RESUMO
Abstract Objective To perform a radiographic assessment of the quality of supracondylar fracture fixation by identifying the factors that have contributed to inadequate reduction and increased the chance of reduction loss during outpatient follow-up. The variables analyzed were as follows: fracture line, initial displacement, time of day the surgery was performed, and chosen fixation technique. Methods Review of electronic medical records and radiographic evaluation of supracondylar fractures operated from January 2017 to December 2022. The radiograph assessment was based on the Baumann angle and the anterior humeral line. Determination of fixation quality was based on the number of cortices, crossing site, and wire divergence. Results We evaluated 194 cases, and postoperative reduction was poor in 17% of the subjects. Reduction loss occurred in 39 cases (20.10%), and 19 (48.7%) of these patients presented insufficient fixation (p = 0.002). Among the cases operated during the day, 12.5% lost the reduction compared with 32% of the patients who underwent surgery at night and early in the morning (p = 0.001). Conclusion Reduction quality and postoperative fixation loss were closely related to technical errors and the time of day the surgery was performed.
Resumo Objetivo Avaliar de forma radiográfica a qualidade da fixação das fraturas supracondilianas, identificando os fatores que contribuíram para uma redução inadequada e que aumentaram a chance de perda de redução no seguimento ambulatorial. As variáveis analisadas foram: traço de fratura, deslocamento inicial, período do dia em que a cirurgia foi realizada e técnica de fixação escolhida. Métodos Revisão de prontuário eletrônico e avaliação radiográfica das fraturas supracondilianas operadas de janeiro de 2017 a dezembro de 2022. A avaliação das radiografias foi baseada no ângulo de Baumann e na linha umeral anterior. Já a qualidade de fixação foi mensurada pelo número de corticais, pelo local de cruzamento e pela divergência dos fios. Resultados Foram avaliados 194 casos, sendo a redução pós-operatória considerada ruim em 17%. A perda de redução aconteceu em 39 casos (20,10%), sendo que 19 (48,7%) desses pacientes apresentaram fixação insuficiente (p = 0,002). Dos casos operados durante o dia, 12,5% perderam a redução, comparados a 32% dos realizados nos períodos noturno e da madrugada (p = 0,001). Conclusão Dessa forma, a qualidade da redução e a perda da fixação pós-operatória mostraram-se intimamente relacionadas aos erros técnicos e ao período do dia em que a cirurgia foi realizada.
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi desenvolver um método de tratamento da luxaçäo recidivante de ombro que alcançasse resultados satisfatórios com um mínimo de morbidade, de tempo de recuperaçäo pós-operatória e de limitaçäo da rotaçäo externa. Com esse propósito, foram operados 12 pacientes com luxaçäo recidivante anterior do ombro, unilateral, durante o período de 1986 a 1989, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Todos os pacientes eram neurologicamente normais e a causa da primeira luxaçäo fora traumática. A correçäo da instabilidade foi obtida através da reconstruçäo do ligamento glenoumeral inferior com uma prótese artificial de partes moles de poliéster fixada no terço médio inferior da glenóide e no colo umeral. O pós-operatório consistiu em tipóia por cinco dias, após o que o paciente era liberado de qualquer tipo de imobilizaçäo. Nenhum dos pacientes apresentou infecçäo e apenas um teve reluxaçäo após traumatismo severo. A limitaçäo de movimento foi mínima em cinco pacientes e näo maior que o necessário no transoperatório para impedir a luxaçäo. Concluimos que esta técnica pode vir a ser uma boa opçäo quando o paciente necessitar de rápida recuperaçäo
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ligamentos/cirurgia , Luxação do Ombro/cirurgia , Próteses e Implantes , RecidivaRESUMO
Os autores revisam aspectos do uso da heparina na prevençäo primária da Trombose Venosa Profunda (TVP) no paciente cirúrgico. Säo relacionadas as indicaçöes, forma de utilizaçäo e esquemas alternativos, perspectivas, riscos e complicaçöes do uso da heparina na profilaxia da TVP. A heparina em mini-doses reduz tanto a incidência de TVP como de embolia pulmonar no pós-operatório de pacientes de risco, com exceçäo daqueles submetidos a cirurgias ortopédicas do joelho e quadril, prostatectomia suprapúbica e cirurgias pélvicas extensas por doença maligna. O esquema de administraçäo geralmente preconizado é o uso de 5000 UI, por via subcutânea, duas horas antes do procedimento e, após, a cada oito ou doze horas até a franca deambulaçäo do paciente. Esquemas alternativos tem sido estudados, mas apresentam limitaçöes para sua utilizaçäo. A maior incidência de hematomas na ferida operatória é a única complicaçäo hemorrágica comprovada. Trombocitopenia e necrose cutânea säo complicaçöes raras do uso da heparina
Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Heparina/administração & dosagem , Tromboflebite/prevenção & controleRESUMO
Revisam-se os efeitos adversos sobre o sistema nervoso autônomo, o sistema nervoso central, o sistema endócrino, assim como outros efeitos mais raros, decorrentes do uso de fármacos antipsicóticos, salientando o possível mecanismo de produçäo de alguns deles e abordando seu manejo terapêutico. Descrevem-se também, interaçöes farmacológicas entre antipsicóticos e outros fármacos de uso prevalente