RESUMO
El espacio retroperitoneal conforma una zona del abdomen con particulares características anátomo-topográficas, fisiológicas y patológicas siendo asiento de procesos de distinta índole capaces de provocar cuadros de extrema gravedad, lo que permite agruparlos bajo el común denominador de retroperitoneo agudo. Las afecciones de urgencia más comunes dan lugar a tres síndromes fundamentales: infeccioso, hemorrágico y obstructivo vascular y merced a la evaluación del cuadro clínico, el examen detallado del paciente y los estudios complementrios, pueden diagnosticarse y resolverse adecuadamente en la mayoría de los casos. Sin embargo, el mayor problema radica en que el cirujano qe realiza una exploración quirúrgica abdominal de urgencia (sobre todo por causa traumática) debe estar preparado para afrontar el desafío de encontrarse con leisones que se localizan en este espacio y que exigen los conocimientos y la experiencia necesaria para proceder de manera rápida y precisa
Assuntos
Humanos , Espaço Retroperitoneal/cirurgia , Espaço Retroperitoneal/anatomia & histologia , Espaço Retroperitoneal/fisiopatologia , Espaço Retroperitoneal/diagnóstico por imagem , Espaço Retroperitoneal/diagnóstico por imagem , Cirurgia GeralRESUMO
Se presentan 10 (diez) casos de poliposis múltiple familiar, de los cuales 8 (ocho) pertenecen a un mismo árbol genealógico. Se empleó la siguiente metodología de estudio: examen semiológico con pesquisa de antecedentes hereditarios, colon por enema doble contraste, tránsito de intestino delgado, fibrocoloscopía, gastrofibroscopía, radiografías de partes óseas y biopsias endoscópicas múltiples de los pólipos más grandes con su correspondiente estudio histológico. Se detallan los tipos de técnicas quirúrgicas realizadas y la evolución de los mismos. Destacamos y demostramos la importancia del seguimiento familiar para la profilaxis del cáncer colonorectal y de otras neoplasias extracolónicas como manifestación de la enfermedad (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Adolescente , Adulto , Polipose Adenomatosa do Colo/diagnóstico , Polipose Adenomatosa do Colo/genética , Neoplasias do Colo/etiologia , Diarreia/etiologia , Neoplasias Retais/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal/etiologiaRESUMO
Actualmente existe consenso respecto a determinadas medidas destinadas a tratar la peritonitis difusa aguda, como ser: manejo multidisciplinario del paciente, prevención de la disfunción de aparatos y sistemas, empleo de antibióticos adecuados, soporte nutricional apropiado y eventual internación en Terapia Intensiva. Pero el desacuerdo persiste con respecto a la conducta quirúrgica posterior al tratamiento del foco séptico, ya que los cirujanos se inclinan fundamentalmente, por dos tipos de conducta: 1) cerrar el abdomen por planos, colocando drenajes intracavitarios o 2) mantenerlo abierto y contenido con distintos tipos de prótesis. La existencia de estas alternativas terapéuticas fundamentan los objetivos del presente trabajo que son: * Conocer las causas de peritonitis difusa y su posible influencia en la elección del tratamiento quirúrgico. * Destacar los procedimientos utilizados y los resultados obtenidos. * Investigar la existencia de parámetros que justifiquen la preferencia terapéutica. Se revisaron 92 historias clínicas de pacientes operados de urgencia entre enero de 1994 y diciembre de 1998, obteniéndose un promedio de edad de 40 años, ligero predominio del sexo masculino y prevalencia etiológica de apendicitis agudas, perforaciones colónicas y complicaciones sépticas de la pancreatitis aguda. Del total, 54 pacientes tratados con abdomen cerrado cobrevivieron, presentando 3 de ellos fístula postoperatorias; los 38 con abdomen abierto y contenido tuvieron un 21 por ciento de mortalidad por sepsis y escasa morbilidad. A pesar de los numeroso intentos por clasificar y a los pacientes gravemente comprometidos por la sepsis peritoneal usando distintos tipos de tablas o "scores", no existen actualmente parámetros defibnitivos que permitan adoptar una u otra de estas conductas, y la elección quirúrgica, por el momento, se basa prioritariamente en: 1) la consideración de criterios preoperatorios sumamente variables, 2) los hallazgos intraoperatorios y 3) la experiencia del cirujano. Es de esperar que en el futuro surjan métodos o sistemas confiables que faciliten la comparación de los resultados logrados con ambos procedimientos aplicados a grupos similares de pacientes, lo cual podría determinar la obtención de conclusiones válidas (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Peritonite/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/estatística & dados numéricos , Peritonite/etiologia , Peritonite/mortalidade , Doença Aguda , Complicações Pós-Operatórias , Argentina , Índice de Gravidade de Doença , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se trata