RESUMO

Introducción: De acuerdo con lo reportado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, Chile posee una de las tasas más altas de cesárea para el continente, llegando a un 44,7% en 2013 y un 47,7% en 2017, ubicándose en tercer lugar, solo precedido por Turquía y México. Objetivo: Analizar los factores relacionados a intervención de cesárea en las mujeres que atendieron su parto en una clínica privada de la Quinta Región de Chile entre los años 2018 y 2022. Método: Estudio transversal analítico en 9041 usuarias. Se utilizó un modelo de regresión logística con odds ratio y sus intervalos de confianza del 95% para evaluar la asociación con variables sociodemográficas y obstétricas. Resultados: La prevalencia de cesárea fue del 85,1% en el periodo estudiado. La condición de gestante primípara, la cesárea previa, la presencia de patología materna o fetal, la ausencia de trabajo de parto y la esterilización quirúrgica presentaron mayor probabilidad de cesárea, mientras que para la edad gestacional, menor o igual a 36 semanas, ésta fue menor. Conclusiones: Destaca un alta prevalencia de cesáreas para el periodo de estudio, superior a lo reportado en la literatura.

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Introduction: According to the Organisation for Economic Co-operation and Development, Chile has one of the highest caesarean section rates on the continent, reaching 44.7% in 20132 and 47.7% in 20173 , ranking third only to Turkey and Mexico. Objective: Analyze the factors related to cesarean section intervention in women who delivered in a private clinic in the Fifth Region of Chile, from 2018 to 2022. Method: Cross-sectional study involving 9,041 users. A logistic regression model with odds ratio and its 95% confidence intervals was used to assess associations with sociodemographic and obstetric factors. Results: The prevalence of cesarean section during the study period was 85.1%. Primiparous status, previous cesarean section, presence of maternal and fetal pathology, absence of labor and surgical sterilization were associated with an increased likelihood of cesarean section, while gestational age 36 and under weeks showed a decreased chance. Conclusions: A high prevalence of cesarean sections stands out for the study period, higher than that reported in the literature.

Assuntos

Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Cesárea/estatística & dados numéricos , Modelos Logísticos , Chile/epidemiologia , Prevalência , Estudos Transversais , Fatores Sociodemográficos , Instituições Privadas de Saúde

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BACKGROUND Cutaneous adverse drug reactions are the skin's response to a systemic exposure to drugs. Linezolid is an oral oxazolidine used to treat methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. Even though it has well-known adverse effects, purpuric cutaneous adverse drug reactions to linezolid have been scarcely described. This report is of a Puerto Rican man in his 80s who developed an extensive purpuric drug eruption secondary to linezolid use. Clinicians should be aware of this phenomenon, since prompt identification and discontinuation of the agent are essential for recovery. CASE REPORT An 89-year-old Puerto Rican man was given oral linezolid therapy for healthcare-associated pneumonia and developed a widespread, purpuric cutaneous eruption 5 days into therapy. His condition prompted immediate discontinuation of the drug. Forty-eight hours after stopping the medication, he visited the Emergency Department. Abdominal punch biopsy revealed a superficial and perivascular lymphocytic infiltrate with dermal eosinophils, a pathologic finding consistent with a purpuric drug eruption. This allowed for a timely diagnosis, exclusion of other mimickers, such as cutaneous vasculitis, and effective management. CONCLUSIONS Cutaneous adverse drug reactions to linezolid have been scarcely reported in the literature. Due to the low incidence of this manifestation, the identification of the causative agent and accompanying treatment may be delayed. Mainstays in therapy are avoidance of the offending agent and treatment with corticosteroids, antihistamines, barrier ointments, and oral analgesics. Primary healthcare providers should be aware of linezolid-induced cutaneous manifestations, diagnostic clues, and treatment options so they can rapidly identify and effectively treat such complications.

