RESUMO
Os autores comentam as principais síndromes reumáticas e infecções oportunistas musculoesqueléticas nos pacientes infectados pelo HIV
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Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Reumáticas/complicações , Doenças Reumáticas/diagnóstico , Doenças Reumáticas/fisiopatologia , Doenças Reumáticas/patologia , HIVRESUMO
Foram atendidos dois pacientes com dores articulares intensas e diagnósticos de osteroartrose e tendinite. No entanto, a intensidade, ritmo e periodicidade da dor, bem como a falta de resposta aos tratamentos realizados, eram incompatíveis com tais diagnósticos. Uma rápida investigação mostrou tratar-se de neoplasias malígnas de próstata e de mama. Foram, então, encaminhados para tratamento especializado. Em casos de dores articulares ou periarticulares intensas, rebeldes a tratamento conservador, principalmente em idosos, o dignóstico de metástase óssea deve ser cogitado. Uma investigação inicial deve pesquisar: marcadores tumorais, fosfatases alcalina e ácida, cálcio, fósforo, hemograma, velocidade de hemossedimentação (VHS), eletroforese protéica, radiografias, cintilografia óssea e, por vezes, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética
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Humanos , Masculino , Idoso , Feminino , Artralgia , Artrite , Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Metástase NeoplásicaRESUMO
Os autores apresentam uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico(LES), que desenvolveu, no decorrer da doença, hipertensäo pulmonar severa(HP), de evoluçäo silenciosa e graves repercussöes hemodinâmicas, observada um ano após o início da doença. Discutem aspectos clínicos e laboratoriais mais importantes, correlacionando-os com os dados da literatura
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Humanos , Feminino , Adulto , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Hipertensão Pulmonar/terapia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicaçõesRESUMO
Foram estudados 11 pacientes portadores de artrite reumatóide clássica, definida ou provável (um paciente), segundo os critérios da Associaçäo Americana de Reumatismo (ARA). Obtiveram-se resultados excelentes em 45,4% dos casos, bons em 18,2%, razoáveis em 18,2% e ruins em 18,2%. As duas pacientes classificadas como ruins apresentaram, na etapa final do tratamento, avaliaçäo boa a razoável. Os efeitos colaterais foram pouco freqüentes e discretos (18%), näo sendo necessária a suspensäo do tratamento
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Humanos , Masculino , Feminino , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Sulfassalazina/uso terapêuticoRESUMO
Foram estudados oito casos de lúpus eritematoso sistêmico infanto-juvinil diagnosticados com base no achado de, no mínimo, quatro dos 11 critérios propostos pela Associaçäo Americana de Reumatismo. Observamos ser essa enfermidade de baixa incidência nesta faixa etária, ocorrendo em 5,1% dos 154 casos de lúpus eritematoso sistêmico registrado no Serviço de reumatologia. É mais freqüente após os dez anos (100%), no sexo feminino (87,5%) e na raça negra (75%). Manifesta-se, na fase inicial, principalmente por artralgia e/ou artrite (100%), febre (50%) e emagrecimento (37,5%). Os sistemas mais acometidos durante sua evoluçäo säo o renal, o osteoarticular e o hematopoiético. A determinaçöes da gravidade da doença baseia-se nas manifestaçöes renais, neuropsiquiátricas e vasculares, tendo um único óbito ocorrido em paciente portador de insuficiência renal aguda
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Criança , Adolescente , Humanos , Feminino , Nefropatias/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Vasculite/etiologia , Fatores Etários , Cefaleia/etiologia , Manifestações Neurológicas/etiologiaRESUMO
Os autores descrevem uma paciente com dermatopolimiosite e câncer primário de bexiga. Discorrem sobre as manifestaçöes clínicas e laboratoriais da doença, sua etiopatogenia, tratamento e as especulaçöes sobre essa associaçäo
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Adulto , Humanos , Feminino , Dermatomiosite/complicações , Neoplasias da Bexiga Urinária/complicaçõesRESUMO
Os autores descrevem alguns pacientes portadores de SIDA que desenvolveram artropatia dos joelhos, tornozelos e pés, mencionando os achados histopatológicos encontrados na membrana sinoval desses enfermos. Comentam, ainda, as principais possíveis causas do acometimento articular e a literatura médica pertinente