de un estudio experimental realizado en perros, empleando para la reconstrucción de la tráquea, previamente lesionada, un método combinado de sutura más un adhesivo biológico, con el fin de mejorar los resultados de esta cirugía. Se utilizaron 10 perros adultos mestizos, de entre 5 y 20 kg de peso a los que se intervino con anestesia general, realizándoseles una resección transversal de la tráquea con anastomosis término-terminal y la colocación de un adhesivo biológico de fibrina. Los animales fueron controlados clínicamente y con endoscopías seriadas, hasta los 3 meses del postoperatorio, evolucionando favorablemente, con una supervivencia del 100 por ciento, una morbilidad no significativa y la ausencia total de estenosis postoperatoria. (AU)
Assuntos
Animais , Cães , Adesivo Tecidual de Fibrina/uso terapêutico , Anastomose Cirúrgica/métodos , Traqueia/cirurgia , Técnicas de Sutura/normas , Resultado do TratamentoRESUMO
Se presenta la experiencia recogida en el Servicio de Cirugía del Hospital Escuela de Corrientes, con el tratamiento de 40 pacientes afectados de P.A. Se menciona la frecuencia por edad y sexo y se destaca la etiología biliar prevalente. Se compara la mortalidad obtenida con el trataminento médico y quirúrgico, mencionando la importancia de la clasificación basada en los signos pronósticos de Ranson. Por último, se fijan pautas de manejo y tratamiento, haciendo hincapié en indicaciones quirúrgicas precisas y oportunas (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pancreatite/cirurgia , Prognóstico , Pancreatite/diagnóstico , Pancreatite/mortalidade , Resultado do Tratamento , Estudos RetrospectivosRESUMO
Presentamos la experiencia del Servicio de Cirugía del Hospital Escuela de Corrientes, con 140 pacientes tratados durante los últimos nueve años por peritonitis aguda difusa grave, utilizando laparostomías con malla de poliuretano y polietileno y reexploraciones abdominales programadas. Veintinueve operados (20,71 ciento por ciento), fallecieron por fallas multiorgánicas dependientes de la sepsis. Los 111 restantes (79,28 ciento por ciento), evolucionaron favorablemente y sin complicaciones atribuíbles al procedimiento ni a los materiales de contención visceral empleados. Se destaca el uso de una nueva malla de polietileno, cuyos resultados y ventajas son, hasta el momento, muy satisfactorios. Se detallan aspectos que fundamentan la aplicación de este método, insistiendo en que se deben evitar los excesos y favorecer el cierre temprano del abdomen (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Telas Cirúrgicas/normas , Peritonite/cirurgia , Abdome Agudo/terapia , Peritonite/mortalidade , Peritonite/terapia , Poliuretanos/uso terapêutico , Polietilenos/uso terapêutico , Implantação de Prótese/normas , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se presenta la experiencia de enero de 1988 a enero de 1990 en pacientes con traumatismos abiertos en el área cardíaca, recopilándose 30 casos. De éstos, 5 llegaron muertos o no pudieron ser reanimados y otros 4 no fueron operados. Los otros 21 fueron operados en forma inmediata, hallándose 8 con heridas cardíacas y 3 con lesiones de grandes vasos; de los 8 pacientes con lesión de corazón, 1 falleció durante la toracotomía (12,5%); el resto vive. Se enfatiza la importancia de la conducta quirúrgica inmediata
Assuntos
Traumatismos Cardíacos/epidemiologia , Ferimentos Penetrantes/epidemiologia , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Traumatismos Torácicos , Ferimentos Penetrantes/terapia , Ferimentos por Arma de Fogo , Coração , Ferimentos Perfurantes/terapiaRESUMO
Se analizan los resultados de 3 conductas terapéuticas en peritonitis difusas graves, operadas luego del tratamiento del foco y el lavado intraoperatorio de la cavidad. En 55 pacientes se cerró el abdómen por planos dejandose drenajes, en 30 pacientes se dejó el abdómen abierto y contenido con marlex y en 73 el medio de contención visceral fue una malla de poliuretano. Se fundamenta la predilección de los autores por esta última conducta terapéutica. (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Masculino , Feminino , Estudo Comparativo , Peritonite/epidemiologia , Telas Cirúrgicas , Peritonite/mortalidade , Peritonite/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Poliuretanos/uso terapêuticoRESUMO
Se presenta la experiencia con una malla de poliuretano como sustituto temporario de la pared abdominal en la sepsis abdominal grave. De los 78 pacientes en que se utilizó el método, 23 fallecieron por su patología original y 55 evolucionaron satisfactoriamente, sin complicaciones inherentes al uso de la malla. Se destaca la necesidad de que la misma sea cambiada cada 48 a 72 hs hasta su retiro definitivo. Por su bajo costo, buenos resultados y ausencia de complicaciones, se la propone como alternativa en el uso de prótesis de contención visceral temporaria (AU)