Assuntos

Toxidermias , Exantema , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Púrpura , Vasculite , Masculino , Humanos , Idoso de 80 Anos ou mais , Linezolida/efeitos adversos , Púrpura/induzido quimicamente , Púrpura/complicações , Púrpura/patologia , Toxidermias/diagnóstico , Toxidermias/etiologia , Toxidermias/patologia , Vasculite/complicações

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Introducción. Con las nuevas terapias, el diagnóstico temprano de la atrofia muscular espinal (AME) es esencial. El objetivo de este estudio es analizar los distintos componentes que influyen en el retraso diagnóstico. Población y métodos. Se incluyeron pacientes con un diagnóstico molecular de AME tipo I, II y III. Se estudiaron varios parámetros, como la edad al momento de la aparición del primer signo, qué signo fue y el intervalo entre este y el diagnóstico confirmado. Neurólogos especialistas realizaron entrevistas que se complementaron con la revisión de historias clínicas cuando fue necesario. Resultados. Se entrevistaron 112 pacientes. AME I n = 40, AME II n = 48, AME III n = 24. La mediana de edad en meses al momento del reporte del primer signo fue AME I: 1,5 (R 0-7), AME II: 9 (R 2-20), AME III: 18 (R 8-180). Los primeros signos fueron reconocidos por los padres en el 75 % al 85 % de las veces en todos los subtipos. La mediana del tiempo transcurrido entre el primer signo y la primera consulta médica fue menor a un mes en los tres tipos. La mediana de tiempo transcurrido en meses entre el primer signo y el diagnóstico molecular confirmado fue en AME I: 2 (R 0-11), en AME II: 10 (3-46) y en AME III: 31,5 (R 4-288). Conclusiones. Existe un significativo retraso en el diagnóstico de la AME relacionado fundamentalmente a la falta de sospecha clínica. La demora es menor en AME I y mayor en AME III. Otros factores incluyen deficiencias en el sistema de salud.

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Introduction. News treatments, make early diagnosis of spinal muscular atrophy (SMA) critical. The objective of this study is to analyze the different factors that influence delay in diagnosis. Population and methods. Patients with a molecular diagnosis of types I, II, and III SMA were included. Several parameters were studied, such as age at onset of first sign, what sign it was, and the time from recognition of first sign to confirmed diagnosis. Neurologists specialized in SMA conducted interviews, supported by the review of medical records when deemed necessary. Results. A total of 112 patients were interviewed. SMA I n = 40, SMA II n = 48, SMA III n = 24. The median age in months at the time of reporting the first sign was SMA I: 1.5 (R: 0­7), SMA II: 9 (R: 2­20), SMA III: 18 (R: 8­180). In all subtypes, first signs were identified by parents from 75% to 85% of the times. The median time from first sign to first medical consultation was less than a month in all 3 types. The median time in months, from first sign to confirmed molecular diagnosis in SMA I was: 2 (R: 0­11), in SMA II: 10 (R: 3­46), in SMA III: 31.5 (R: 4­288). Conclusions. There is a significant delay in SMA diagnosis mainly related to the absence of clinical suspicion. The delay is shorter in SMA I and longer in SMA III. Other factors include deficiencies in the health care system.

Assuntos

Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Atrofia Muscular Espinal/diagnóstico , Pais , Atrofias Musculares Espinais da Infância , Idade de Início

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Introduction. News treatments, make early diagnosis of spinal muscular atrophy (SMA) critical. The objective of this study is to analyze the different factors that influence delay in diagnosis. Population and methods. Patients with a molecular diagnosis of types I, II, and III SMA were included. Several parameters were studied, such as age at onset of first sign, what sign it was, and the time from recognition of first sign to confirmed diagnosis. Neurologists specialized in SMA conducted interviews, supported by the review of medical records when deemed necessary. Results. A total of 112 patients were interviewed. SMA I n = 40, SMA II n = 48, SMA III n = 24. The median age in months at the time of reporting the first sign was SMA I: 1.5 (R: 0-7), SMA II: 9 (R: 2-20), SMA III: 18 (R: 8-180). In all subtypes, first signs were identified by parents from 75% to 85% of the times. The median time from first sign to first medical consultation was less than a month in all 3 types. The median time in months, from first sign to confirmed molecular diagnosis in SMA I was: 2 (R: 0-11), in SMA II: 10 (R: 3-46), in SMA III: 31.5 (R: 4-288). Conclusions. There is a significant delay in SMA diagnosis mainly related to the absence of clinical suspicion. The delay is shorter in SMA I and longer in SMA III. Other factors include deficiencies in the health care system.

