont fait preuve de plus de comportement régulé: lors d'une tâche de défi sociale ils ont fait preuve de plus de tentatives pour restaurer la communication et durant une tâche de défi non-social ils ont fait preuve d'un comportement plus social et plus orienté vers un but. Cette réplique et extension des résultats Sud-Africains dans un petit échantillon du Salvador est prometteur et justifier un essai randomisé contrôlé à large échelle dans un contexte Sud-Américain et en Amérique Centrale.
Assuntos
Mães , Poder Familiar , Adolescente , El Salvador , Feminino , Humanos , Lactente , Relações Mãe-Filho , Projetos Piloto , GravidezRESUMO
It is estimated that postpartum depression affects up to 25% of men. Despite such high prevalence, the majority of studies on postpartum depression are focused on mothers, and the role of paternal depression and its effects on infant development have been overlooked by researchers and clinicians. The present study aimed to fill this gap by investigating the effect of paternal postpartum depression on father-infant interactions. In addition, we examined whether differences in face recognition mediated the effects of paternal postpartum depression on father-infant interactions. A total of 61 father-infant dyads (17 postpartum depression, 44 controls) took part in the study. Results revealed that compared to controls, fathers with postpartum depression had a worse pattern of interaction with their infants on measures of responsiveness, mood, and sensitivity; they also had greater difficulty in recognizing happy adult faces, but greater facility in recognizing sad adult faces. Depressed fathers attributed greater intensities to sad adult and infant faces. The tendency to attribute greater intensity to sad adult faces was confirmed as a partial mediator of the effect of paternal postpartum depression on measures of father responsiveness and as a full mediator of the effects of paternal depression on father sensitivity. Clinical implications and suggestions for further studies are discussed.
Se estima que la depresión posterior al parto afecta hasta un 25% de los hombres. A pesar de tan alta prevalencia, la mayoría de los estudios sobre la depresión posterior al parto se enfocan en las madres, y los investigadores y clínicos han pasado por alto el papel de la depresión paterna y sus efectos en el desarrollo del infante. El presente estudio se propuso llenar ese vacío investigando el efecto que la depresión paterna posterior al parto tiene en las interacciones papá-infante. Adicionalmente, examinamos si las diferencias en reconocer las caras mediaron los efectos que la depresión paterna posterior al parto tiene en las interacciones papá-infante. Sesenta y una díadas papá-infante (17 en el grupo de depresión posterior al parto, 44 en el grupo de control) participaron en el estudio. Los resultados revelaron que, comparados con el grupo de control, los papás con depresión posterior al parto presentaban un peor patrón de interacción con sus infantes en medidas de capacidad de respuesta, estado de ánimo y sensibilidad; ellos también tuvieron mayores dificultades en reconocer caras adultas felices, pero con mayor facilidad reconocieron caras adultas tristes. Los padres deprimidos atribuyeron una mayor intensidad a las caras tristes de adultos e infantes. Se confirmó la tendencia de atribuir una mayor intensidad a las caras adultas tristes como un mediador parcial del efecto que la depresión paterna posterior al parto tiene sobre la calidad de respuesta del papá y como un completo mediador de los efectos que la depresión paterna tiene sobre la sensibilidad del papá. Se discuten las implicaciones y sugerencias clínicas para futuros estudios.
On estime que la dépression postpartum affect jusqu'à 25% des hommes. En dépit d'une telle prévalence élevée la majorité des études sur la dépression postpartum porte sur les mères et le rôle de la dépression paternelle et de ses effets sur le développement du nourrisson a été négligé par les chercheurs et les cliniciens. Cette étude s'est donné pour but de remplir ce fossé en recherchant l'effet de la dépression postpartum sur les interactions père-nourrisson. De plus, nous avons examiné si les différences dans la reconnaissance faciale ont assuré la médiation des effets de la dépression paternelle postpartum sur les interactions père-nourrisson. 61 dyades père-bébé (17 dépression postpartum, 44 contrôles) ont pris part à l'étude. Les résultats ont révélé que, comparés aux contrôles, les pères avec la dépression postpartum faisaient état d'un pattern d'interaction avec leur bébé pire sur les mesures de réactivité, d'humeur et de sensibilité. Ils avaient aussi plus de difficulté à reconnaître les visages adultes heureux mais une plus grande facilité à reconnaître les visages adultes tristes. Les pères déprimés ont attribué de plus grandes intensités aux visages tristes de l'adulte et du bébé. La tendance à attribuer une plus grande intensité aux visages tristes de l'adulte a été confirmée comme un médiateur partiel de l'effet de la dépression paternelle postpartum sur la réaction du père et comme un médiateur total sur les effets de la dépression paternelle sur la sensibilité du père. Les implications cliniques et des suggestions de recherche sont discutées.