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Humanos , Artropatias/complicações , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Sinovite/complicaçõesRESUMO
Os autores estudaram 28 pacientes portadores de artrite infecciosa piogênica. A raça branca foi a mais afetada e näo houve diferença quanto ao sexo. O comprometimento articular foi principalmente do tipo monoarticular (67,8%) e a junta mais acometida foi o joelho (39,7%). A porta de entrada evidenciada com maior freqüência foi a pele e a principal bactéria isolada no líquido sinovial foi o Staphylococcus aureus. A sinovioanálise mostrou aspecto purulento, com leucócitos variando entre 20 mil e 50 mil e com predomínio de polimorfonucleares. A glicose apresentou-se acentuadamente baixa e a proteína com ligeira elevaçäo. A antibioticoterapia deve ser realizada com penicilina cristalina em doses de 15 a 20 milhoes de UI por via parenteral, durante 2 semanas, associada ou näo a penicilina sintética ou a aminoglicosídeo
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Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Artrite Infecciosa/etiologia , Aminoglicosídeos/uso terapêutico , Artrite Infecciosa/tratamento farmacológico , Artrite Infecciosa/imunologia , Cefalosporinas/uso terapêutico , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/complicações , Líquido Sinovial/microbiologia , Oxacilina/uso terapêutico , Penicilinas/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Staphylococcus aureus/complicaçõesAssuntos
Humanos , Biópsia , Artropatias/diagnóstico , Punções , Líquido Sinovial , Membrana Sinovial , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Dois casos de artrite da varicela säo relatados. A clínica, tratamento, análise da investigaçäo serológica e do líquido sinovial säo comentados. A raridade dessa complicaçäo é discutida, bem como uma revisäo dos mecanismos da sua patogênese säo enfocados
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Adulto , Humanos , Feminino , Artrite/microbiologia , Varicela/complicaçõesRESUMO
Foram analisados 54 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, segundo critério da Associaçäo Americana de Reumatismo. Onze (20%) apresentaram, em alguma fase de sua doença, inflamaçäo do pericárdio devido à doença de base (pericardite lúpica). Dos 11 portadores de pericardite, apenas três apresentaram sintomas em alguma de suas internaçöes. Tamponamento cardíaco ocorreu em um paciente e pericardite constrictiva näo foi observada. Em relaçäo à evoluçäo, esses enfermos mostraram um aspecto comum - a cronicidade de sua doença. Em outras palavras, parece que a pericardite lúpica está relacionada aos casos de doença mais arrastada, benigna
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Pericardite/complicações , Eletrocardiografia , Pericardite/diagnósticoRESUMO
Foram estudados cinquenta e quatro portadores de lupus eritematoso sistemico, segundo o criterio da American Rheumatism Association. A serosite lupica foi observada em treze enfermos (24%), tendo sido confirmada mediante dados clinicos, laboratoriais, radiologicos, eco e eletrocardiograficos e puncoes. O diagnostico foi obtido por exclusao de outras possiveis causas, uma vez que nao foram encontradas celulas LE nos liquidos examinados. A remissao dos sinais e sintomas com o uso dos corticosteroides, veio a corroborar o diagnostico. Tanto a pericardite quanto a pleurite ocorreram em 20% dos casos estudados, enquanto que a ascite ocorreu em 7,4%. A pleuro-pericardite foi detectada em 16,5% dos enfermos. O aspecto dos liquidos serosos estudados variou de amarelo a sero-sanguinolento. A polisserosite foi detectada em 7,4% dos enfermos portadores de lupus. A sindrome de tamponamento cardiaco ocorreu em apenas um paciente. A pericardite constrictiva nao foi observada.A serosite mostrou ser invalidante, obrigando seu portador a internar-se com frequencia. Sua presenca, porem, nao parece agravar o prognostico da doenca.Ao contrario, talvez seja um elemento favoravel
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Lúpus Eritematoso Sistêmico , SerositeRESUMO
Os autores apresentam a sua experiencia no tratamento da artrite reumatoide com o uso de antiinflamatorios e agentes "curativos". Defendeu-se uma atitude realista, porem otimista em relacao aos resultados