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Introducción. Con las nuevas terapias, el diagnóstico temprano de la atrofia muscular espinal (AME) es esencial. El objetivo de este estudio es analizar los distintos componentes que influyen en el retraso diagnóstico. Población y métodos. Se incluyeron pacientes con un diagnóstico molecular de AME tipo I, II y III. Se estudiaron varios parámetros, como la edad al momento de la aparición del primer signo, qué signo fue y el intervalo entre este y el diagnóstico confirmado. Neurólogos especialistas realizaron entrevistas que se complementaron con la revisión de historias clínicas cuando fue necesario. Resultados. Se entrevistaron 112 pacientes. AME I n = 40, AME II n = 48, AME III n = 24. La mediana de edad en meses al momento del reporte del primer signo fue AME I: 1,5 (R 0-7), AME II: 9 (R 2-20), AME III: 18 (R 8-180). Los primeros signos fueron reconocidos por los padres en el 75 % al 85 % de las veces en todos los subtipos. La mediana del tiempo transcurrido entre el primer signo y la primera consulta médica fue menor a un mes en los tres tipos. La mediana de tiempo transcurrido en meses entre el primer signo y el diagnóstico molecular confirmado fue en AME I: 2 (R 0-11), en AME II: 10 (346) y en AME III: 31,5 (R 4-288). Conclusiones. Existe un significativo retraso en el diagnóstico de la AME relacionado fundamentalmente a la falta de sospecha clínica. La demora es menor en AME I y mayor en AME III. Otros factores incluyen deficiencias en el sistema de salud.

Assuntos

Atrofia Muscular Espinal , Atrofias Musculares Espinais da Infância , Humanos , Atrofia Muscular Espinal/diagnóstico , Atrofias Musculares Espinais da Infância/diagnóstico , Idade de Início , Pais

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Maize silks have been used in Mexico for centuries as a natural-based treatment for various illnesses, including obesity and diabetes. It has been shown in mice that intake of maize silk extracts reduces the levels of blood glucose. However, it is not clear how or what maize silk compounds are involved in such an effect. A hypothesized mechanism is that some maize silk compounds can inhibit carbohydrate hydrolyzing enzymes like α-glucosidases. This work aimed to assess the capability of both saccharides and phenolic compounds from maize silks to inhibit intestinal α-glucosidases. Results showed that saccharides from maize silks did not produce inhibition on intestinal α-glucosidases, but phenolics did. Maize silk phenolics increased the value of Km significantly and decreased the Vmax slightly, indicating a mixed inhibition of α-glucosidases. According to the molecular docking analysis, the phenolics maysin, methoxymaysin, and apimaysin, which had the highest predicted binding energies, could be responsible for the inhibition of α-glucosidases. PRACTICAL APPLICATIONS: The International Diabetes Federation (IDF) reported in 2017 that diabetes affects over 424 million people worldwide, and caused 4 million deaths. Non-insulin-dependent diabetes or type 2 diabetes mellitus (T2DM) accounts for ∼90% of cases. T2DM is characterized by insulin resistance and pancreatic ß-cell failure. Therapy for T2DM includes the use of sulfonylureas, thiazolidinediones, biguanides, and α-glucosidase inhibitors. Regarding the α-glucosidase inhibitors, only few are commercially available, and these have been associated with severe gastrointestinal side effects. This work aimed to assess the capability of both saccharides and phenolic compounds from maize silks to inhibit intestinal α-glucosidases. Results from this work evidenced that maize silk polyphenols acted as effective inhibitors of intestinal rat α-glucosidases. Computational analysis of maize silk polyphenols indicated that maysin, a particular flavonoid from maize silks, could be responsible for the inhibition of α-glucosidases.

Assuntos

Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Flores/química , Inibidores de Glicosídeo Hidrolases/farmacologia , Hipoglicemiantes/farmacologia , Fenóis/farmacologia , Zea mays/química , alfa-Glucosidases/metabolismo , Glicemia/efeitos dos fármacos , Flavonoides/química , Flavonoides/farmacologia , Glucosídeos/química , Glucosídeos/farmacologia , Inibidores de Glicosídeo Hidrolases/química , Hipoglicemiantes/química , Intestinos/enzimologia , Cinética , Simulação de Acoplamento Molecular , Fenóis/química , Extratos Vegetais/química , Extratos Vegetais/isolamento & purificação , Extratos Vegetais/farmacologia , Polifenóis/química , Polifenóis/farmacologia

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BACKGROUND: Chilean medical schools curricula are focused on the acquisition of competencies. Tracheal intubation is considered a terminal competence. AIM: To evaluate the competencies related to airway management including tracheal intubation in undergraduate medical students. MATERIAL AND METHODS: Prospective observational study. Thirty medical students in the sixth year of a seven years undergraduate program (25.2% of the cohort) were randomly chosen and invited to participate in a simulated environment of elective tracheal intubation using a manikin. The students were assessed according to a checklist validated with the Delphi technique and a written self-assessment questionnaire. RESULTS: Seventeen students (57%) accepted to participate, corresponding to 14.3% of the cohort. Tracheal intubation was achieved by 64%, with 60 seconds as the mean time of apnea. Less than half of the students checked the instruments, performed pre-oxygenation or evaluated the airway. Eighty-seven percent of the students said that the current curriculum offers them minimal competencies for airway management in a real clinical situation and all prefer simulated scenarios for the acquisition of clinical skills. CONCLUSIONS: The methodology currently used to teach tracheal intubation is not assuring the acquisition of the competencies to the students in this curriculum stage. More effective teaching methods are required, and the use of simulated scenarios can be a useful tool.

Assuntos

Competência Clínica , Educação de Graduação em Medicina/métodos , Intubação Intratraqueal/instrumentação , Intubação Intratraqueal/normas , Estudantes de Medicina , Educação de Graduação em Medicina/normas , Humanos , Manequins , Estudos Prospectivos

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Background: Chilean medical schools curricula are focused on the acquisition of competencies. Tracheal intubation is considered a terminal competence. Aim: To evaluate the competencies related to airway management including tracheal intubation in undergraduate medical students. Material and Methods: Prospective observational study. Thirty medical students in the sixth year of a seven years undergraduate program (25.2 percent of the cohort) were randomly chosen and invited to participate in a simulated environment of elective tracheal intubation using a manikin. The students were assessed according to a checklist validated with the Delphi technique and a written self-assessment questionnaire. Results: Seventeen students (57 percent) accepted to participate, corresponding to 14.3 percent of the cohort. Tracheal intubation was achieved by 64 percent, with 60 seconds as the mean time of apnea. Less than half of the students checked the instruments, performed pre-oxygenation or evaluated the airway. Eighty-seven percent of the students said that the current curriculum offers them minimal competencies for airway management in a real clinical situation and all prefer simulated scenarios for the acquisition of clinical skills. Conclusions: The methodology currently used to teach tracheal intubation is not assuring the acquisition of the competencies to the students in this curriculum stage. More effective teaching methods are required, and the use of simulated scenarios can be a useful tool.

Assuntos

Humanos , Competência Clínica , Educação de Graduação em Medicina/métodos , Intubação Intratraqueal/instrumentação , Intubação Intratraqueal/normas , Estudantes de Medicina , Educação de Graduação em Medicina/normas , Manequins , Estudos Prospectivos

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La hiperplasia epitelial focal (HEF) o enfermedad de Heck es una afección poco frecuente de la mucosa oral producida por la asociación entre el virus del papiloma humano (HPV) subtipos 13 y 32 y un factor genético predisponente. Se inicia a edades tempranas, afecta a ambos sexos por igual y tiene preferencia por la población indígena. Clínicamente se caracteriza por múltiples pápulas circunscriptas o nódulos en la cavidad oral (mucosa labial, yugal y lingual), asintomáticas, de evolución variable y malignización extraordinaria. Se comunican ocho casos que fueron vistos en la Sección Estomatología de la División Dermatología de nuestro hospital.

Assuntos

Humanos , Adulto , Criança , Hiperplasia Epitelial Focal/genética , Hiperplasia Epitelial Focal/patologia , Hiperplasia Epitelial Focal/tratamento farmacológico , Lábio/patologia , Mucosa Bucal/patologia , Infecções por Papillomavirus

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La hiperplasia epitelial focal (HEF) o enfermedad de Heck, es una afección de la mucosa bucal poco frecuente, producida por el virus del papiloma humano (HPV) subtipos 13 y 32, en un sujeto genéticamente predispuesto. Se presenta en indígenas americanos, afecta a ambos sexos y a edades tempranas. Se caracteriza por pápulas o nódulos múltiples en la cavidad bucal, especialmente en la mucosa labial, yugal y lingual. La evolución es variable y la transformación maligna es posible, pero excepcional. Comunicamos el caso de un paciente de padres bolivianos, con lesiones de un año de evolución, que fue tratado con terapia láser, con buenos resultados

Assuntos

Humanos , Masculino , Adulto , Hiperplasia Epitelial Focal , Hiperplasia Epitelial Focal/patologia , Hiperplasia Epitelial Focal/virologia , Manifestações Bucais , Amifostina , Argentina , Predisposição Genética para Doença , Hiperplasia Epitelial Focal/terapia , Povos Indígenas , Lasers , Mucosa Bucal/efeitos da radiação , Papillomaviridae/patogenicidade

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INTRODUCTION: Plethysmographic measurement is the most reliable method for evaluating lung volumes in children. Current published normative data are based on studies in primarily Caucasian children. OBJECTIVES: To establish Chilean normal values with new reference equations and to compare these results with previously published data. SUBJECTS AND METHODS: Lung function was measured [slow vital capacity (SVC), inspiratory capacity (IC), expiratory reserve volume (ERV), functional residual capacity (FRC), residual volume (RV), total lung capacity (TLC), and RV/TLC] in 245 healthy Chilean school children and adolescents, using spirometry and plethysmography; 123 girls and 122 boys were studied, aged 7-18 years. RESULTS: Almost all variables of pulmonary volume differed between boys and girls (P < 0.05). Z scores were significantly higher than zero in all age groups when compared with predicted values. We present predictive exponential equations for each variable of static lung volume; all of these variables had a strong correlation with height, but not weight. SUMMARY: Normal values of lung volumes of Chilean school children and adolescents are significantly higher than the current predictive values. These differences may be related to differences in anthropometric characteristics. We recommend using these data in our population and postulate that Latin-American populations like ours may have similar lung volumes.

Assuntos

Medidas de Volume Pulmonar/métodos , Pletismografia , Adolescente , Criança , Chile , Feminino , Humanos , Masculino , Valores de Referência

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Conocer el comportamineto clínico y epidemológico de los pacientes diagnosticados con las principales micosis profundas que acudieron al Centro Nacional de DermatologíaDermatología “Dr. Francisco José Gómez Urcuyo” durante el período del 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004. Es un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, utilizando técnicas cuantitativas que permiten el estudio de variables. El universos y muestra estuvo constituido por 23 pacientes que acudieron al Centro Nacional de Dermatología. Los principales resultados fueron: la población mayormente afectada por micosis profunda son los de más de 46 años,con predominio en el sexo masculino, de procedencia rural, los agricultores fue la ocupación más predominante. El diagnóstico principal encontrado en orden descendente fue Cromomicosis, seguido de Esporotricosis y el Eumicetoma, utilizando fueron antimicóticos, otros recibieron criocirugía y terapia combinada. Las principales recomendaciones fueron: desarrollar un sistema de control administrativo-estadístrico que permita la fácil obtención de los expedientes, enviar a todos los pacientes los exámenes complementarios para su estudio. Describir bien los tratamiento con un seguimiento oportuno, vigilando las reacciones adversas que puedan presentar...

Assuntos

Antígenos de Fungos/farmacologia , Antígenos de Fungos/uso terapêutico , Biópsia/métodos , Criocirurgia , Criocirurgia/métodos , Cromoblastomicose/diagnóstico , Cromoblastomicose/epidemiologia , Cromoblastomicose/terapia , Esporotricose/epidemiologia , Esporotricose/terapia

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Se evaluó la utilidad de la combinación Butilbromuro de hioscina-dipirona en la realización de colonoscopia mediante un estudio prospectivo, randomizado, controlado, doble ciego. Se incluyeron un total de 49 pacientes asignados de manera aleatoria a tres grupos. El grupo 1 (n=19) recibió Meperidina: 20mg. y Butilbromuro de hioscina dipirona (BH-D) 20 mg./2,5 gr. El grupo 2 (n=14) recibió Meperidina 20 mg. y placebo, el grupo 3 (n=16) recibió Butilbromuro de hioscina-dipirona: 20mg./2,5 gr. y placebo. Todos los pacientes en cada uno de los grupos recibieron Midazolam 3 mg. Se evaluó el tiempo que requería el endoscopista para llegar al ciego, la presencia o no de episodios de dolor, hipertensión, hipotensión, bradicardia, taquicardia, hipoxemia y vómitos asociados al procedimiento, así como el éxito en la realización del procedimiento, y el grado de confort del paciente, evaluados por el médico que realizó el estudio, la enfermera asistente y el propio paciente. La duración del procedimiento en los pacientes que recibieron la combinación (BH-D) fue de 20,05 min. (grupo 1) y de 23,56 min. (grupo 3) mientras que en el grupo 2 que no la recibió fue de 14,5 min. p=0,062 sugiriendo que la combinación (BH-D) prolonga la duración del procedimiento. Se encontró igualmente que los grupos que recibieron (BH-D) prtesentaron mayores episodios de taquicardia (p=0,001) y de dolor (p=0,007) que el que no la recibió. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto episodios de hipotensión, bradicardía, hipertensión e hipoxemia. El grado de confort durante el procedimiento percibido por el médico y la enfermedad fue superior en el grupo que no recibió (BH-D) con un valor de p=0,002 y 0,0035 respectivamente. La percepción de dolor por parte del paciente no mostró diferencia significativa, y tampoco el éxito en la realización del procedimiento. La premedicación con la combinación (BH-D) prolonga el tiempo de realización de la colonoscopia, se asocia con una elevada frecuencia de episodios de taquicardia y con mayor dolor y disconfort durante el procedimiento

Assuntos

Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Analgesia , Colonoscopia , Neoplasias do Sistema Digestório , Dipirona , Escopolamina , Gastroenterologia , Venezuela

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Es poco conocido el papel desempeñado por el alopurinol en la prevención del desarrollo de pancreatitis aguda e hiperamilasemia posterior a la realización de una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (PCRE). Se estudiaron 40 pacientes, 20 destinados a recibir Alopurinol 1 hora previa a la (PCRE) y 20 sin medicación previa al estudio. Se determinaron las concentraciones séricas de amilasa a las 2 y 24 horas post-(PCRE) comparandose con las concentraciones previas al estudio y su comportamiento en cuanto a los hallazgos pancreatográficos, conducto plenificado, tipo de procedimiento terapéutico realizado y esfinterotomía. Se evidenció una elevación estadísticamente significativa de los niveles séricos de amilasa a las 2 y 24 horas post-(PCRE) en el grupo de pacientes que no recibió alopurinol 1 hora previa al estudio. Al igual que en cuanto a los hallazgos pancreatográficos, planificación, esfinterotomía y procedimiento terapéutico realizado

Assuntos

Humanos , Animais , Masculino , Alopurinol , Amilases , Colangiografia , Pancreatite , Gastroenterologia , Venezuela